UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

ESCUELA DE POSGRADO

MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA

PROYECTO DE TESIS

FACTORES CLÍNICOS Y SOCIOCULTURALES RELACIONADOS A LA

AUTOMEDICACIÓN CON INVERMECTINA EN PACIENTES CON
INFECCIÓN POR COVID 19 EN EL C.S SAN FERNANDO PERIODO 2021

TESISTA (S): ALAN TUESTA MALDONADO

ASESOR (A): LUIS ENRRIQUE RUIZ SOLSOL

PUCALLPA – PERÚ

2021
I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Descripción del problema.
Tras ser descubierta a mediados los años 1970, ivermectina fue la
primera droga endectocida perteneciente al grupo de las lactonas
macrocílicas; comercialmente disponible a inicios de 1980s y
convirtiéndose en el producto de salud animal más vendido en el mundo
para fines de la misma década (Prichard, 2007; Laing, Gillan y Devaney,
2017). En pacientes humanos, ivermectina es actualmente la única droga
administrada oralmente para el tratamiento de sarna y también es
empleada contra otras parasitosis como: pediculosis, oncocercosis,
filariasis linfática y estrongiloidiasis (Prichard, 2007; Khalil, Abbas, Kibbi y
Kurban, 2017; Patrì y Fabbrocini, 2020). Sin embargo, la seguridad de su
administración a niños, gestantes y ancianos no ha sido probada y
actualmente su uso masivo viene contribuyendo al incremento de la
incidencia de resistencia parasitaria (Thomas et., 2015; Khalil et al., 2017).
Con el pasar de los años, se han ido desarrollando otras lactonas
macrocíclicas para uso en terapéutica veterinaria y control de plagas en
cultivos
Recientemente, un estudio in vitro encontró que ivermectina inhibe la
replicación del virus SARSCoV2 (causante de la COVID-19) y postula que
el mecanismo de acción podría ser la inhibición de la importación nuclear
de proteínas virales mediada por IMPα/β1, aunque se requieren estudios
adicionales para corroborar dicha hipótesis (Caly, Druce, Catton, Jans y
Wasstaff, 2020).

El 8 de mayo del 2020, mediante Resolución Ministerial Nº270-2020, el

Ministerio de Salud del Perú (MINSA) aprueba la inclusión ivermectina
(presentación: solución oral en gotas) dentro del protocolo de tratamiento
para casos leves, moderados y severos de COVID-19 (Ministerio de Salud
del Perú, 2020). Asimismo, dicho documento señala que el protocolo
propuesto se basa en las recomendaciones recogidas del informe
“Intervenciones Farmacológicas para el tratamiento de la enfermedad por
el coronavirus 2019 (COVID-19)” (Instituto Nacional de Salud, 2020), el
cual presenta una revisión rápida de la evidencia científica actualmente
disponible sobre drogas que se han postulado como potencialmente
efectivas en el tratamiento de casos de COVID-19.

El tratamiento con un antiviral en el estadio temprano de la infección,

debería lograr la eliminación de la carga viral, reducir la duración de los
síntomas, prevenir la progresión de la enfermedad y limitar la transmisión
de persona a persona(6). Ivermectina, un medicamento antiparasitario y
autorizado en el país en su presentación oral para el tratamiento de
estrongiloidiosis y oncocercosis, ha sido propuesto como potencial
alternativa terapéutica para COVID-19 debido a su actividad antiviral in
vitro sobre SARS-CoV-2, al observarse la inhibición de la replicación viral
luego su administración a células Vero hSLAM infectadas

Por otro lado, el uso de ivermectina en las condiciones autorizadas no

está exento de efectos indeseables, describiéndose como reacciones
adversas frecuentes: dolor abdominal, visión borrosa, mareos; poco
frecuentes: eosinofilia, diarrea, cefaleas, hipertermia, hipotensión,
insomnio, cansancio, adormecimiento e hipersensibilidad, limbitis y
conjuntivitis; raras: reacción de Mazzotti (reacción inmune severa en
pacientes con Oncocercosis), cambios en el electrocardiograma (ECG),
mialgias, edema, periférico y facial, fiebre, linfoadenopatía y daño ocular

