Manejo y Aprovechamiento

de la Información en Salud

Msc. Amadeo Rojas Armata

Manejo de la Información
 Tenemos grandes posibilidades de
recolectar y archivar información en salud
 Información recolectada y no elaborada es
inefectiva (alto costo y nulo beneficio)
 Registros sin objetivos y sin justificación
distorsiona el proceso informativo y la
toma de decisiones.
 En Bolivia: el SNIS

Msc. Amadeo Rojas Armata 2

Fijar los Objetivos de la
Información
 Optimizar Información = Objetivos definidos y
susceptibles de ser evaluados
 Objetivos comunes para estudios epidemiológicos
y actividades clínicas:
 IDENTIFICAR EL RIESGO DE LA POBLACION
 EVALUAR LOS CUIDADOS DE LA SALUD
 ANALIZAR LOS RESULTADOS

Msc. Amadeo Rojas Armata 3

Criterios de Selección
 Proveer información útil = Relevancia
 Ser inequívocamente “bien definidos”
(calidad)
 Estar disponibles en un alto porcentaje de
los registros habituales (cobertura)

Msc. Amadeo Rojas Armata 4

 Categorías de los Datos
 Categoría A: Reúnen todos los criterios de
inclusión
 Categoría B: No están “bien definidos”, pero con
alguna clarificación pueden proveer información
relevante
 Categoría C: Con dificultades en la definición y
de difícil resolución, aunque potencialmente
pueden ser útiles
 Categoría D: Aún estando bien definidos, carecen
de relevancia

Msc. Amadeo Rojas Armata 5

 Creación de Indicadores
 Medidas de resumen de los datos,
que permiten responder a
preguntas y reconocer el éxito o el
fracaso de una actividad o un
conjunto de ellas para establecer
bases para la evaluación
 Sirven para estimar necesidades
(prioridades), monitorear
programas y/o evaluar impacto
 Comparabilidad

Msc. Amadeo Rojas Armata 6

 Etapas para la construcción de
Indicadores
 Identificar y disponer de un listado de fuentes
posibles
 Definir el tipo de Indicadores (demográficos,
estado de salud, sanitarios, cobertura de
servicios, intervenciones, recursos humanos,
recursos económicos)
 Producir un corto listado preliminar de
indicadores según objetivos, criterios
preestablecidos y evitando duplicación

Msc. Amadeo Rojas Armata 7

Construcción de Indicadores
 Para identificar el
riesgo de la
población
 Para evaluar los
cuidados de salud
 Para analizar los
Resultados
 JUSTIFICACION

Msc. Amadeo Rojas Armata 8

 Selección Final de Indicadores
 Criterios de la OMS:
 0 = no cumple el criterio
 1 = cumple medianamente el criterio
 2 = cumple el criterio
 Fortaleza Interna:
 Válido: Mide el resultado o factor esperado
 Específico: Refleja cambios del resultado o factor esperado
 Sensible: Evalúa posibilidad de relevar mínimos cambios
en los resultados
 Confiable: Muestra los mismos resultados al repetir las
medidas

Msc. Amadeo Rojas Armata 9

 Selección Final de Indicadores
 Aplicabilidad:
 UTIL: Mide impacto y facilita intervención
 ACCESIBLE: Siempre disponible
 REPRESENTATIVO: Abarca población o
grupos de interés
 COMPRENSIBLE: Fácil interpretación
 ETICO: Su archivo, proceso y presentación
respeta derechos individuales de
confidencialidad

Msc. Amadeo Rojas Armata 10

Componentes de un indicador
 Numerador:
 Evento o dato que se quiere estimar
 Denominador:
 Población de la que se extrae el numerador
 Constante o múltiplo de 10:
 Para reducir el resultado a una cifra comprensible y
adecuada al tamaño poblacional
 Estándar de Referencia:
 Modelo de comparación que se califica como valor
recomendable

Msc. Amadeo Rojas Armata 11

Expresión de los Indicadores
 Utilización de Tasas
 Población del denominador expuesta al riesgo del
evento a estimar, a media gestión.
 Utilización de Proporciones
 Numerador es parte del denominador
 Utilización de Razones
 Numerador y denominador son poblaciones distintas
 Utilización de números y tendencias
 Sin relación a un denominador (Nº de casos)

Msc. Amadeo Rojas Armata 12

Definiciones y Estándares de
Referencia
 Definiciones Básicas:
 UNIFORMAR
CRITERIOS DE
DEFINICIONES
 Estándares de Referencia:
 Recomendación
Internacional
 Meta predefinida
 Promedio Nacional
 Mejor valor
departamental o nacional
Msc. Amadeo Rojas Armata
 Estándar debe:
 Ser específico
 Responder a una
pregunta relevante y bien
definida
 Ser confiable, válido y
representativo
 Útil como marco de
referencia (mismas
características generales)
13
Ventajas de uso de Indicadores
 Comparabilidad entre establecimientos,
gerencias de red, municipios y
departamentos.
 Estandarización de elementos de evaluación
según necesidades
 Verificación de resultados, metas e impacto
 Orientación a la toma de decisiones
 Desarrollo y Utilización de Información

