CANCER

CERVICOUTERINO
Experiencia educativa:
Citología exfoliativa

Catedrático:
Dra. Martha Elva Díaz Viveros
Presentado por:
Balderas Cruz Maria del Carmen
Bonastre Figueroa Sonia Carolina
Caraza Castillo Iván
Corro Pérez Flor Azucena
Cortéz Quevedo Christian
Garay Canela Enrique
González Montes Maria de Lourdes
APARATO GENITAL FEMENINO

VULVA: parte externa, situada en la región

perineal. Conformada: labios mayores,
labios menores, clítoris, el himen y la
glándulas de Bartolino u Skene.
 APARATO GENITAL
FEMENINO

LABIOS MAYORES:
limitan la hendidura vulvar. Ángulos de
unión: monte de Venus y horquilla.
Constituidos: tejido conjuntivo-adiposo;
contienen glándulas sebáceas, sudoríparas y
vellos. El epitelio es plano estratificado.
 APARATO GENITAL
FEMENINO

LABIOS MENORES:
se encuentran dentro de los anteriores
(ninfas). Tejido conjuntivo vascularizado,
recubierto por epitelio plano estratificado
similar al que recubre la vagina
 APARATO GENITAL
FEMENINO

CLÍTORIS:
región superior de los labios, órgano eréctil
con gran vascularización y terminaciones
nerviosas. Cubierto por epitelio plano
estratificado no queratinizado.
 APARATO GENITAL
FEMENINO

HIMEN:
membrana que cierra el orificio vaginal
parcialmente en mujeres vírgenes, y
cuando es perforado aparecen carúnculas
mirtiformes
 APARATO GENITAL
FEMENINO

• GLÁNDULAS DE SKENE Y DE
BARTOLINO: 1as. Desembocan en la parte
superior del orificio vaginal (moco
lubricante). 2as. Desembocan a los lados
del orificio vaginal (moco lubricante). Con
el clítoris forman el vestíbulo vulvar
 VAGINA
Canal muco membranoso colapsado que mide de 6 a
9 cm de longitud. Comunica vulva: cuello uterino.
Revestimiento: epitelio plano estratificado; los
repliegues forman los fondos de saco: posterior
(sobre el recto), anterior (debajo de la vejiga) y
laterales.

Sensible a estímulos hormonales. Fondos de saco:

toma de muestras en los estudios de citología
funcional.
 UTERO

• Órgano muscular hueco mide de 6 a 7 cm.

de largo, situado en la cavidad pélvica, atrás
de la vejiga y adelante del recto.
Constituido por cérvix o cuello y el cuerpo
uterino
• CUELLO UTERINO: estructura tubular
que sale a la vagina. Portio o ectocérvix,
presenta un orificio externo a la vagina, un
orificio interno hacia el cuerpo unidos por
un canal endocervical, que comunica a la
vagina con la cavidad uterina. Este canal
está recubierto por epitelio productor de
moco, denominado epitelio endocervical.
• Epitelio plano estratificado del exocérvix +
epitelio cilíndrico del endocérvix = zona
escamocolumnar del endocérvix (lugar
donde inician los carcinomas del cuello
uterino)
• CUERPO UTERINO: formación muscular gruesa,
hueca, que se ensancha hacia su parte superior. Su
cavidad (cavidad endometrial) se continúan hacia
abajo con el canal endocervical y hacia arriba,
cerrada en el fondo (fondo uterino), se comunica a
los lados con las trompas de Falopio. Su forma es
cónica invertida y está recubierto por epitelio
cilíndrico columnar (epitelio endometrial): moco y
glucógeno.
OVARIOS:
glándula reproductiva. Situados a cada lado
del útero. Tienen forma ovoide y su tamaño
varía por la edad, disminuyendo en la
menopausia.
 TOMA DEL PRODUCTO

• Pueden hacerse: a) tomas de la vagina, b)

tomas del cuello uterino.
• Es indispensable lo siguiente en cualquiera
de las tres:
• 1. Que la paciente no se haya efectuado
lavado vaginal y aplicado óvulos o jaleas
intravaginales, 24 horas antes.
• 2. no efectuar maniobra de exploración
antes la toma de muestra.
• 3. Usar material seco y desengrasado.
• 4. En pacientes núbiles o histerectomizadas hacer
una sola toma aspirando del fondo de saco
posterior o cúpula vaginal.
• 5. Evitar hacer el estudio durante el periodo
menstrual.
• 6. El extendido deberá ser delgado y uniforme.
• 7. Visualizar el cuello uterino y los fondos de saco
con espejo vaginal.
 TOMAS DE LA VAGINA

• Espátula de madera tipo Ayre.

