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Diseo y medios para la ejecucin de un programa de Salud Estomatolgico

Mg. C.D. David Yeret Rodrguez Salazar

Objetivo Sanitario
Al hablar de objetivo sanitario se considera: Qu concretamente se quiere alcanzar? Quin o quienes seran los protagonistas de su materializacin? Cundo y dnde se desarrollaran las acciones para lograrlo? Cmo se realizarn las actividades de ejecucin, monitoreo y evaluacin?

Requisitos de los Objetivos


Pertinentes
Medibles Factibles

Flexibles
Motivadores Comprensibles

Aceptables

Pertinentes
Que estn en funcin de la finalidad del sistema y se apoyan su materializacin, as como de las polticas, directivas y estrategias

que emanan de la gerencia superior.

Medibles
Siempre que sea posible el objetivo se plantea en forma cuantitativa Ejemplo: reducir los costos de atencin en un 30% con relacin al ao anterior En casos as se puede monitorear y evaluar el cumplimiento de este objetivo a fin de tomar las decicionees oportunas que se requieran al efecto.

Factibles
El balance adecuado entre necesidades y posibilidades, as como entre tareas y recursos

disponibles, constituyen un instrumento de


gran utilidad para la gerencia, que no debe ni puede dejarse de lado.

Aceptables
Los objetivos primero que nada, deben ser aceptados por los responsables de su ejecucin La gerencia a sus diferentes niveles debe de dar su aprobacin y su apoyo. Debe ser aceptado por parte de los beneficiarios.

Flexibles
Las normas y metas especficas, no deben tener carcter rgido o dogmtico, ni tan flexible que cualquiera pueda modificarlos a su conveniencia.

La flexibilidad no debe de convertirse en tolerancia


ilimitada al cambio de objetivos y metas.

Cada modificacin debe estar plenamente justificada


y seguir un procedimiento similar al establecido.

Motivadores
La participacin colectiva en la identificacin

de los problemas de salud y en la formulacin


de los objetivos para darle la debida solucin

entre s, es altamente motivadorea lara


materializar los resultados.

Comprensibles
Su formacin debe ser fcilmente entendible por todos
los que estn vinculados a su concepto y ejecucin.

El sector salud incluye a prestatarios y usuarios del


Servicio. Los objetivos deben estar redactados en forma clara y sencilla a fin de evitar interpretaciones errneas que dificulten su cumplimiento y entendimiento del mismo.

Ejemplo: Programa Preventivo Promocional de Atencin Estomatolgica Integral del Adulto Mayor

INTRODUCCION El Departamento de Estomatologa, garantiza la salud a toda la poblacin, teniendo como premisa que la salud es un derecho de todos los individuos y una responsabilidad del estado, siendo el Ministerio de Salud (MINSA), bajo el amparo del articulo 007 del nuevo cdigo de salud, el responsable de ejecutarla en su red de servicios organizados en un Sistema de Salud, que tiene como caractersticas el ser nico, integral y regionalizado.

Estrategia en Estomatologa: Como parte indisoluble del Sistema Nacional de Salud y de su visin se encuentra la Estrategia Estomatolgica, la cual ha alcanzado metas de salud bucal comparables a los pases ms desarrollados y recursos humanos con una alta preparacin cientfica, la que es reconocida internacionalmente. Con la base del Modelo de Atencin Primaria del Mdico y Enfermera de la Familia en el Sistema Nacional de Salud, se desarrolla la Atencin Estomatolgica Integral y se vincula el Estomatlogo con la atencin de una poblacin delimitada en un rea geogrfica (Hospital Militar Geritrico), ejecutando acciones de Promocin, Prevencin, Curacin y Rehabilitacin. Estas acciones tiene como finalidad, agrupar las acciones de salud, fundamentadas en propsitos y objetivos, dirigidas a mantener al hombre sano.

Este programa garantiza la sistematicidad, uniformidad e integralidad en la ejecucin de las acciones de salud bucal y tiene como propsito incrementar y perfeccionar la atencin estomatolgica, interrelacionando todos los elementos del sistema y la comunidad, con el fin de alcanzar un mejor estado de salud bucal, calidad y satisfaccin de poblacin y prestadores, en correspondencia con las necesidades de salud de la poblacin.

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION El Hospital Militar Geritrico es una entidad relativamente joven, por lo cual nos basamos en programas bsicos de atencin estomatolgica del Hospital Militar Central.

