LESIONES DE LIGAMENTO

CRUZADO ANTERIOR
DR LUIS FELIPE RANGEL
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
ALTA ESPECIALIDAD EN HOMBRO Y RODILLA
 OBJETIVOS
• ESTABILIDAD DE RODILLA
• ANATOMIA DE LCA
• FUNCIONES LCA
• FACTORES DE RIESGO PARA LESIONES
• PRESENTACION CLINICA
• E.F
• EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• MANEJO
• COMPLICACIONES
ESTABILIDAD DE RODILLA
 INTRODUCCION
• 50% CON LESIONES DE LCA, LESIONES
MENISCALES
• AGUDO ES LATERAL
• SI ES CRONICO ES MEDIAL
• INCIDENCIA MAS ALTA EN
FUTBOL
BASKETBALL
DEPORTES ALTO RIESGO
 ANATOMIA
• COMPUESTO POR FIBRAS DENSAS
ORGANIZADAS, DE TC, COLAGENO, QUE ESTA
INSERTADO EN TIBIA Y FEMUR

• 2 HACES
• ANTEROMEDIAL
• POSTEROLATERAL
 FUNCIONES
• 85% LIMITAR LA TRALACION ANTERIOR DE LA
TIBIA

• LIMITAR , LA ROTACION TIBIA Y EVITAR EL

VARO Y EL VALGO DE LA RODILLA EN
EXTENSION

• LA FUERZA ES DE 2160 N
 FACTORES DE RIESGO
• DEPORTES DE ALTO RIEGO, SOCCER, FA,
BASKETBALL, SKI

• 2 A 1 HOMBRES

• ESTENOSIS DEL SURCO

• CALZADO
 CUADRO CLINICO
• “POP”
• HEMATROSIS
• SESANCION “GIVING AWAY” INESTABILIDAD
• INCAPACIDAD PARA LA EXTENSION
• DATOS DE LESION DE OTROS LIGAMENTOS
• MANIOBRAS NO REALIZABLES EN AGUDO
• REVISAR TODAS LAS ESTRUCTURAS DE LA
RODILLA
 PARA CLINICOS
• LABS… ARTORCENTESIS
• RX DESCARTAR FX, VALOR PREDICTIVO 100%
• RESONANCIA
GOLD STARDARD
90’98% SENSIBILDAD
 SRUCO PROFUNDO
• SURCO EN RX LATERAL ES DE 1.5MM
• LA IMPACTACION DEL CONDILO LATERAL EN
LALUXACION
• MAYOR 2MM
• VALOR PREDICTIVO POSITIVIO DEL 100%
 FX DE SEAGOND
• AVULSION DE LA INSERCION TIBIAL DE LA
CAPSUlA ARTICULAR
• AL MOMENTO DE UNA ROTIACION INTERNA
CON VARO
 RESONANCIA
• CAJON ANTERIOR
• CONTUSION EN BESO
• MUÑON AMPUTADO
• AUSENCIA DE LCA
• DOBLE CRUZADO POSTERIOR
 MANEJO FASE AGUDA
• RICE
• NO CARGAR PESO
• RODILLERA??????
• FORTELCER CUADRICCEPS, ISQUIOTIBIALES Y
RECUPERAR ARCOS DE MOVILIDAD
• MEJORA PRONOSTICO FUNCIONAL
 TODOS SE OPERAN?
• NO!!!
• OAR
• NO REALICEN ACTIVIDADES QUE NECESITEN
LCA
• SI NO VAN A REALZAR REHABILITACION
 MANEJO QUIRURGICO
• LA MOYORIA
• ACTIVIDAD FISICA NORMAL O ACTIVOS
• LESIONES DE RODILLA ASOCIADA
• ESPERAR 2 A 3 SEMANAS, RIESGO DE
ARTROFIBORSIS
 PLASTIA ARTROSCOPICA
• GOLD STANDARD
• TRANSTIBIAL
• PORTAL MEDIAL
• RETROGRADO
 SUSTITUCION
• HTH
• INJERTO DE ISQUIOTIBIALES
• INJERTO DE PERONEO LATERAL O FASCIA LATA
• INJERTO CADAVERICO
TIBIAL POSTERIOR
AQUILES
PATELAR
 COLOCACION
• ISOMETRICO
ALTO RIESGO DE PINZAMIENO Y REABOSRCION
• ANATOMICO

• DOBLE TUNEL
• MONO TUNEL
• GRAFT LINK
ANATOMICO
ANATOMICO
 MEDIOS DE FIJACION
• ENDO BUTTON
• RETROBUTTON
• TIGHT ROPE
• TRANS FIX
• TORNILLO BIODEGRADABLE POR EXPANSION
• EXPNASOR CON ANCLA APER FIX
 MANJEO POSTQUIRURGICO
• ADECUADO PROTCOLO DE REHABILITACION
• LIGAMENTIZACION DE 6 A 8 MESES
• FASE 1 MANTENER ROMS
• FASE 2 , EXTENSION COMPLETA , FLEXION DE 90 ,
MANTENER CUADRICEPS
• FASE 3 ,MANETENER EXTENSION , ROMS TOTALES
• FASE 4 AUMENTAR FUERZA MUSCULAR,
NATURALIDAD
 COMPLICACIONES
• ARTROFIBROSIS, SINOVIAL Y TEJIDO GRASO
• DOLOR QUE LIMITE
• INESTABILIDAD POR LAXITUD
• MALA TECNICA
• RESORCION
• PROCESO INFLAMATORIO PROLONGADO
• INFECCION
• SDRC