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SESIÓN 06:
Descentralización. Gestión de la salud con enfoque territorial.
Sectorización. Modelo de abordaje de la promoción de la salud. Enfoques
transversales estrategias escenarios: viviendas centros laborales municipio y
escuela saludables:
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●¿QUÉ ES LA DESCENTRALIZACIÓN?

●Proceso político de decisión,

competencias y hacia los niveles
DESCENTRALIZACION
periféricos lugar donde las
decisiones al control de la
comunidad, participación ciudadana.

●Es un instrumento para consolidar el

desarrollo social y económico del
país.
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LA DESCENTRALIZACION EN SALUD.

Este' proceso ha ido generando la necesidad de desarrollar una mayor articulación intergubernamental y la definición de los roles de
cada nivel de gobierno atendiendo al principio de subsidiaridad:
● El Gobierno Nacional y los Gobiernos Regionales y Locales cuentan con autonomía política, administrativa
funcional y económica para conducir y operativizar las políticas de salud .

● El Ministerio de Salud es la Autoridad Sanitaria Nacional, formula las Políticas Nacionales y sectoriales de salud
y ejerce el rol rector del sector salud.
● Los Gobiernos Regionales ejercen la Autoridad Sanitaria Regional a través de su órgano especializado,
formulan y 'conducen las políticas regionales de salud con enfoque territorial, financian el mantenimiento
de los servicios públicos de salud y organizan la oferta de servicios de salud de su ámbito en coordinación
con los Gobiernos Locales,
● Los Gobiernos Locales formulan y conducen las políticas. locales de salud en concordancia con las políticas
nacionales y regionales de salud; así como gestionan la Atención Primaria de la Salud.
● Es función de los Gobiernos Locales desarrollar acciones en el campo de la salud ambiental, de la promoción
de la salud y prevención del riesgo o daño en salud y gestionar la atención primaria de la salud.

En este sentido, la descentralización crea autonomía para iniciativas de mejoramiento del rol rector, mejoramiento
de la eficiencia y abre otras posibilidades de financiamiento de la atención integral de salud.
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¿QUÉ ES LA DESCENTRALIZACIÓN EN SALUD?

● Es acercar el poder de decisión en materia de salud , a la
autoridad mas cercana a los ciudadanos, garantizando una
amplia participación ciudadana.
● Es evitar la exclusión, la marginalidad, incrementando la
capacidad de respuesta del estado.
● El Gobierno Local esta al alcance del ciudadano
BENEFICIOS DE LA DESCENTRALIZACIÓN
 Mejora de la calidad de los servicios públicos transferidos, logrando un
Estado inclusivo y eficiente.
 Reducción de los desequilibrios territoriales para superar la inequidad
en el país.
 Disminución de los factores de la conflictividad regional, contribuyendo a
la paz social.
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Características de la  ELEMENTOS DE LA
DESCENTRALIZACIÓN
Descentralización.
●  Asignación de competencias y funciones.
● Conferir a la unidad territorial descentralizada
capacidad de creación para hacer ejecutar las
decisiones.
● Disponibilidad de recursos propios.
● Transferencia de recursos, estable, predecible y sin
sentido finalista definido.
● Coordinación con diferentes entidades públicas en el
territorio.
● Tendencia progresiva a entregar responsabilidad al
ente descentralizado, vía delegación, de los servicios
que se presten en su territorio y que se dirigen
principalmente a la población de ese territorio (en ese
caso, los recursos deberá aportarlos el ente delegante).
● Desarrollo de nuevos y más amplios dispositivos de 
participación política y socia
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Gestión de la salud con enfoque territorial .

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●El desarrollo de la gestión de la salud con enfoque territorial comprende, entre otros, los siguientes procesos:
●a) Planificación estratégica concertada. Como producto se obtiene el “Plan Estratégico Concertado en Salud”, que
contiene los objetivos estratégicos comunes y las acciones priorizadas conjuntas para cada actor, según el rol que le asiste
a cada uno .
●b) Implementación del plan, acuerdos y compromisos. Para la conducción e implementación de los acuerdos y
compromisos derivados del “Plan Estratégico Concertado en Salud”, se promoverá que los consejos regionales y locales en
salud vigentes asuman esta función, en un nuevo marco jurídico sanitario que le otorgue carácter vinculante.
●c) Control gerencial integrado. Permite articular las acciones de monitoreo, supervisión y evaluación, que mida el “Plan
Estratégico Concertado en Salud”.
● d) Vigilancia ciudadana :La vigilancia ciudadana, contribuirá a mejorar el diálogo, el entendimiento y el respeto entre los
representantes
●e) Rendición de cuentas. Comprende el proceso de presentar a la ciudadanía, a las instituciones y organizaciones del
ámbito territorial, los resultados del plan estratégico concertado en salud, acorde con la normatividad legal vigente en el
país:
●“Mediante la rendición de cuentas el ciudadano tiene el derecho de interpelar a las autoridades respecto a la
ejecución presupuestal y el uso de sus recursos propios. La autoridad está obligada a dar respuesta”.