Con la introduccin del modelo de atencin primaria del "Mdico de la Familia" en el Sistema Nacional de Salud, se hace necesario desarrollar la atencin estomatolgica general integral como mtodo y la vinculacin del estomatlogo con el mdico de la familia, como forma, lo que determina una nueva actualizacin e integracin de los programas de atencin estomatolgica, de manera que sirva de instrumento de trabajo para lograr los objetivos del modelo de atencin primaria, incluidos en el Programa nico Nacional de Atencin Primaria de Salud.

PROPSITO

Incrementar y perfeccionar la atencin estomatolgica a travs de acciones integrales de Promocin, Prevencin, Curacin y Rehabilitacin, sobre los individuos adultos mayores, la familia, la comunidad y el ambiente; sustentada en una participacin comunitaria y en la inter sectorialidad, as como vinculados con todos los elementos del sistema, con el fin de alcanzar un mejor estado de salud bucal, elevar la calidad de la atencin y la satisfaccin de poblacin y prestadores, en correspondencia con las necesidades de salud bucal identificadas en el Anlisis de la Situacin de Salud.

OBJETIVOS. 1. Vincular al estomatlogo con el equipo bsico de salud para garantizar la atencin estomatolgica primaria en el paciente geritrico 2. Incrementar la poblacin sana mediante acciones de Promocin de la Salud sobre el individuo, la familia, la comunidad y el ambiente en todos los niveles de atencin. 3. Disminuir la morbilidad de enfermedades buco dentales mediante acciones de prevencin en todos los niveles de atencin. 4. Realizar acciones de Curacin en todos los niveles de atencin.

OBJETIVOS. 5. Desarrollar acciones de Rehabilitacin en todos los niveles de atencin. 6. Garantizar la calidad de la atencin estomatolgica integral que se brinda en los servicios estomatolgicos. 7. Disminuir la morbi mortalidad por cncer bucal. 8. Brindar los servicios de urgencia en estomatologa. 9. Desarrollar investigaciones que respondan a problemas principales de la Estrategia Estomatologa relacionados con el Programa Ramal de Calidad de Vida.

LIMITES De espacio Este programa ser aplicado en Hospital Militar Geritrico que cuanta atencin estomatolgica. De tiempo El programa comenzar a aplicarse a partir de Setiembre del 2012.
LIMITACIONES Xxxxx xxxxxx x xxxxx

UNIVERSO Edades Grupos de poblacin - 45 - 59 aos Mujeres menopusicas - 60 y + aos - Poblacin geritrica

ACTIVIDADES Objetivo No.1 Vincular al estomatlogo con el equipo bsico de salud para garantizar la Atencin Estomatolgica Primaria en la Comunidad.

1.1- Reunin de equipo de salud para coordinar y concertar las acciones a realizar sobre los individuos, la familia, la comunidad y el ambiente, a partir de los resultados del ASIS.

Objetivo No.2. Incrementar la poblacin sana mediante acciones de promocin de la salud sobre el individuo, la familia y la comunidad y el ambiente en todos los niveles de atencin. 2.1- Educar mediante charlas y talleres de forma individual a las personas durante cada una de sus visitas al estomatlogo. 2.2- Aconsejar a la poblacin sobre hbitos y conductas que promocionen la salud, diseadas de forma participativa. 2.3- Utilizar las tcnicas afectivo participativas, la creatividad y otros medios de educacin, comunicacin e informacin, en el proceso de promocin de salud, sustentado en la participacin comunitaria, la intersectorialidad y el Anlisis de la Situacin de Salud. 2.4- Cumplir lo establecido en las guas prcticas clnicas. (etc)

ORGANIZACIN Y EVALUACIN DEL PROGRAMA


Del Servicio: El xito del programa consiste en alcanzar el 100% de los objetivos propuestos, lo cual ser controlado y evaluado por los especialistas e integrantes de grupos y comisiones a los diferentes niveles con la periodicidad que ms adelante se enuncia. Anualmente se realizarn evaluaciones finales a todos los niveles del Sistema Nacional de Salud, tomando en cuenta las metas y objetivos propuestos, lo cual permitir realizar los ajustes correspondientes para la siguiente etapa.

ORGANIZACIN Y EVALUACIN DEL PROGRAMA Las evaluaciones se efectuarn a travs de los informes estadsticos de las actividades realizadas, los resultados de los Anlisis de la Situacin de Salud, la aplicacin de los Programas de Calidad, as como por las consideraciones de las visitas recibidas en el perodo y otras evaluaciones sectoriales y extrasectoriales.