Msc. Amadeo Rojas Armata 14

Msc. Amadeo Rojas Armata 15
Msc. Amadeo Rojas Armata 16
Msc. Amadeo Rojas Armata 17
Ejemplos de Aplicación
Indicadores en Salud Perinatal
 Indicadores de riesgo poblacional:
 Embarazadas adolescentes
 Embarazadas añosas
 Recién nacidos de bajo peso
 Población de mujeres analfabetas

Msc. Amadeo Rojas Armata 19

Indicadores en Salud Perinatal
 Indicadores de procesos de la atención:
 Tasa de cesáreas
 Porcentaje de RN con APGAR < a 6 al
minuto
 Recuperación del APGAR a los 5 minutos
 Tasa de Hemorragias Posparto
 Recién Nacidos Pretérmino y RCIU

Msc. Amadeo Rojas Armata 20

Indicadores en Salud Perinatal
 Indicadores de resultado o impacto:
 Tasa de Mortalidad Perinatal
 Mortalidad neonatal
 Mortalidad Materna

Msc. Amadeo Rojas Armata 21

Evaluación de Programas de Salud
 Tuberculosis:
 Indicadores de Acceso:
 Nº Sintomáticos Respiratorios
 Promedio de láminas de BK por paciente
 Nº de pacientes nuevos detectados
 Indicadores de Proceso:
 BK de control al 2º y5º mes
 Nº de visitas domiciliarias (Detección contactos)
 Nº abandonos y referencias desconocidas
 Indicadores de Resultado:
 Análisis de cohorte
 Tasa de Incidencia

Msc. Amadeo Rojas Armata 22

Programa de Atención a la Mujer
Gestante
 Indicadores de Acceso:
 Nº CPN nuevos (< y > del 5º mes)
 Nº 1º entrega Sulfato Ferroso
 Nº Embarazadas vacunadas con DT o TT
 Indicadores de Proceso:
 Promedio de CPN
 Embarazadas con 4 CPN
 3º dosis Hierro, 2º dosis DT o TT
 Indicadores de Resultado:
 Cobertura Parto Institucional
 Atención de puerperios
 RN con bajo peso

Msc. Amadeo Rojas Armata 23

Uso de indicadores para la
evaluación de servicios de salud
 Definir tipo de servicios y nivel de atención
 Definir las funciones, responsabilidades y
actividades esperadas por el establecimiento
a ser evaluado
 Seleccionar indicadores que permitan
valorar el grado de cumplimiento de las
responsabilidades, funciones y actividades
del establecimiento

Msc. Amadeo Rojas Armata 24

 PRIMER NIVEL DE ATENCION
 Esta representado por el Centro de Salud o
por la Posta Sanitaria.
 Debe tener un área geográfica y población de
responsabilidad.
 Es el punto de encuentro entre la población y
el sistema de salud.
 Brinda una atención global, continua e
integral.

Msc. Amadeo Rojas Armata 25

PRIMER NIVEL DE ATENCION
 FUNCIONES
 Puerta de entrada al sistema
 Responsable de la salud individual
 Desarrolla atención solidaria y Empatia
 Debe asegurar un alto nivel técnico y
capacidad resolutiva (85 a 90 % de la
patología prevalente)
 Utiliza fundamentalmente la estrategia de la
APS.

Msc. Amadeo Rojas Armata 26

 Competencias y
Competencias y Habilidades necesarias
Habilidades Clínicas en APS y 1º Nivel
•Habilidades Clínicas
•Procedimientos prácticos
•Manejo del paciente Competencias en
Tecnología de Información
e Investigación
•Obtener y utilizar
información
•Habilidades de
Habilidades elaboración de
en Comunicación decisiones y Juicios
•Relación con el paciente Visión Integral Clínicos
•Desarrollo Personal
•Promoción Valores Humanos
•Prevención
•Comprensión de ciencias
•Educación en salud
básicas, clínicas y sociales
•Actitudes apropiadas
Rol de gestión de SS •Comprensión ética
•Responsabilidad legal

Msc. Amadeo Rojas Armata 27

1º nivel de atención (CS o PS)
 Oferta de servicios:
 Consulta ambulatoria (médica y ODT)
 Farmacia con medicamentos esenciales
 Laboratorio básico
 Atención de Partos de Bajo Riesgo
 Acciones preventivas: Vacunación (PAI)
 Rehabilitación Nutricional Ambulatoria
 Desarrollo de Programas Nacionales de Salud
(Enfermedades Prevalentes)
 Promoción y Educación en Salud
 Referencia de casos difíciles o complicados al nivel
superior
 Producción de la información en salud

Msc. Amadeo Rojas Armata 28

Indicadores de evaluación 1º nivel
 Consulta Externa:
 Tasa de Utilización, Nº de consultas,
Rendimiento del RRHH, Nº reconsultas, Nº
de referencias. = Evaluación Cuantitativa
 Auditoria de historial clínico, cumplimiento
de normas de atención, satisfacción del
usuario = Evaluación cualitativa

Msc. Amadeo Rojas Armata 29