RESOLUCIONES 1885 Y 2438 DE 2018

RESOLUCIÓN 1885 Y 2438 MIPRES

MIPRES CONTRIBUTIVO
CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIDO Y
SUBSIDIADO
 QUÉ ES MIPRES?????

MIPRES es la abreviatura de
MI PRESCRIPCIÓN

Es una herramienta tecnológica que

permite a los profesionales de salud,
reportar la prescripción de tecnologías en
salud no financiadas con recursos de la
UPC o servicios complementarios.
VENTAJAS DE MIPRES
Respeto por la autonomía médica, posibilitando que el
1 tratamiento que el médico tratante considera debe tener el
paciente, le sea suministrado

Disminución de trámites para los Usuarios

2

El Ministerio y la EPS en tiempo real tiene

3 conocimiento de las prescripciones realizadas por los
médicos y se lleva control sobre suministro efectivo

Se hacen visibles los abusos que algunos usuarios

4 realizan al Sistema General de Seguridad Social en
Salud

Disponibilidad de información para caracterización de

5 población
 DISPONIBILIDAD DE
INFORMACIÓN
El Ministerio de Salud y Protección Social ha dispuesto toda la información en su
página web https://www.minsalud.gov.co, en el vinculo todo sobre MIPRES:
 INFORMACIÓN RELEVANTE MIPRES
Formulario que debe
tener disponible la Red de
prestadores

Instructivo para acceso a

plataforma de
capacitación

Codificación que se encuentra

parametrizada en MIPRES
 ASPECTOS GENERALES
Notas:
• Mipres para régimen contributivo se encuentra
Res 2438 Res 1885 vigente desde diciembre de 2016 con la resolución
MIPRES Subsidiado MIPRES Contributivo 3951 de 2016, la cual fue derogada por la resolución
1885 de mayo de 2018.

Acceso, Prescripció
n, Acceso, Prescripció
• Mipres para el régimen subsidiado se viabiliza con la
suministro, análisi n, su
información tec N s de análisis de inform ministro, resolución 2438 emitida en el mes de Junio de 2018,
OPBSUPC ación tec
NOPBSUPC la cual estableció que el CTC dejará de funcionar a
partir del 1 de enero de 2019 e ingresará MIPRES
Fijar requisitos y co
nd para todas las entidades territoriales, Nariño fue el
recobro/cobro ante iciones para
ADRES y pago departamento piloto para la entrada de MIPRES,
Rige a partir de su
pu
ingresando a esta plataforma a partir del 1 de
12 junio 2018 y de blicación
del 1 de enero de
roga a partir
Entro en vigencia octubre de 2018.
2019 el art 5 desde mayo de
res 1479 y titulo II 2018
5395 2015
• Las dos resoluciones solo difieren en el componente
de los requisitos y condiciones para reconocimiento
y pago, ya que las tecnologías NOPBSUPC para
afiliados de contributivo son asumidas por ADRES y
para el régimen subsidiado por cada Entidad
Territorial, teniendo estas ultimas autonomía para
definir los requisitos para pago.

Resolución 5871 de 28 diciembre de 2018 aplaza la implementación de MIPRES subsidiado para el 1 de abril de 2019
NOPBSUPC: No Plan de Beneficios en Salud con Cargo a la Unidad de Pago por Capitación, antes NO POS
 RUTAS DE ACCESO A MIPRES

• Existen 4 rutas para que las tecnologías y servicios

ingresen a MIPRES, una vez ahí, la gestión es la misma
para todas las tecnologías y servicios.

• El termino AUTORIZACIÓN no se debe emplear para

las tecnologías y servicios NOPBSUPC (antes NO POS)

• Los profesionales en salud que pueden prescribir en

MIPRES son:

 Médico
 Optómetra
 Odontólogo
 Nutricionista
 RUTA 1. ORDINARIA

Más Frecuente
A través de ruta ordinaria se
prescriben la mayoría de

Pacientes crónicos tecnologias y servicios

Para pacientes con tratamiento NOPBSUPC

definitivo la prescripción puede

ser máximo por un año

Prescripción máxima primera vez

Una prescripción por primera vez puede

ser máximo por 3 meses
 RUTA 1. ORDINARIA

Validaciones administrativas IPS

Previo a la asignación de cita la IPS 01
valida que el usuario este activo y
asignado a su institución