De la Evaluacin de los Estomatlogos:


Se realizar teniendo en cuenta: Los cambios observados en el estado de salud bucal de su poblacin, conocidos a travs del anlisis de la situacin de salud. La satisfaccin de la poblacin: conocidos a travs de encuestas, opiniones de las organizaciones de masa y miembros de la comunidad geritrica. Cumplimiento de la disciplina laboral.

ANEXO 1: Carpeta Metodolgica de la Estrategia Estomatologa Situacin Actual: La Carpeta Metodolgica posibilita una reorganizacin de los recursos humanos y materiales y una recuperacin paulatina del nivel de servicios ofrecidos a la poblacin geritrica el ao 2010, excepto en la actividad de Prtesis en que an por las limitaciones materiales existentes, continua en valores inferiores a los propsitos.

Referente al Estado de Salud Bucal de la Poblacin se observa una disminucin de la prevalencia de Caries Dental, mientras que en las enfermedades periodontales se registra un incremento de la prevalencia en todas las edades, aunque su severidad es menor.
Se ha iniciado un proceso para incrementar la calidad de la atencin y la satisfaccin de la poblacin y los propios trabajadores, que implicar en los prximos aos la implementacin de la Acreditacin de los Servicios, los manuales de Guas Prcticas Clnicas, Programas de Evaluacin de la Calidad, y el Programa de Atencin Estomatolgica Integral a la Poblacin.

Todas las reas de Salud estn vinculadas a un Servicio Estomatolgico para garantizar la salud bucal a la poblacin del territorio.
Las acciones de atencin estomatolgica a la poblacin se ejecutan en estos servicios a travs del Modelo de Estomatologa General Integral y mediante la vinculacin con el mdico de familia y otras reas implicadas en el proceso.

Conceptualizacin:
La atencin estomatolgica es una de las Estrategias Priorizadas del MINSA, con una alta implicacin en el Estado de Salud de la Poblacin Geritrica y en el orden poltico y social.

En el Modelo de Estomatologa General Integral el Estomatlogo atiende a un sector poblacional de 1200 a 1300 pacientes que se corresponden con dos consultorios.

Propsitos:
Mejorar el Estado de Salud Bucal de la poblacin geritrica. Incrementar la calidad de la atencin y la satisfaccin de la poblacin. Continuar elevando el nivel de servicios brindados en las instituciones.

Acciones y Metodologa para su instrumentacin:


Por el Estomatlogo

1. Atender todas las necesidades de la poblacin geritrica asignada, responsabilizndose con su salud bucal y salud general de conjunto con el equipo de salud y como parte del mismo, con un enfoque integrador y mediante la utilizacin de las tecnologas de avanzada a su disposicin y la medicina natural y tradicional.
2. Garantizar la mejora continua del estado de salud bucal de su poblacin y su grado de satisfaccin con calidad y eficiencia, de acuerdo a las Guas Prcticas Clnicas y las Normas de Consumo establecidas.

Por el Estomatlogo Especialista en la Atencin Secundaria: 1. Atender todas las necesidades de la poblacin asignada, responsabilizndose con su salud bucal y salud general de conjunto con el Estomatlogo General, con un enfoque integrador y mediante la utilizacin de las tecnologas de avanzada a su disposicin y la medicina natural y tradicional. 2. Garantizar la mejora continua del estado de salud bucal de su poblacin y su grado de satisfaccin con calidad y eficiencia, de acuerdo a las Guas Prcticas Clnicas y las Normas de Consumo establecidas.

Control y Evaluacin DE LOS ESTOMATLOGOS: Se realizar teniendo en cuenta: Los cambios observados en el estado de salud bucal de su poblacin, conocidos a travs del anlisis de la situacin de salud y las modificaciones que se realicen en la clasificacin epidemiolgica de su poblacin. Periodicidad: Cada ao. % de Sanos % poblacin de 35-44 aos de edad que conserven 20 ms dientes funcionales % poblacin de ms de 60 aos de edad que conserven 20 ms dientes funcionales. % poblacin no afectada por periodontopatas. Disminucin de los fallecidos por Cncer Bucal

ANEXO 2: " Programa Educacional para un Grupo de la Tercera Edad"


INTRODUCCIN: En la actualidad, algunos factores como el descenso de la natalidad, la disminucin de las tasas de mortalidad infantil y el aumento en la esperanza de vida, han modificado la estructura demogrfica, por ende la poblacin mayor de 60 aos, ha aumentado considerablemente. Esto nos lleva a reconsiderar la atencin que se est brindando a esta, en cuestin de salud. Lo lgico sera que ante esta situacin, los servicios de salud se incrementaran proporcionalmente, para poder ofrecer mayor atencin y as mejorar la calidad de vida de nuestros ancianos. Por tanto establecer medidas preventivas, para atender la salud, puede redundar en grandes beneficios para la poblacin anciana, de no ser as, la demanda de los servicios de atencin a tercer nivel, puede constituir un grave problema de salud pblica a enfrentar.

