Regulación del calcio

y otros nutrimentos
inorgánicos en el
sistema óseo
MN RICARDO RODRÍGUEZ SÁNCHEZ
GENERALIDADES
• Los huesos son órganos vivos, de consistencia dura, pero
flexibles, que hacen posible la acción mecánica de la
musculatura y que protegen órganos vitales; en su interior se
encuentra la médula ósea hematopoyética (que sintetiza las
células sanguíneas), además de hacer las veces de reservorio
de calcio, fósforo y otros minerales.
GENERALIDADES
• Las hormonas relacionadas con el control del crecimiento
óseo pueden dividirse en cuatro grupos:
a) Hormonas necesarias para el crecimiento, como la del
crecimiento, la hormona tiroidea, la insulina.
b) Hormonas inhibidoras del crecimiento, como el cortisol.
c) Hormonas activadoras de la maduración, como las hormonas
sexuales.
d) Vitamina D, calcitonina y hormona paratiroidea.
METABOLISMO DE CALCIO
• El cuerpo de un varón adulto, joven y sano contiene
aproximadamente un kilogramo de calcio, y el de la mujer,
aproximadamente 800 g.
CALCIO
• Los requerimientos de calcio varían con la edad y las
condiciones fisiológicas, pero oscilan entre 1 000 y 1 300
mg/día.
• Las principales fuentes de calcio de la dieta son la leche y sus
derivados, como queso, yogur y crema; algunas verduras
como la col y los berros, las leguminosas y las oleaginosas lo
contienen en menor proporción, en tanto que es escaso en
carnes, pescados y frutas.
CALCIO
• El calcio se absorbe mediante transporte activo en el
duodeno y yeyuno o en forma pasiva y no controlada en
todo el intestino delgado.
• La tasa de absorción varía de 20 a 60% y depende de la
regulación hormonal y la solubilidad de los compuestos de
calcio ingeridos.
CALCIO
• Las concentraciones séricas de calcio deben mantenerse
estrechamente controladas entre 9 y 10 mg/100 ml.
CALCIO y PTH
• La disminución de las concentraciones séricas de calcio estimula la
liberación de hormona paratiroidea (PTH), la cual produce los siguientes
efectos:
a) Conversión del 25-hidroxicolecalciferol en hormona activa (D3 , 1,25-
dihidroxicolecalciferol) en los riñones.
b) Reabsorción del calcio en el túbulo renal.
c) Formación de osteoclastos que destruyen hueso y liberan calcio a la
circulación sanguínea.
d) La D3 induce la absorción de calcio en el intestino y la unión del calcio
sérico a las proteínas fijadoras de calcio (CaBP) para evitar que las
concentraciones libres sean excesivas
CALCIO
• Después de las comidas, a merced de la concentración de la
hormona paratiroidea y a una mayor liberación de
calcitonina se regulan las concentraciones séricas de calcio.
CALCIO Y CALCITONINA
• La calcitonina es una hormona secretada por la glándula
tiroides por cuyas funciones:
a) Se inhibe la actividad de los osteoclastos.
b) Se induce la absorción de calcio en los huesos.
c) Se inhibe el transporte intestinal de calcio
CALCIO Y VITAMINA D
• La vitamina D es un nutrimento liposoluble considerado
como dispensable en la dieta porque se puede sintetizar en la
piel a través de una vía fotoquímica, la cual depende del
contacto con los rayos ultravioleta del sol, con 7-
dehidrocolesterol como precursor.
• Si la exposición a la luz solar es suficiente, en tiempo e
intensidad, no se necesita en la dieta.
CALCIO Y VITAMINA D
• En la dieta, las fuentes de la vitamina D, que se almacena en
el hígado, son escasas; se considera que el aceite de hígado de
pescados como el bacalao la contiene en gran cantidad.
• Muchos alimentos, incluida la leche, se enriquecen con
vitamina D.
CALCIO Y VITAMINA D
• Para que esta vitamina se convierta en hormona (forma
activa de la vitamina D), es necesario que experimente dos
procesos de hidroxilación.
CALCIO Y VITAMINA D
• La primera hidroxilación, en el carbono 25, se lleva a cabo
en el hígado, donde se convierte en 25-hidroxicolecalciferol.
• Posteriormente, por efecto de la hormona paratiroidea, se
hidroxila en la posición 1, en los riñones, y se obtiene 1,25-
dihidroxicolecalciferol, de ahí su comportamiento de
hormona esteroidea.
• La activación depende principalmente de las concentraciones
de hormona paratiroidea, pero también intervienen el calcio,
los estrógenos, los glucocorticoides y la calcitonina.
RECAMBIO ÓSEO
• En el adulto, cerca de 8% del tejido óseo se renueva
anualmente; la cifra es mayor en niños y adolescentes y
menor en ancianos.
• El remodelado óseo depende de la acción sucesiva de
osteoclastos y osteoblastos en una misma superficie ósea.
• Cada ciclo de remodelado consta de tres fases, reabsorción,
reposo o inversión y formación.
RECAMBIO ÓSEO
• El remodelado óseo depende de un control hormonal; son
especialmente importantes la hormona paratiroidea y la
vitamina D, pero también incluyen las hormonas tiroideas,
los esteroides sexuales, los glucocorticoides, la insulina y la
hormona del crecimiento.
MASA ÓSEA
• La masa ósea máxima se alcanza entre los 25 y 30 años de
edad y depende de factores genéticos y ambientales,
incluidos el consumo de calcio y la actividad física.
• En niños y adolescentes, el balance óseo debe ser positivo, y
el cúmulo de minerales debe superar a las pérdidas de tejido.
MASA ÓSEA
• De los 30 a los 40 años, el balance óseo es igual a cero y la
masa esquelética se mantiene estable.
• A partir de los 40 se instaura un balance negativo y la masa
ósea disminuye de manera progresiva
MASA ÓSEA
• En el varón, la pérdida tiene lugar a una velocidad constante
(0.5% anual) mientras que en la mujer se acelera durante la
menopausia.
• Esta pérdida “fisiológica” de masa ósea determina que al
inicio de la octava década, la masa ósea de los varones haya
disminuido 20% y en las mujeres, 30%
OSTEOPOROSIS
• La osteoporosis es una enfermedad propia, sobre todo, de
adultos mayores, que se relaciona con la pérdida de densidad
ósea y una mayor propensión a fracturas.
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en este aspecto de la salud ósea?
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