• Fondo de saco lateral: estudio hormonal.
• Fondo de saco posterior: detección de
lesiones maligna (acumulación de células
exfoliadas).
TOMA DEL CUELLO UTERINO

• Material del exocérvix: con la espátula de

Ayre se hace un raspado superficial sobre la
lesión.
• Material de endocérvix: se introduce la
punta de la espátula en el orifico cervical y
se raspa girando la espátula 360º.
 TOMA ENDOMETRIAL

• Sospecha de un adenocarcinoma endometrial:

toma en forma intencionada por aspiración,
cepillado o lavado.
• ASPIRACIÓN: se utiliza para pipeta de
Papanicolaou, introducirla en el orificio del
cuello uterino con el bulbo comprimido; una
vez colocada se deja extender el bulbo.
• ESCOBILLADO: por medio de la escobilla de
Ayre.
• LAVADO INTRAUTERINO: se efectúa a través
de una cánula cervical a la que se le adapta una
jeringa con suero fisiológico; después de
introducir el líquido se aspira y se trae una
suspensión de material endometrial. Este material
se centrifuga y con el sedimento se preparan los
extendidos.
 MORFOLOGÍA DE LAS
CÉLULAS NORMALES

• HISTIOLOGÍA DEL EPITELIO

VAGINAL Y EXOCERVICAL.
• Epitelio plano estratificado, no
queratinizado. Desprovisto de glándulas.
Durante la madurez sexual, el corte
histológico permite observar 5 capas de
células:
• 1. CAPA GERMINAL O ESTRATO
CILÍNDRICO
• 2. ESTRATO ESPINOSO PROFUNDO O CAPA
BASAL.
• 3. ESTRATO ESPINOSO SUPERFICIAL O
CAPA INTERMEDIA.
• 4. ZONA INTRAEPETELIAL DE DIERKS.
• 5. CAPA SUPERFICIAL O CAPA FUNCIONAL
 CITOLOGÍA DEL EPITELIO
VAGINAL Y EXOCERVICAL

• En el frotis extendido del exudado vaginal

podemos distinguir, de acuerdo con las
diferentes capas histológicas, tres grupos de
células:
• - BASALES
• - INTERMEDIAS
• - SUPERFICIALES
• Este es un patrón celular atrófico de la mucosa vaginal en la
niñez
Con la siguiente pintura, mostramos las células de un Pap smear en una
niña de 9 años de edad, en la cual se pueden observar células
parabasales exclusivamente, con algunas células sanguíneas blancas o
leucocitos. Estas células muestran la falta de actividad hormonal por lo
cual son células atróficas.
 • Este es un patrón celular de la pubertad

Con la siguiente pintura, mostramos las células de un Pap smear en una

paciente de 13 años de edad, en la cual observamos que la mayoría de
las células son intermediarias, lo cual es una indicación de que los
ovarios ya comienzan su función hormonal.
 • Este es un patrón celular de la fase estrogénica

En esta pintura mostramos las células de un Pap smear en una paciente a

los 15 días de la menstruación. Observamos las células superficiales de
la última capa de la mucosa debido a la estimulación de la hormona
estrogénica.
• Este es un patrón celular de la fase progesterónica o luteínica

Con esta pintura mostramos las células de un Pap smear en una paciente
a los 25 días de la menstruación. Aquí podemos observar que la mucosa
ha perdido la capa de células superficiales debido a la acción de la
hormona luteínica o progesterónica.
• Este es un patrón celular de la gestación

Con esta pintura mostramos las células de un Pap smear en una paciente
que está en gestación. Podemos observar que solamente hay células
intermedias llenas de glucógeno, (reserva de glucosa).
 Este es un patrón celular del puerperio
• Esta es la pintura que yo encuentro la más dramática por su colorido y variedades
celulares. Aquí hay distintas células atróficas por la falta de hormonas.
Encontramos solamente dos capas epiteliales: la basal y la parabasal.
PERSPECTIVA GENERAL

La falta de acceso a los servicios y tratamiento

adecuados.
Tasa de mortalidad por CaCu en Norte
América <
Países en desarrollo de las Américas
 TIPOS DE TUMORES
MALIGNOS

Del cuello (85%) Epidermoide/Adenocarcinoma

Del cuerpo (resto)

 CANCER

• El diagnostico citológico de las neoplasias

se rinde en los caracteres de las células
neoplásicas aisladas.