PRESENTACION: Ante la necesidad de implementar medidas profilcticas para el bienestar bucodental de los ancianos, un grupo de profesionales (estomatlogos, psiclogos, mdico y pedagogo) se impuso como tarea la elaboracin de un programa de salud bucodental, el cual abarca temas de inters y relevancia para promover la salud, abordndose de manera sencilla y divertida. A continuacin se presentan los temas que se considera importante promover en el adulto mayor, para el mejoramiento de su salud bucodental. - Caries Dental - Enfermedad Periodontal - Bienestar bucodental como componente de la salud integral. -Limpieza de la boca

- Cuidados relacionados con la adaptacin, uso y mantenimiento de dentaduras y puentes removibles. - Examen de la boca.

Con el propsito de facilitar el uso del presente manual, se ha dividido en 3 partes, en la primera se mencionan las tcnicas empleadas en la puesta en operacin del Programa de Educacin para la Salud Bucodental.
La segunda parte est dividida en 9 sesiones que conforman el programa, en las cuales se plantean los objetivos perseguidos y el procedimiento para cada una de las sesiones, tambin se describen los materiales a emplear as como el personal de apoyo que se requieren y las funciones que deben desempear. As mismo se especifican los tiempos requeridos por sesin para el mejor desarrollo de las mismas. Al final se presentan una serie de recomendaciones para el trabajo con poblacin anciana, producto de la discusin del personal experimentado y de la experiencia obtenida en la aplicacin del programa de Educacin para la Salud Bucodental en Personas de la Tercera Edad.

PRIMERA PARTE En esta sesin condensamos las tcnicas aplicadas en las nueve sesiones que conformaron el programa de educacin para la salud bucodental. Se presenta una breve conformacin de las mismas.

Charla: Es una tcnica que nos permite hacer una presentacin hablada de uno o ms temas, la cual es muy fcil de organizar y muy til para impartir nuevos conocimientos e informacin.
Pares y Cuartetos: Esta dinmica permite lograr un mayor conocimiento del grupo a travs de la ruptura de tensin inicial.

rbol de la Salud Enfermedad: Este ejercicio permite hacer una reflexin crtica sobre los elementos que puedan intervenir en los problemas de salud, buscando analizar las causas que lo generan, a fin de poder instrumentar las estrategias idneas que preserven y eleven las condiciones de salud de la poblacin. Lluvias de ideas: Mediante esta tcnica los participantes deben proporcionar ideas en forma rpida y sin discusin excesiva y disgregaciones del tema principal. As mismo estimula la participacin de los tmidos y retrados. Otra ventaja es que se ejecuta en poco tiempo.

Integracin y reconocimiento de actitudes o conocimientos: En la Educacin para la Salud, no solo se necesita instruir o dar conocimientos, sino es necesario comunicarse para lograr la motivacin del individuo como va de alcanzar cambios en sus actitudes y comportamientos, la comunicacin requiere de la retroalimentacin como un medio para reconocer, si se estn presentando dichos cambios. Teatro Popular: Es una tcnica educativa que se basa en la actuacin de situaciones simuladas. Consiste en la preparacin de una verdadera obra de teatro. Es utilizada para audiencias numerosas. Atrae y retiene la atencin con la vista y el odo. Presenta los mensajes en forma atractiva y ensea de manera integral a travs de la voz, movimiento, ambientacin, etc. Combina la enseanza con la diversin. Puede producirse a bajo costo. Propicia amplia participacin y es pertinente a la cultura local.

Discusin en Grupos: Esta tcnica permite la presentacin y anlisis de ideas, la expresin de dudas, la bsqueda de respuestas e interrogantes a travs de una retroalimentacin inmediata de los participantes, quienes mediante esta tcnica tienen la oportunidad de analizar en forma inmediata la informacin recibida.

Demostracin: La tcnica de Demostracin muestra en forma prctica como hacer cosas, haciendo evidente las habilidades del demostrador y promoviendo la confianza de la comunidad. Permite una amplia participacin a travs de "aprender haciendo".