Direccionamiento
La EPS realiza validación de causales
de no suministro parcial o total,
definidas por ministerio y procede a
realizar direccionamiento del servicio
o tecnología
Reporte suministro
La EPS reporta el suministro efectivo
o no suministro de las tecnologías a
los usuarios
Prescripción en MIPRES
02 El médico tratante, en el evento de
considerar necesario, prescribe a
través de MIPRES las tecnologías o
servicios necesarios para el usuario
03
Prestación del servicio
04 La institución o proveedor al que se
direccionó, suministra la tecnología o
servicio y reporta información a la
EPS
05

Cuando la prescripción esta en MIPRES (PASO 2) los pasos siguientes en todas las rutas son
los mismos
RUTA 2. JUNTA DE PROFESIONALES DE SALUD
• Las tecnologías que requieren aprobación de Junta de Profesionales de Salud son:
 Servicios complementarios (ver tabla de referencia MIPRES)

VERSION
Código Descripción Habilitado FECHA
MIPRES
01 BLOQUEADORES SOLARES 1 1.0 2016/11/18
02 CHAMPÚ Y LOCIONES CAPILARES 1 1.0 2016/11/18
03 MEDIAS DE COMPRESIÓN GRADUADA Y ANTIEMBÓLICAS 1 1.0 2016/11/18
04 PAÑALES 1 1.0 2016/11/18
05 ZAPATOS Y PLANTILLAS ORTOPÉDICAS 1 1.0 2016/11/18
09 LENTES DE CONTACTO 1 1.0 2017/01/25

TRANSPORTE AMBULATORIO DIFERENTE A AMBULANCIA 1 1.0 2017/03/22

10 NONota: Caso de pañales no se requerirá JPS cuando cantidad prescrita mensual sea igual o
PBS-UPC
menor a 120 unidades mensuales

 Soporte nutricional prescrito en ámbito ambulatorio

 Medicamentos UNIRS (Uso no inscrito en registro sanitario, listado
disponible en página web)

• Las Instituciones que prescriben o presten servicios NOPBSUPC deben tener Junta
de Profesionales de Salud y evaluar las prescripciones realizadas por los
profesionales de salud de su institución
 CARACTERISTICAS DE LAS JUNTA DE
PROFESIONALES DE SALUD
1 Conformada por 3 profesionales, al menos uno par del prescriptor
debe conformarse por personal asistencial, no administrativo

2 Contar con 1 secretario técnico que puede ser enfermera o Químico

Farmacéutico

3 Plazo de evaluación para ámbito ambulatorio no priorizada 5 días

calendario

4
Option Plazo de evaluación para ámbito Ambulatorio Priorizado o internación: 72
horas

5 Se debe remitir el acta en caso de aprobación o no al usuario

(requisitos y consecutivo acta)

6 La IPS no podrá cobrar la realización de la JPS

For every 6 emails received,
7 we
for
get 3 Phone
La secretaría
all acta
realiza
técnicacalls.
puede Suitable
desistir de la evaluación este caso no
categories business and
personal presentation.
8 La secretaría técnica debe registrar decisión en 24 horas
 RUTA 2. JUNTA DE PROFESIONALES DE SALUD
Validaciones administrativas IPS
Previo a la asignación de cita la IPS
valida que el usuario este activo y
asignado a su institución
Aprobación Junta de profesionales
Previo a la asignación de cita la IPS
valida que el usuario este activo y
asignado a su institución
Prestación del servicio
La institución o proveedor al que se
direccionó, suministra la tecnología o
servicio y reporta información a la
EPS
01
Prescripción en MIPRES
02 El médico tratante, en el evento de
considerar necesario, prescribe a
través de MIPRES las tecnologías o
servicios necesarios para el usuario
03
Direccionamiento
La EPS realiza validación de causales
04 de no suministro parcial o total,
definidas por ministerio y procede a
realizar direccionamiento del servicio
o tecnología
05
Reporte suministro
06 La EPS reporta el suministro efectivo
o no suministro de las tecnologías a
los usuarios
 RUTA 2. JUNTA DE PROFESIONALES DE SALUD
Validaciones administrativas IPS
Previo a la asignación de cita la IPS
valida que el usuario este activo y
asignado a su institución
Aprobación Junta de profesionales
Previo a la asignación de cita la IPS
valida que el usuario este activo y
asignado a su institución
PASO ESPECIAL RUTA JPS
Prestación del servicio
La institución o proveedor al que se
direccionó, suministra la tecnología o
servicio y reporta información a la
EPS
01
Prescripción en MIPRES
02 El médico tratante, en el evento de
considerar necesario, prescribe a
través de MIPRES las tecnologías o
servicios necesarios para el usuario
03
Direccionamiento
La EPS realiza validación de causales
04 de no suministro parcial o total,
definidas por ministerio y procede a
realizar direccionamiento del servicio
o tecnología
05
Reporte suministro
06 La EPS reporta el suministro efectivo
o no suministro de las tecnologías a
los usuarios
RUTA 3. TUTELAS
• Esta ruta aplica para afiliados que tienen
tutela, cuando la prescripción que realiza el
médico es de una tecnología asociada al
diagnóstico amparado por el fallo.