• La mayoría de las células neoplásicas

tienen cambios morfológicos que
constituyen criterios de malignidad para
reconocerlas.
 CRITERIOS DE MALIGNIDAD

• 1.- Alteraciones del núcleo.

• 2.- Alteraciones del citoplasma.

• 3.- Diátesis del extendido, factor no

especifico.
 ALTERACIONES DEL NUCLEO

• Anisonucleosis.- Es la diferencia del tamaño de los

núcleos de las células.

• Polimorfismo.- Los núcleos son de formas diversas:

anchos, nodulosos, alargados, etc.

• Hipercromasia, Hipocromasia, Policromasia.- Los

cambios degenerativos celulares son la causa de
hipercromasia tanto en células benignas como en
malignas.
• Cambios en el patrón cromático.- El patrón de
cromatina normal esta alterado la sust. Cromática
se agrupa en grumos densos e hipercromicos.

• Irregularidades en la membrana nuclear.-

Consisten en dobleces y arrugamientos agudos,
también hay variación en el grosor de la membrana
nuclear dentro de una misma célula.
• Nucleolos.- Su aumento se analiza en tamaño y
numero, en células neoplásicas los nucleolos se tiñen
en un color rojizo.

• Multinucleacion.- Existe variación en el tamaño , en

el numero de nucleolos y en el patrón cromático.

• Cambios en la relación núcleo-citoplasma.- Los

núcleos de las células neoplásicas son mayores que
los de las células normales y se pierde la rel. Núcleo-
citoplasma.
 ALTERACIONES EN EL CITOPLASMA

• Pleomorfismo.- Existen formas desfiguradas con

expansiones semejantes a pseudopodos en forma de
fibra, en raqueta, etc.
• Vacuolizacion.- Las vacuolas son frecuentes e indican
cambios que también se ven en las alteraciones
inflamatorias.
• Variación en la coloración.- En el carcinoma
epidermoide toman una coloración anaranjada muy
peculiar.
• Diátesis.- Este varia según se trate de carcinoma in situ ,
carcinoma epidermoide inavasor o un adenocarcinoma.
• CARCINOMA IN SITU.- La diátesis es de un frotis
limpio, la imagen hormonal es alta, los grupos
neoplásicos son escasos.

• CARCINOMA EPIDERMOIDE INVASOR.- Presenta

eritrocitos bien conservados y hemolizados ,
elementos inflamatorios, flora bacteriana..

• ADENOCARCINOMA.- El frotis tiene eritrocitos y

hemólisis , leucos polimorfonucleares y gripos de
cel. Cilindricas normales con hiperplasia .
• Las células neoplásicas se dividen en dos
categorías:

• Células diferenciadas.- Permiten reconocer su

epitelio de origen y a veces el estrato al cual
pertenecieron.

• Células indiferenciadas.- Son redondas u ovales ,

mas pequeñas que las diferenciadas y no permiten
reconocer el tejido de precedencia.
• El cáncer mas frecuente es el del cuello uterino (cervix) con 58 %

• El del cuerpo uterino con 27 %

• El del ovario con 8 %

• El de la vulva con 3 %

• Por ultimo el de la vagina con 3 %

 ¿QUÉ ES EL
CaCu?
Clase común de cáncer en la mujer = células cancerosas en tejido
de cuello uterino.
Células normales: células precancerosas = lesiones en la pared
del útero
Pueden cambiar a células cancerígenas (50% estables como
células benignas)
No manifiesta síntomas, hasta mucho avance.
El cuello uterino es la abertura del útero, el órgano hueco en
forma de pera donde se desarrolla el feto, y lo conecta con la
vagina
Crece lentamente (al principio)
 Antes de células cancerosas : los tejidos sufren cambios,
aparecen células anormales = displasia (Papanicolaou)
Posteriormente las cel. Cancerosas crecen diseminándose
La primera prueba es la de Papanicolaou, que se lleva a cabo
usando un pedazo de algodón, un cepillo o una espátula de madera
pequeña para raspar suavemente el exterior del cuello uterino con
el fin de recoger células. La paciente puede sentir algo de presión,
pero generalmente no se siente dolor.
 PRUEBA DE
PAPANICOLAOU
 Células anormales = biopsia
El pronóstico (posibilidades de recuperación) y la
selección del tratamiento dependen de la etapa en que
se encuentra el cáncer (si se encuentra en el cuello
uterino o si se ha diseminado a otros lugares) y el estado
de salud en general de la paciente.
 FACTORES DE RIESGO
Exposición al VPH