Juego: Esta Tcnica tiene un papel muy importante en el proceso de conocimiento del ser humano, porque le permite: Relacionarse espontneamente con su realidad para conocerla y transformarla. Relacionarse con otras personas sin temor a equivocarse, transformar simblicamente la realidad y entrenarse para transformarla en la prctica, hacer ms agradable el proceso de enseanza - aprendizaje.

Apoyos Didcticos: Audiovisual: En la ejecucin de este apoyo se requiere de un trabajo elaborado previamente, el que por lo general no es producto de la reflexin o anlisis que el grupo mismo ha realizado. Esta basada en una investigacin, anlisis y ordenamiento de los que lo produjo. Esta tcnica aporta elementos de importancia adicional, lo que permite una mayor reflexin y anlisis sobre algn tema, posibilitando profundizar en el mismo. Debe hacerse una discusin para analizar los contenidos.

SEGUNDA PARTE En esta seccin se describe detalladamente el procedimiento que se realiza en cada una de las nueve sesiones que conforman el programa de Educacin para la Salud Bucodental. 1 Sesin Objetivo General: - Presentar en que consiste la Campaa de Educacin para la Salud Dental (CESD). - Promover la presentacin de cada uno de los integrantes del Grupo. Objetivos Especficos: Que los integrantes del Grupo: a) Se conozcan entre s b) Identifiquen el propsito de la CESD

Procedimiento: Para cumplir con los objetivos propuestos se dar una breve introduccin acerca del Programa de Higiene Dental en personas de la tercera edad. Asimismo se solicitar a los participantes que expresan sus dudas al respecto.
Posteriormente se realizar la dinmica de grupo Pares y Cuartetos, la cual nos permite lograr un mayor conocimiento del grupo a travs de la ruptura de tensin inicial. Para desarrollar esta dinmica, la presentacin debe hacerse sin formalismos. El instructor no debe mencionar con anterioridad el que posteriormente se presenta.

Esta tcnica se desarrollar dndole a los integrantes del grupo las siguientes indicaciones: - Cada persona busca a un compaero, que debe ser aquel con el que se sienta ms distante en ese momento. - El que decida tomar primero la palabra se denominar "A", a la otra persona se le denominar "B". - Durante 5 minutos "A" conversa de s mismo tanto como pueda, "B" no puede contestar ni preguntar nada, solamente debe escuchar. - Se sigue el mismo paso, pero ahora "A" escucha y B" habla. - Cada pareja debe seleccionar otra que en ese momento la sienta distante. - Ambas parejas comparten su experiencia anterior durante 10 minutos. - Se analizan las sensaciones y sentimientos del Grupo.

Espacio Fsico: Para toda esta sesin se requiere colocar las sillas en semicrculo, de tal manera que todos puedan observarse entre s. Personal: 1 coordinador y 2 auxiliares. Para esta conversacin se requiere un coordinador entrenado en la aplicacin de la dinmica, quien pueda motivar a los ancianos a que hablen entre ellos. Se requiere tambin de 2 auxiliares que ayuden a detectar si la actividad se est llevando a cabo en las parejas.
As mismo se requiere que tengan un total conocimiento de los temas a tratar, para poder resolver cualquier duda que se presente en el grupo, con respecto a las actividades a desarrollar en el programa.

Material Didctico: Para esta sesin no se requiere ningn tipo de material.


Tiempo de Aplicacin: Antes de la Sesin: Adecuacin del espacio fsico 10 minutos Durante la Sesin: Charla introductoria 10 minutos Pares y Cuartetos 30 minutos Dudas y aclaraciones 10 minutos Total de la sesin 50 minutos

2da Sesin Introduccin: Partiendo desde la perspectiva de que la Educacin para la Salud es la combinacin de acciones sociales planificadas y experiencias docentes concebidas para ensear a la gente a controlar los factores determinantes de la salud y de los comportamientos de salud, as como las condiciones que afectan a su estado de salud y al de los dems, es requisito indispensable considerar en el proceso de planeacin, la participacin de la comunidad, debido a que esta constituye el elemento base para lograr un trabajo de equipo. En este contexto, el intercambio educativo podra definirse como trabajar "con ms que "para" los dems.