●
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¿CÚAL ES EL PRODUCTO DE LA SECTORIZACIÓN?

Producto: MAPA del ámbito de responsabilidad territorial de un EESS.
 Las viviendas
 Las instituciones públicas y privadas existentes en el sector (colegios, escuelas, iglesias, clubes, mercados, etc.)
 Fuentes de abastecimiento de agua
 Calles, caminos, carreteras, ríos, cementerios, etc.
 Niños menores de cinco años
 Mujeres gestantes
 Personas de la tercera edad
 Ubicar dónde están todas y cada una de las familias y establecer sus relaciones con
factores protectores o de riesgo ambiental o de otra naturaleza.
 Conocer los aliados naturales (juntas vecinales comunales, promotores, maestros, agentes comunitarios en salud,
etc.) con quienes compartir la responsabilidad del cuidado de las familias
 Tener conocimiento de las vías más rápidas para acceder a cada vivienda.
 Identificar las viviendas donde hay usuarios que conviven con procesos crónicos (diabéticos, hipertensos,
tuberculosis, etc.), en riesgo de enfermar, etc.
 Identificar a niños en riesgo de desnutrición crónica infantil (DCI) o por vacunar, o sin documento de identidad.
 Programar las visitas domiciliarias a las familias focalizadas como a familias en riesgo.
 Permite : Vigilar y atender en forma integral la salud de las familias que habitan en cada sector.
 Identificar focos de contaminación y lugares de riesgo que amenacen la salud de la población.
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PROMOCION DE LA SALUD
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Modelo de abordaje de la promoción de la salud.

La promoción de la salud se basa en ese

derecho humano fundamental y ref leja un
concepto positivo e incluyente de la salud
como factor determinante de la calidad de vida
que abarca
el bienestar mental y espiritual.
La promoción de la salud es un proceso que
proporciona a la población los medios
necesarios para ejercer mayor y mejor calidad de
vida y control sobre su salud.
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PROMOCION DE LA SALUD : FINALIDAD

La Promoción de la tiene como finalidad lograr que
existan personas y familias saludables en
comunidades saludables se nutre de muchas
disciplinas y crea una innovadora teoría y práctica de
salud pública que permite cumplir con metas y
objetivos sociales alcanzando mayor bienestar y
mejorando la calidad de vida.
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PROMOCION DE LA SALUD
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LINEAS DE ACCION DE LA PROMOCION DE LA SALUD 

1. - Elaboración de políticas y legislación saludables
 Una de las formas claves para lograr que se actúe sobre los determinantes
de la salud, es propiciando políticas relacionadas con esos determinantes, que
las mantengan en su agenda y valoren las consecuencias que pueden tener
para la salud de la población.
 Esto implica que el sector salud esté en contacto permanente y de calidad,
con los diferentes sectores.
 2.- Creación y protección de ambientes saludables
 Las modificaciones en el medio en que se desenvuelven las personas
habitualmente, en el trabajo, en su recreación, afectan de forma significativa
su situación de salud.
 Las acciones positivas deben estar dirigidas a generar ambientes que
produzcan sensaciones agradables, gratificación, estímulo, seguridad.
3.- Fortalecimiento de la acción comunitaria
 Fortalecer las redes de organizaciones, que van surgiendo como una
necesidad de apoyarse en el desarrollo de sus acciones y de intercambiar
experiencias.
 Impulsar y apoyar las organizaciones comunales controladoras de la
gestión pública y de las iniciativas privada que tienen injerencia en la salud.
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LINEAS DE ACCION DE LA PROMOCION DE LA SALUD 