• Las tecnologías que se prescriben por ruta de

tutelas no requieren aprobación de Junta de
Profesionales de Salud

• Cuando el médico valida que la tecnología o

servicio que requiere un usuario, se encuentra
en el alcance de la tutela, NO PRESCRIBE la
tecnología en MIPRES, registra la prescripción
en el recetario de la Institución, la entrega al
usuario, y él, la entrega a la EPS para su
transcripción en MIPRES.
 RUTA 3. Tutelas
Validaciones administrativas IPS
Previo a la asignación de cita la IPS 01
valida que el usuario este activo y
asignado a su institución
Prescripción en recetario
de institución
02 El médico tratante, valida que el
usuario tiene tutela y prescribe la
tecnología en el recetario de la
Transcripción en MIPRES institución
El médico de la EPS valida que la
tecnología prescrita esta amparada
con el fallo de tutela y realiza cargue 03
en MIPRES

Prestación del servicio
La institución o proveedor al que se
direccionó, suministra la tecnología o
servicio y reporta información a la
EPS
Direccionamiento
La EPS realiza validación de causales
04 de no suministro parcial o total,
definidas por ministerio y procede a
realizar direccionamiento del servicio
o tecnología
05

Reporte suministro
06 La EPS reporta el suministro efectivo
o no suministro de las tecnologías a
los usuarios
 RUTA 3. Tutelas
Validaciones administrativas IPS
Previo a la asignación de cita la IPS 01
valida que el usuario este activo y
asignado a su institución
Prescripción en recetario
de institución
02 El médico tratante, valida que el
usuario tiene tutela y prescribe la
tecnología en el recetario de la
Transcripción en MIPRES institución PASO ESPECIAL RUTA TUTELAS
El médico de la EPS valida que la
tecnología prescrita esta amparada
con el fallo de tutela y realiza cargue 03
en MIPRES
PASO ESPECIAL RUTA TUTELAS
Direccionamiento
La EPS realiza validación de causales
04 de no suministro parcial o total,
definidas por ministerio y procede a
Prestación del servicio realizar direccionamiento del servicio
La institución o proveedor al que se o tecnología
direccionó, suministra la tecnología o
servicio y reporta información a la 05
EPS

Reporte suministro
06 La EPS reporta el suministro efectivo
o no suministro de las tecnologías a
los usuarios
 RUTA 4. CONTINGENCIA
• Solo se debe emplear esta ruta cuando hay imposibilidad de prescribir de
manera directa en MIPRES

• El formato de contingencia aplicará de manera estricta en los siguientes 4

casos:
Ausencia de
servicio eléctrico

Inconsistencia
de afiliación o
identificación Dificultades
Técnicas
.

Falta de
conectividad.
 RUTA 4. CONTINGENCIA
• La IPS cuenta con 72 horas para reportar el formato debidamente diligenciado a la EPS

• La EPS dispone de 24 horas para su cargue en MIPRES por parte de una enfermera o
química farmacéutica