OTROS FACTORES:
No hacerse la prueba de detección de cáncer cervicouterino
periódicamente.
Comenzar las relaciones sexuales a una edad temprana.
Tener parejas sexuales múltiples, o tener contacto sexual con alguien que
ha tenido parejas sexuales múltiples.
Contraer el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que debilita el
sistema inmunológico de la mujer haciéndola más vulnerable a la infección
por el HPV.
Tener una historia familiar de cáncer cervicouterino.
Grupo de edad (las mujeres de 30-60 años de edad corren un riesgo mayor
y éste también aumenta con la edad.
Fumar.
HPV Y EL CANCER
CERVICAL
 HECHOS Y DATOS
-Globalmente se calcula que cada año se diagnostican 466.000 nuevos
casos de cáncer cervicouterino

-Cada año 231.000 mujeres mueren de cáncer cervicouterino. El

80% de ellas proceden de países en desarrollo

-- En 1990 se diagnosticaron 74.871 mujeres con cáncer

cervicouterino en las Américas.

Se calcula que el 79,7% (59.646) de ellas viven en Latinoamérica y el

Caribe

- En 1990 murieron 33 535 mujeres de cáncer cervicouterino en las

Américas. Se calcula que el 80,3% (26.933) de ellas vivían en
América Latina y el Caribe (2).
 DIFERENCIA DE CaCU
IN SITU E INVASOR

CARCINOMA IN SITU
Se llama carcinoma in situ a las
alteraciones de cuello uterino tanto
del epitelio glandular, en las que
pueden existir lesiones iguales a las
del cáncer invasor, pero sin
penetración de las celdillas atípicas
en el estroma subyacente o vecino.
 CARCINOMA INVASOR

Se habla de carcinoma
invasor cuando la lesión
irrumpe o penetra en el
estroma subyacente, sea
por infiltración o por
destrucción.
DIFERENCIA
 CARCINOMA IN SITU CARCINOMA INVASOR

Aumento de la actividad Disparidad del tamaño

celular, asociado a celular y de los núcleos
metaplasma o hiperplasia Mitosis anormales
del epitelio. Desordenada y anormal
Distorsión en su invasión del estroma por el
arquitectura original epitelio.
Variaciones en el tamaño El epitelio normal esta
HISTOLOGIA y forma celular constituido por celulas
DEL Numerosa mitosis diferenciadas de tipo
CARCINOMA Estos cambios pueden maduro
envolver las glándulas
cervicales, lo que
constituye la penetración
glandular, conservándose la
denominación in situ
mientras no se rompa la
membrana basal
 Carcinoma in situ

• carcinoma in
situ, cervix
Carcinoma invasor

• stromal invasion, cervix

 CARCINOMA IN SITU
Las celulas del carcinoma in situ
llenan los criterios de malignidad
ya expuestos, menos uno: la
pérdida de la relación núcleo-
citoplasma.
La diátesis del frotis es limpia y
las celulas muestran una coloración
brillante y aparente.
CITOLOGIA Se distinguen dos tipos de celulas:
DEL Celulas pequeñas provenientes de
CARCINOMA la capa basal con discariosis
profunda y metaplasma grave éstas
ultimas corresponden a la zona
escamocolumnar del endocérvix en
donde la lesión no es visible
Existen celulas indiferenciadas en
donde la ausencia de citoplasma
impide conocer su origen
histológico.
CARCINOMA INVASOR
Las celulas mas diferenciadas
presentan analogía en cuanto a
forma, apariencia y cualidades
tintoreales con las celulas benignas.
Cuando menos diferenciado sea el
carcinoma mayor será la perdida del
citoplasma celular hasta llegar a
presentar el núcleo desnudo.
Las celulas neoplásicas
diferenciadas presentan gran
variedad de tamaño y forma:
citoplasma es eosinófilo, pero
puede ser cianófilo, sus limites son
bien definidos
Por orden de frecuencia se pueden
observar celulas pequeñas,
fibroideas y celulas de raqueta o
renacuajo.
 Carcinoma in situ
• Lesión intraepitelial de
alto Grado: Displasia
Severa(1) células
atípicas sugestivas a
carcinoma "in situ"(2)