4.- Fortalecimiento del potencial individual y colectivo

 Personas informadas, con educación sanitaria y en procesos de
perfeccionamiento de actitudes para la vida, tienen mayores
posibilidades de optar por aquello que propicie la salud.
 La información disponible en los diferentes medios formal y no
formal de los seres humanos, les proporciona herramientas para
ejercer control sobre su propia salud y sobre el ambiente en que se
desenvuelve.
5.- Reorientación de los servicios de salud
 Este compromiso debe reflejarse a través de una gama balanceada
y comprensible de prestaciones de servicios:
 Asignar recursos hacia aquellas actividades generadas en la
comunidad que privilegien la promoción y la protección de la salud.
 Apertura a la participación de la organización comunal existente,
especialmente de aquella surgida a partir de sus propias
necesidades.
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HERRAMIENTAS FUNDAMENTALES DE LA PROMOCION DE LA SALUD.

HERRAMIENTAS FUNDAMENTALES
A- Participación Social
B- Educación para la Salud
C- Mercadotecnia social
D- Intersectorialidad
E- Construcción de alianzas
F- Abogacía
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1. - Participación Social.
Tanto individualmente como en forma colectiva, mediante
participación directa o por representación, la población está llamada
a actuar sobre los determinantes de la salud, a producir salud en sus
propios términos, derivados de sus condiciones de existencia y su
relación con el entorno, centrada en el ejercicio de derechos y
deberes.
2.- Educación para la Salud
Es un proceso permanente y reflexivo de cambios favorables en los
conocimientos, actitudes y prácticas de individuos, que tiene como
finalidad el desarrollo de un nivel óptimo en el estilo de vida y el
mantenimiento de la salud personal, familiar y comunitaria.

3.- Mercadotecnia social

Persigue la modificación de conductas utilizando la promoción de
ideas y de prácticas sociales, conocer la percepción de necesidades y
la actitud poblacional hacia ellas, integrando al individuo, su
comunidad y, finalmente, todos los sectores de la sociedad.
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HERRAMIENTAS FUNDAMENTALES DE LA PROMOCION DE LA SALUD.

4.- Intersectorialidad
A pesar de los efectos positivos innegables que tiene el trabajo intersectorial
coordinado y concertado, en la práctica son muchas las debilidades que
muestra, pero no quiere decir que el esfuerzo esté agotado, más bien, cada
vez se prestan más las condiciones del contexto y las demandas de la
sociedad para hacer efectiva esta potente herramienta.
5.- Construcción de alianzas
Esta aliada a la intersectorialidad, como pasos previos a lograrla o como
producto de ésta, pero a la vez trascendiéndola hacia otros ámbitos.
La cantidad y la calidad de alianzas que se pueden generar para hacer
promoción de la salud son innumerables. Los diferentes actores sociales se
pueden recrear de múltiples formas y aliarse en pro de la salud.
6.- Abogacía
Definitivamente la promoción de la salud requiere de ser respaldada para
lograr posicionarse en un medio que favorece y privilegia el desarrollo de la
medicina asistencial. Esta es una tarea a la que están llamados quienes están
convencidos de la necesidad de fortalecerla.
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HACIA DONDE APUNTA LA PROMOCIÓN DE PRIORIDADES PARA LA PROMOCIÓN DE LA

SALUD SALUD
 Apunta a disminuir los riesgos.  Promover la responsabilidad social por la salud
 Apunta a mejorar las condiciones de vida de una pública.
población.  Aumentar las inversiones en el desarrollo de la
 Apunta hacia los mecanismos de decisión colectiva y salud.
de producción de las decisiones sociales.  Consolidar la infraestructura necesaria para la
 Apunta a la transformación de los procesos promoción de la salud.
individuales de toma de decisiones para lograr que  Consolidar y ampliar las asociaciones en pro de
sean favorables. la salud.
 Ampliar la capacidad de las comunidades y
empoderar al individuo.
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PRIORIDADES PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

PRIORIDADES PARA LA PROMOCIÓN DE LA

SALUD
 Promover la responsabilidad social por la
salud pública.
 Aumentar las inversiones en el desarrollo de
la salud.
 Consolidar la infraestructura necesaria para la
promoción de la salud.
 Consolidar y ampliar las asociaciones en pro
de la salud.
 Ampliar la capacidad de las comunidades y
empoderar al individuo.
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FAMILIA SALUDABLE

Ejes Temáticos propuestos a desarrollar

en la Familia
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MUNICIPIO Y COMUNIDAD SALUDABLE

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