La evidencia actualmente disponible sobre el uso de ivermectina como

potencial tratamiento de la COVID-19 no proviene resultados de ensayos
clínicos. El estudio in vitro publicado por Caly et al. (2020) propone que
ivermectina inhibe la replicación viral de SARS-CoV-2. Éste también
indica que dicha droga fue previamente evaluada como tratamiento contra
 el virus del Dengue con resultados favorables in vitro que posteriormente
no pudieron ser replicados in vivo; por lo tanto, concluye que se requieren
estudios clínicos controlados en humanos para evaluar el uso efectivo y
seguro de ivermectina como parte del tratamiento de COVID-19. Por su
parte, Chaccour, Hammann, Ramón-García y Rabinobich (2020) señalan
que la concentración plasmática de ivermectina alcanzada en humanos
que recibieron 10 veces la dosis aprobada por la Administración de
Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) es 10 veces inferior a la
concentración considerada efectiva en el estudio in vitro de Caly et al.
(2020). Además, los resultados de las simulaciones empleando modelos
farmacocinéticos realizadas por Schmidt, Zhou y Lohmer (2020) sugieren
que es poco probable obtener un ensayo clínico exitoso empleando las
dosis actualmente aprobadas de ivermectina para humanos.
Consecuentemente, la aplicación clínica de dicho fármaco es debatible.
Adicionalmente, Chaccour et al. (2020) indican que ivermectina debe ser
evaluada en ensayos clínicos controlados bajo extrema cautela debido a
potenciales efectos adversos, tales como: a) neurotoxicidad en pacientes
con incremento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica
asociada a estado hiperinflamatorio y b) exposición incrementada a
ivermectina en pacientes con disminución del citocromo P450 3A4
(principal ruta metabólica de esta droga) debido al uso concurrente de
antiretrovirales (lopinavir/ritonavir y darunavir/cobicistat).

1.2 Formulación del problema.

1.2.1 Problema general

CUALES SON LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS

SOBRE EL USO DE IVERMECTINA EN PACIENTES CON INFECCIÓN
POR COVID 19 EN EL C.S SAN FERNANDO PERIODO 2021

1.2.2 Problemas específicos

 CUALES SON LOS CONOCIMIENTOS, SOBRE EL USO DE
IVERMECTINA EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID 19 EN EL
C.S SAN FERNANDO PERIODO 2021

CUALES SON LAS ACTITUDES SOBRE EL USO DE IVERMECTINA EN

PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID 19 EN EL C.S SAN
FERNANDO PERIODO 2021.

CUALES SON LAS PRÁCTICAS SOBRE EL USO DE IVERMECTINA EN

PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID 19 EN EL C.S SAN
FERNANDO PERIODO 2021

1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
DETERMINAR LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICA
SOBRE EL USO DE IVERMECTINA EN PACIENTES CON INFECCIÓN
POR COVID 19 EN EL C.S SAN FERNANDO PERIODO 2021

1.3.2. Objetivos específicos

DETERMINAR LOS CONOCIMIENTOS, SOBRE EL USO DE

IVERMECTINA EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID 19 EN EL
C.S SAN FERNANDO PERIODO 2021

DETERMINAR LAS ACTITUDES SOBRE EL USO DE IVERMECTINA EN

PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID 19 EN EL C.S SAN
FERNANDO PERIODO 2021.
 DETERMINAR LAS PRÁCTICAS SOBRE EL USO DE IVERMECTINA EN
PACIENTES CON INFECCIÓN POR COVID 19 EN EL C.S SAN
FERNANDO PERIODO 2021

1.4 Hipótesis y/o sistema de hipótesis.

1.4.1 Hipótesis general
1.4.2 Hipótesis específicas

1.5 Variables

1.5.1 Variable independiente

Nivel de conocimiento sobre el uso de ivermectina en pacientes con

infección por covid 19.

Lactitudes sobre el uso de ivermectina en pacientes con infección por

covid 19 en el c.s san fernando periodo 2021

Prácticas sobre el uso de ivermectina en pacientes con infección por

covid 19.

1.5.2 Variable no implicadas

. • Edad.
• Sexo.
• Grado de instrucción.
• Estado civil.
 • Ocupación.
• Ingreso económico mensual.