• Lesión intraepitelial de
alto Grado: Carcinoma
"in situ"(1) alteración
acentuada en células
profundas (en fila india)
 Carcinoma invasor
• Frotis de un
carcinoma invasor.
Células exfoliadas de un
carcinoma espinocelular del
cuello uterino. En general
poligonales, de tamaño
variable y citoplasma
abundante. Relación núcleo-
citoplasmática aumentada.
Núcleos de tamaño y forma
variables, hipercromáticos,
algunos homogéneos y otro
con grumos de cromatina
que alternan con espacios
claros. Algunos núcleos con
bordes irregulares
Carcinoma Epidermoide
Introducción

Es una variedad de carcinoma en la que las

células, al microscopio, se parecen a la
epidermis de la piel. Es la variedad más
frecuente en los tumores de cuello uterino
(cérvix).

A veces, se le llama también "carcinoma de

células escamosas".
• El Cáncer epidermoide de Cuello
Uterino ( CECU ) es el responsable de
aproximadamente 500.000 nuevos
casos por año en el mundo
• La aparición del carcinoma epidermoide de cuello
uterino va precedido por lesiones intraepiteliales
escamosas conocidas como displasia moderada,
severa y carcinoma in situ.

• De acuerdo con estudios de seguimiento de

pacientes, estas lesiones son las verdaderas
precursoras del cáncer de cuello uterino.
• En el carcinoma epidermoide por orden
de frecuencia se pueden observar:

• a) Células pequeñas
• b) Células Fibroideas
• c) Células en raqueta o renacuajo
 CELULAS PEQUEÑAS
REDONDEADAS

• Presentan citoplasma aparente

• Sus nucleos son grandes, hipercromico
con grandes deformidades
• Si no son hipercromaticos, la estructura
cromatinica es tosca y grumosa
 CELULAS FUSIFORMES O
FIBRILARES

• Suelen agruparse o estar aisladas

• Se caracterizan por un núcleo hipercromico,

alargado o estrecho y central

• Su citoplasma es prolongado, alargado en sus

extremos, en ocasiones puede ser azul-verdoso.
 CELULAS EN RAQUETA O
RENACUAJO

• Son formas no frecuentes

• Se originan en las células del tercer tipo del
carcinoma in situ
• Tienen cola, cabeza y el núcleo es central
• Cromatina es irregular
• Citoplasma bien limitado
Tipos de células
 CERTEZA DIAGNOSTICA

• Si en un frotis se encuentran cualquiera de

estos tipos celulares, el Dx citológico puede
ser de Carcinoma Epidermoide

• El Dx citológico de carcinoma epidermoide

es exacto en el 99 % de los casos en cuanto
a malignidad

• Y en el 91.9 % en cuanto a estirpe

Histológico
ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL

• Tiene su origen en el epitelio columnar

del endocérvix.
• Las células neoplásicas son parecidas
a las células normales del endocérvix,
pero deben reunir los criterios de
malignidad
 ADENOCARCINOMA

• Es un tumor maligno originado a expensas

del epitelio endometrial.

• Las lesiones pueden ser tempranas y estar

limitadas a la capa superficial en áreas muy
pequeñas (carcinoma circunscrito, cáncer in
situ), posteriormente invade toda la
superficie endometrial (carcinoma difuso,
cáncer invasor).
 SINTOMATOLOGIA

• Hipermenorrea durante la vida genital activa.

• Sangrado post-menopausico en las mujeres de
mayor edad.
• Escurrimiento vaginal amarillo o café.
• Sanguinolento o sangrado en forma de manchas
• Dolor tardío.
• Tamaño del útero variable.
 EXISTEN 3 FORMAS HISTOLOGICAS
DE ADENOCARCINOMA

1. Forma muco-secretante

2. Variedad papilar

3. De células claras
 FORMA MUCO-SECRETANTE

• Las glándulas están revestidas por

células cilíndricas altas, dispuestas
en una sola hilera con los nucleos
situados en la base y vacuolas en el
citoplasma.
 VARIEDAD PAPILAR