• No puede usarse para formular tecnologías no registradas en MIPRES

• El formulario debe estar completamente diligenciado y firmado

 RUTA 4. CONTINGENCIA
Validaciones administrativas IPS
Previo a la asignación de cita la IPS
valida que el usuario este activo y
asignado a su institución
Transcripción en MIPRES
Una enfermera de la EPS realiza la
transcripción del formulario de
contingencia en MIPRES
Prestación del servicio
La institución o proveedor al que se
direccionó, suministra la tecnología o
servicio y reporta información a la
EPS
01
Prescripción en formulario de
contingencia
02 Si se presenta una causal para no
prescripción directa en MIPRES, el
medico prescribe en formulario de
contingencia definido por Ministerio
03
Direccionamiento
La EPS realiza validación de causales
04 de no suministro parcial o total,
definidas por ministerio y procede a
realizar direccionamiento del servicio
o tecnología
05
Reporte suministro
06 La EPS reporta el suministro efectivo
o no suministro de las tecnologías a
los usuarios
 RUTA 4. CONTINGENCIA
Validaciones administrativas IPS
Previo a la asignación de cita la IPS
valida que el usuario este activo y
asignado a su institución
Transcripción en MIPRES
Una enfermera de la EPS realiza la
transcripción del formulario de
contingencia en MIPRES
PASO ESPECIAL RUTA CONTINGENCIA
Prestación del servicio
La institución o proveedor al que se
direccionó, suministra la tecnología o
servicio y reporta información a la
EPS
01
Prescripción en formulario de
contingencia
02 Si se presenta una causal para no
prescripción directa en MIPRES, el
medico prescribe en formulario de
contingencia definido por Ministerio
PASO ESPECIAL RUTA CONTINGENCIA
03
Direccionamiento
La EPS realiza validación de causales
04 de no suministro parcial o total,
definidas por ministerio y procede a
realizar direccionamiento del servicio
o tecnología
05
Reporte suministro
06 La EPS reporta el suministro efectivo
o no suministro de las tecnologías a
los usuarios
 POR QUÉ ES NECESARIO EL
DIRECCIONAMIENTO???
• Porque el Ministerio de Salud y Protección Social ha definido 19 causales para suministro
parcial o no suministro de tecnologías o servicios en salud, por lo tanto la EPS antes de
direccionar debe validar si se debe o no suministrar.

• Se requiere comunicar al usuario, prestador prescriptor, prestador efector y Ministerio, la

institución que va a prestar la tecnología o servicio de salud

• La comunicación al usuario sobre prestador que garantizará el servicio se realiza a través

de mensajes de texto o correo electrónico
CAUSALES DE NO SUMINISTRO
 SUMINISTRO EFECTIVO
Cada 8 días o en tiempo real la EPS debe reportar el suministro efectivo de tecnologías o
servicios

Atención
Medicament Tecnologías
Ambulatorio Ambulatorio Hospitalaria
os Vitales No tratamiento
No priorizado Priorizado con
disponibles especifico
internación

EPS 5 días
calendario EPS
24 horas
Usuario
30 días 45 días Tiempo
24 horas
calendario calendario prudencial
medicamentos
Usuario
Usuario
15 días
90 días Calendario
calendario
procedimientos
 RESPONSABILIDAD DE LOS ACTORES

Profesional
de salud
IPS
EPS Proveedores
Prescripción tecnologías
NOPBSUPC
Suministrar o realizar
tecnologías NOPBSUPC Garantizar a través de red
ET
Prescripción oportuna, suministro oportuno
Suministrar tecnologías
clara debidamente
Utilizar la herramienta NOPBUSUPC Garantizar suministro de
justificada, con Cumplir req y proc
información pertinente y definidos por la ET para tecnologías NOPBSUPC a
Recaudar dineros por Presentar ante la EPS o través de los modelos de
útil de acuerdo con el cobro
cuotas de recuperación ET los soportes de cobro gestión de suministro según
estado clínico y necesidad
de tecnologías resolución 1479 de 2015
del usuario Disponer infraestructura
Brindar cond. Tec y adm NOPBUSUPC
tecnológica y con adm
Complementar o corregir Disponer condiciones
Entregar a la EPS técnicas y administrativas
la prescripción cuando Realizar validaciones
información reporte de así como infraestructura
aplique administrativas
suministro tecnológica
Utilizar correctamente los Realizar transcripción de
Conformar JPS y velar Realizar verificación y
formularios de tecnologías fallo tutela o
cargue oportuno rta control de solicitudes de
contingencia contingencia
cobro
Garantizar capacidad e
Diligenciar correctamente Reportar a ministerio
idoneidad del personal Garantizar adecuado flujo
la herramienta suministro efectivo
de recursos en relación con
Cumplir req y proc los pagos
definidos por la ET para el Establecer canales de
cobro comunicación pertinentes Realizar análisis de su
territorio
MODELO TRANSACCIONAL