1.5.3 Cuadro de Operacionalización de variables

Variables Definición Dimensiones Indicadores Naturaleza Escala Valor
operacional final
a) medicamento
utilizada en la
prevención y
mejorar la salud.
Cualitativa Nominal
Definición de b) medicamento
medicamento empleada para el
tratamiento y cura
de la enfermedad.
NIVEL DE Nivel de
CONOCIMIENT conocimiento c) medicamento
O SOBRE LA que poseen empleada para
IVERMECTINA los pacientes calmar los
con infección síntomas de la
por covid 19 enfermedad. Muy
sobre la bueno
iivermectina d) No sabe Bueno
Regular
Dosis Gotas x kilo de Malo
terapéutica peso
Uso en tabletas
Cualitativa Nominal 16-20
ptos
Precauciones a) Fecha de 11-15
antes de vencimiento. Cualitativa Nomina ptos
consumir b) Instrucciones de 5-10
ivermectina. uso. ptos
c) 0-4 ptos
Contraindicaciones
.
Reacciones Reacciones
adversas adversas leves Cualitativa Nomina
Reacciones
adversas graves
 inocuidad
Tiempo de Dosis única
tratamiento Dos días
Tres días
Cualitativa Nominal

Variable Definición Dimensione Indicadore Naturalez Escala Valor final

operacional s s a
cualitativa nomin Actitud muy
al desfavorabl
Actitud que Considera
Actitud e Actitud
que la
poseen los
sobre el invermectin desfavorabl
pacientes a es eficaz
uso de e Actitud
con Considera
invermectin favorable
infección que la
a Actitud muy
invermectin
por covid a es segura
favorable
sobre el
Considera
uso de que tiene 10-20 ptos
invermectin respaldo 21-30 ptos
científico 31-40 ptos
a 41-50 ptos
 Variables Definición\ Dimensiones Indicadores Naturale Escala Valor
operaciona za final
l
a) Una vez al mes.
Frecuencia con el b) Dos a tres veces
que consume al mes. Cualitativ Ordinal Bueno
a Regular
medicamentos. c) Según la Malo
presentación de mi
enfermedad
PRÁCTICAS d) Siempre. De 8 a
10
SOBRE EL De 4 a 7
USO DE De 0 a 3
IVERMECTIN
A EN a) dosis
PACIENTES Utilización del b)tiempo de
CON medicamento tratamiento
INFECCIÓN c) administración en Cualitativ Ordinal
POR COVID ayunas a
19. Signos síntomas a) Dolor de cabeza.
presentados para b) Dolor de garganta Cualitativ Nomin
tomar invermectina c) tos a a
d) desaturacion de
02
Información o a) El medico ya me
recomendación para lo había recetado Cualitativ Nomin
decidir el uso de anteriormente . a a
ivermectina b) Por
recomendación de
un profesional
farmacéutico .
c) Por
recomendación de
un aviso publicitario.
d) Consejo de
familiares, amigos
y/o vecinos.
1.5.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Variables Definición Indicadores Naturaleza Escala

operacional
Edad Número de años de
vida del paciente al a) 18 a 29 años
momento de la b) 30 a 59 años Intervalar
entrevista c) 60 a más años Cuantitativ
a
Sexo Características a) Femenino
biológicas que definen b) Masculino Cualitativa Nominal
a un ser humanos
como varón o mujer
Grado de Nivel académico a) Sin instrucción
instrucción alcanzado por el b) Primaria Cualitativa Ordinal
usuario al momento del c) Secundaria
estudio d) Superior
Estado civil Situación conyugal de a) Soltero
la persona b) Casado Cualitativa Nominal
c) Conviviente
d) Divorciado
e) Viudo

Actividad a la que se a) Estudiante

Ocupación dedica habitualmente b) Ama de casa Cualitativa Nominal
c) Obrero d)
Agricultor
e) Empleado
f) Comerciante
g) Ocupación no
especifica
Ingreso Ingreso económico a) Menos de s/.
económico mensual referido por el 850.00 Cuantitativ Intervalar
mensual. encuestado. a) De s/. 860.00 a a
s/.
1500.00
b) De s/. 1600.00 a
más.
 1.6 Justificación e importancia.
1.7 Viabilidad.
1.8 Limitaciones

II MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes.
2.1.1 Antecedentes a nivel internacional
2.1.2 Antecedentes a nivel nacional
2.1.3 Antecedentes a nivel local
2.2 Bases teóricas.
2.3 Definiciones conceptuales.
2.4 Bases epistémicas.

III METODOLOGÍA
3.1 Tipo de investigación
3.2 Diseño y esquema de la investigación.
3.3 Población y muestra.
3.4 Definición operativa del Instrumentos de recolección de datos.
3.5 Técnicas de recojo, procesamiento y presentación de datos.

IV CRONOGRAMA
4.1 Cuadro con cronograma de acciones.

V PRESUPUESTO
4.1 Potencial humano.
4.2 Recursos materiales.
4.3 Recursos financieros.

VI REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
VII ANEXOS