• Estos tumores pueden adoptar disposición

papilar en algunas zonas o en todo el
tumor.
 DE CELULAS CLARAS

• Forma especial que puede disponerse en

forma palipar o glandular

• Sus células tienen abundante citoplasma claro

con vacuolas

• Su núcleo es voluminoso e irregular

 CITOLOGIA DEL
ADENOCARCINOMA

• Es importante hacer la toma por aspiración directa del

orificio externo del cuello uterino o por escobillado
endometrial

• Llevarla a cabo cuando la paciente este sangrando

• 85 % de certeza del diagnostico

• El extendido vaginal es útil en el Dx temprano del

adenocarcinoma del endometrio
 CARACTERISTICAS
CITOLOGICAS

• Se observan anormalidades del núcleo y

del citoplasma:

1. Células neoplásicas agrupadas

2. Citoplasma muy escaso

3. Presencia de eritrocitos

4. Células grandes multiformes

ANORMALIDADES DE LAS CELULAS
 CLASIFICACION CLINICA CaCU SEGÚN
FIGO

• Estado clínico

0. Carcinoma in situ intraepitelial.

• I. carcinoma localizado al cuello uterino.

– a. microinvasor
– b. otro caso.

• II. Carcinoma que se extiende mas allá del cuello uterino, sin llegar
a la pared pélvica, puede invadir los dos tercios superiores de la
vagina.

– a. sin invasión parametrial.

– b. con invasión parametrial.
• III. Carcinoma que se extiende hasta la pared pélvica o llega
hasta el tercio inferior de la vagina.

– a. sin extensión a la pared pélvica.

– b. con extensión a la pared pélvica o hidronefrosis.

• IV. Carcinoma que se extiende mas alla de la pelvis o ha

invadido la mucosa de la vejiga o el recto.

– a. con invasión a órganos adyacentes.

– b. con metástasis a distancia.
 TRATAMIENTO POR ETAPAS

• Depende de la etapa en que se encuentra la

enfermedad, del tamaño del tumor, y de la edad de la
paciente, su estado de salud general y su deseo de tener
hijos.
• CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0
• El cáncer cervicouterino en etapa 0 a veces también se conoce
como carcinoma in situ.
• El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
•
1. Conización.
2. Cirugía con rayo láser.
3. Procedimiento de excisión electroquirúrgica (LEEP)
4. Criocirugía.
5. Cirugía para eliminar el área cancerosa, el cuello uterino y el
útero (histerectomía total abdominal o histerectomía vaginal) para
aquellas mujeres que no pueden o no desean tener niños.
• CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I
• El tratamiento puede ser en uno de los siguientes,
dependiendo de la profundidad a la cual las células del
tumor hayan invadido el tejido normal:
• Para el cáncer en etapa IA:
•
1. Cirugía para extirpar el cáncer, el útero y el cuello
uterino (histerectomía abdominal total). Los ovarios
también pueden extraerse (salpingooforectomía
bilateral), pero generalmente no se extraen en mujeres
jóvenes.
• 2. Conización.
• 3. Para tumores con invasión más profunda (3-5 milímetros):
cirugía para extraer el cáncer, el útero y el cuello uterino y parte
de la vagina (histerectomía radical) junto con los ganglios
linfáticos en la región pélvica (disección de ganglios linfáticos).
• 4. Radioterapia interna.
•
Para el cáncer en etapa IB:
• 1. Radioterapia interna y externa.
2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos.
3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos,
seguida de radioterapia más quimioterapia.
4. Radioterapia más quimioterapia.
• CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II
• El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
•
Para el cáncer en etapa IIA:
•
1. Radioterapia interna y externa.
2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos.
3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos,
seguida de radioterapia más quimioterapia.
4. Radioterapia más quimioterapia.
•
Para el cáncer en etapa IIB:
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
• CANCER CERVICOUTERINO -
ETAPA III
• El tratamiento puede ser uno de los
siguientes:
•
1. Radioterapia interna y externa más
quimioterapia.
• CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV
• El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
•
Para el cáncer en etapa IVA:
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
• Para el cáncer en etapa IVB:
1. Radioterapia para aliviar síntomas causados por el
cáncer.
2. Quimioterapia.
• CANCER CERVICOUTERINO - RECURRENTE
• Si el cáncer ha vuelto (reaparecido) en la pelvis, el
tratamiento puede ser uno de los siguientes:
• 1. Radioterapia combinada con quimioterapia.
2. Quimioterapia para aliviar los síntomas ocasionados
por el cáncer.
•
Si el cáncer ha regresado fuera de la pelvis, el paciente
puede decidir ingresar a un ensayo clínico de
quimioterapia sistémica.
 Células normales

Células anormales