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Total de participantes
¿C uál c ree usted que son los dos ¿Qué m edida propone usted pa ra m itigar Fotogra fía (Opcional):
principales fa ctores de riesgos en la estos dos fa ctores de riesgos de la pregunta
actividad de conducción? anterior? (describa una m edida para ca da
fac tor)
Prim er fac tor:
Observaciones:
Segunda M edida:
Segundo fa ctor:
Observaciones:
_________________ ______________________
Firm a Líder de fa ena Firma Representante área Prevención