As en esta sesin, se pretende que tanto el equipo de salud, como la poblacin a quienes se va a dirigir el programa, identifiquen los problemas de salud bucodental que se presentan con ms frecuencia en el grupo. Esto permitir de manera conjunta, seleccionar los temas de mayor inters que se requieren sean abordados en el transcurso del programa. Objetivo General: Lograr que los integrantes del grupo identifiquen los problemas de salud bucodental que se presentan con mayor frecuencia.

Objetivos especficos: Que los integrantes del grupo a) Detecten cuales son las necesidades de salud bucal de cada integrante del grupo. b) Identifiquen sus expectativas al participar en la CESD. Procedimientos: Se realizar la dinmica del rbol de la salud - enfermedad, con el propsito de identificar los problemas de salud bucodental que estn afectando al grupo. Este ejercicio permite hacer una reflexin crtica sobre los elementos que pueden intervenir en los problemas de salud, buscando analizar las causas que lo generan, a fin de poder instrumentar las estrategias idneas que preserven y eleven las condiciones de salud de la poblacin.

Para llevar a cabo esta actividad se tapizar una pared con cartulinas sobre el cual se dibujar un rbol, entre ms problemas de salud bucodental reconozca el grupo, ms frondoso ser. El procedimiento del trabajo ser el siguiente:
1. Se distribuirn 2 tarjetas de diferentes colores numeradas progresivamente de tal manera que cada participantes tenga 2 tarjetas de diferentes colores, con el mismo nmero, para que en el momento en que se coloquen las tarjetas en el rbol, queden juntos los problemas y las causas, escritas por cada uno de los participantes. 2. Se solicitar a los participantes que en la primera tarjeta escriban los problemas de salud bucodental ms frecuentes, y los coloquen como si fueran las hojas del rbol de la salud enfermedad.

3. Se pedir a los participantes que lean su papelito y el coordinador har un resumen de los problemas ms comunes del grupo. 4. En la segunda tarjeta debern anotar las causas aparentes o inmediatas de los problemas antes sealados, los cuales estarn ubicados en las ramas que soportan a las hojas en el rbol de la salud - enfermedad. As se procurar formar ramas por tipos de problemas. Todos debern ir pegando papeles sobre el dibujo e ir dando su opinin, recordando que lo importante es que el grupo vaya discutiendo y participando al mismo tiempo que analiza todo aquello que se relacione con su proceso salud - enfermedad. En caso de que los participantes no puedan por si mismos colocar sus tarjetas sern ayudados por los auxiliares.

5. Sobre el tronco se pondrn las causas bsicas, es decir las causas de los problemas mencionados anteriormente. Esta actividad la realizar el coordinador, escribiendo las causas que los participantes le vayan indicando.
6. Una vez completado el rbol de la salud - enfermedad, los participantes opinarn sobre como la relacin entre salud y la enfermedad es producto de todo un conjunto articulado de factores. Posteriormente a la dinmica del rbol de la salud - enfermedad, a travs de una lluvia de ideas se identificarn las expectativas del grupo y se establecer el propsito final de la CESD. En el torbellino de ideas los participantes deben proporcionar ideas en forma rpida y sin discusin sobre un tema dado. Se seleccion esta tcnica porque ayuda a eliminar discusin excesiva y disgresiones del tema principal, as como estimula la participacin de los tmidos y retrados.

Espacio Fsico: Para esta sesin se distribuir a los pacientes alrededor de mesas de trabajo para facilitarles las dos primeras actividades del rbol de la salud enfermedad. Posteriormente se colocarn las sillas en semicrculo, de tal manera que todos los participantes puedan observarse entre s, as como la parte del saln donde se colocar el rbol de la salud - enfermedad.

Personal: Para esta tcnica se requiere un coordinador y algunos auxiliares. El primero se encargar de dirigir la dinmica y de motivar a los participantes a expresar sus opiniones. El personal de apoyo se encargar de ayudar a los ancianos a escribir sus opiniones y/o a colocar sus tarjetas en el rbol, en caso de que se encuentren imposibilitados para hacerlo. Se requiere que el personal tenga un total conocimiento del programa para el desarrollo de esta tcnica.

Material Didctico: Pizarra y Tiza. Dibujo del rbol de la salud - enfermedad Tarjetas de 2 colores diferentes. Se entregarn 2 hojas de colores diferentes a cada participante, previamente numeradas con los nmeros 1 y 2. Tiempo de Aplicacin: Antes de la sesin: Adecuacin del espacio fsico 10 minutos Durante la Sesin: Charla introductoria 5 minutos El rbol de la salud - enfermedad 35 minutos Lluvia de ideas 20 minutos Total de la sesin 60 minutos