PULMONES Y PLEURA

PATOLOGIA QUIRÚRGICA
DIAGNÓSTICO Y MANEJO

DR. FERNANDO SÁNCHEZ BARDALES

TUBERCULOSIS PULMONAR:
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
• ANATÓMICA PATOLÓGICA:
CAVERNAS-BULLAS-
BRONQUIECTASIAS-
NEUMÓNICA-
TUBERCULOMA-SINDROME
DEL LOBULO MEDIO-
POLIMORFA.
• DIAGNÓSTICO:
SEMIOLOGICO-
IMAGENOLÓGICO-
LABORATORIO
• TRIBUTARIA DE MANEJO
QUIRUGICO:
https://kundoc.com/pdf-indicaciones-actuales-de-la-cirugia-en-la-
tuberculosis-pulmonar-.html
TUBERCULOSIS PULMONAR:
INDICACIONES QUIRÚRGICAS
• HEMOPTISIS MASIVA
• CAVITACIONES BK REFRACTARIAS
• ESTENOSIS BRONQUIAL BK (+)
• BRONQUIECTASIAS SANGRANTES BK(+<9
• FOCALIZACIÓN MDR
• NM + LESIÓN TBC
• FISTULA BRONCOPLEURAL
• PULMÓN ATRAPADO-PAQUIPLEURITIS-SINEQUIA SECUELAR
A EMPIEMA
ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA. VOL. 12. NUM. 4, 1976
 TUBERCULOSIS PULMONAR: MANEJO
QUIRÚRGICO
• CIRUGÍA CONVENCIONAL O VATS
• RESECCIÓNES PULMONARES
ANATÓMICAS :SEGMENTECTOMIAS-LOBECTOMÍAS
NEUMONECTOMÍAS
• RESECCIONES NO ANATÓMICAS
• DECORTICACIONES –CIERRE DE FISTULAS
PLEUROCUTANEAS O BRONCOPLEURALES
• TORACOSTÓMIAS MINIMAS + DRENAJE PLEURAL
• TORACOPLASTIA-APICOLISIS-PLOMBAJE
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tuberculosis-pulmonar-.html
SECUELA-TORACOPLASTIA TBC PULMONAR-
RADIOGRAFIA

https://
https:// images.app.goo.gl/jVuKWVyZ634zpt
images.app.goo.gl/QddFRfDdZyj3KZMm6 Uc6
CANCER DE PULMÓN CELULAS NO
PEQUEÑAS: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
• TRES SUBTIPOS:
• CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
• ADENOCARCINOMA (INCLUYE BRONCOALVEOLAR)
• CARCINOMA INDIFERENCIADO DE CELULAS GRANDES
• DIAGNÓSTICO: CUADRO CLÍNICO- IMAGENOLOGÍA-BRONCOSCOPÍA-
MEDIASTINOSCOPÍA- BIPA- TORACOCENTESIS-VATS DIAGNÓSTICA
• SEGÚN ESTADIAJE MANEJO QUIRÚRGICO : RESECCIÓN PULMONAR
TÍPICA-ATÍPICA-LINFADENECTOMÍA.
• NEOADYUVANCIA-QT-RT
https://www.archbronconeumol.org/es-tratamiento-quirurgico-del-canc
er-pulmon-articulo-S0300289617302557
CANCER DE PULMÓN CELULAS NO
PEQUEÑAS: INDICACIÓNES QUÍRÚRGICAS
• HASTA ESTADIO IIIA
• EC I (T1N0M0- T2N0M0):RESECCIÓN EN CUÑA-SEGMENTECTOMÍA-
LOBECTOMÍA-NEUMONECTOMÍA (SOBREVIDA A 5 AÑOS DE 60%)
• EC II (T1N1M0 - T2N1M0): SIMILAR RESECCIÓN A EC I +
LINFADENECTOMÍA MEDIASTINAL (SOBREVIDA A 5 AÑOS :
ESCAMOSO 75%- 53% ; ADENOCARCINOMA 52%-25%) +QT+RT
• EC III . RESECCIÓN COMPLETA DEL TUMOR Y LINFATICOS SEGÚN
HALLAZGOS

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ancer-pulmon-articulo-S0300289617302557
CANCER DE PULMÓN CELULAS NO PEQUEÑAS:
INDICACIÓNES QUÍRÚRGICAS

https://images.app.goo.gl/J4SZjwaAxy5MVpCJ6
 ESPACIO PLEURAL: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA

• NEUMOTÓRAX
• EMPIEMA
• HEMOTÓRAX
• QUILOTÓRAX
• NEOPLASIAS
• PAQUIPLEURITIS
• FISTULIZACIÓN
BRONCOPLEURAL-
PLEUROCUTANEA
• ATRAPAMIENTO PULMONAR

https://images.app.goo.gl/FdhbzdR6TCD4w2Da8
 ESPACIO PLEURAL: DIAGNÓSTICO Y MANEJO

DIAGNÓSTICO SEMIOLOGICO-IMAGENOLÓGICO
MANEJO: MINIMAMENTE INVASIVO-VATS-TORACOSTOMÍA-TORACOTOMÍA
TORACOCENTESIS

https://images.app.goo.gl/aPVPuh1AXH3hqsFr6
ALGORITMO DERRAME PLEURAL

https://images.app.goo.gl/N7oZJucxL72EqKDr9
 TORACOSTOMÍA

https://images.app.goo.gl/zjbtks9Ae8WTbBNTA
 DRENAJE PLEURAL

https://images.app.goo.gl/zjbtks9Ae8WTbBNTA
TORACOTOMIA ANTEROLATERAL

https://images.app.goo.gl/Q7ybadX7APsoT5by6
 CLAMSHELL

https://images.app.goo.gl/1zxT5mzKrHvbMig99
https://images.app.goo.gl/UAYwL5d6mzsf598D8

Toracotomia Posterolateral
https://images.app.goo.gl/CxqvTT99y5hUVBtU7 Toracotomia Posterolateral
 VATS

https://images.app.goo.gl/HqmSFLFGR4F26EM58 VATS Lobectomy for early Lung Cancer treatment

 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA- web-CLINICAL KEY-PLATAFORMA VIRTUAL
UPAO

1. Cirugía en Patología Pulmonar No tumoral

https://www.neumomadrid.org/wp-content/uploads/monog_neumomadrid_xvi.pdf
2. Tratamiento Quirúrgico de la tuberculosis multidrogoresistente en Perú-serie de 304 casos
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342009000300004
3. Indicaciones actuales de cirugía de tuberculosis pulmonar
https://kundoc.com/pdf-indicaciones-actuales-de-la-cirugia-en-la-tuberculosis-pulmonar-.html
4. Tuberculosis and Other Unusual Infections  Descargar PDF
Andrew H. Crenshaw. Campbell's Operative Orthopaedics, Chapter 23, 812-828.e2
5.Cáncer de pulmón y otras neoplasias pulmonares  Descargar PDF
Fadlo R. KhuriGoldman-Cecil. Tratado de medicina interna, 191, 1303-1314
6. Lung Cancer Surgery in the xxi Century José María Matilla González Servicio de Cirugía Torácica,
Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Espa˜na
https://
www.archbronconeumol.org/es-tratamiento-quirurgico-del-cancer-pulmon-articulo-S0300289617302557
GRACIAS