Indicadores tempranos

tea
Maestría en Rehabilitación Neurológica
Módulo III
Dr. Rolando Rivera
Mtra. Blanca Magaña

Alumnos:
Carmen Cecilia Rosales Corona
Diana E. Gracias Serratos
Luis F. Perez Mendez
• Objetivos de aprendizaje

• Definición
• Neurobiología del TEA
SNS y HPA
• Indicadores tempranos
• Criterios diagnósticos del DC 0 5
• Pruebas tamizaje y diagnósticas
• Intervenciones
 Definición
• El Trastorno del Espectro Autista es una alteración en el
neurodesarrollo que afecta funciones mentales superiores específicas,
las cuales se expresan a lo largo de la vida del individuo.
¿Qué es un trastorno • Síndrome caracterizado
mental? por una alteración
clínicamente
significativa del estado
cognitivo, la regulación
emocional o el
comportamiento de un
individuo, que refleja
una disfunción de los
procesos psicológicos,
biológicos o del
desarrollo que
subyacen en su función
mental.
 Conceptos básicos
Inflexibilidad mental
 Incapacidad de adaptarse o enfrentar cambios o situaciones nuevas.

Estereotipias
 Movimientos repetitivos y recurrentes, coordinados y rítmicos que se realizan de la misma manera.
 Es particular de cada individuo.
 Pueden ser motores o fónicos, simples o complejos.
 Se considera que su finalidad en de regulación, compensación, control o relajación.
Pueden interferir en el aprendizaje y/o en las relaciones sociales.

Ecolalias
 Repetición de palabras, frases, monólogos o canciones que se han escuchado con anterioridad, su característica principal
es que es una reproducción exacta que incluye entonación e inclusive gestos.
 Son involuntarias (no intencionales, no pretenden interrumpir)
 Inmediatas, automáticamente después de escucharlas.
 Tardías, después de un tiempo transcurrido.
 Funcionales (con intención comunicativa) o no funcionales (cuando no es dirigida y carece de IC )
El Trastorno del Espectro Autista es una alteración en el neurodesarrollo que afecta funciones
mentales superiores específicas, las cuales se expresan a lo largo de la vida del individuo.

Se expresa principalmente en el lenguaje y la comunicación, conductas estereotipadas e intereses

restringidos.

Características asociadas que apoyan el diagnóstico

Deterioro del lenguaje generalizado y prolongado

Deficiencias motoras

Conductas disruptivas que pueden incluir agresiones o autolesiones

Los síntomas limitan o impiden el funcionamiento cotidiano

Se le denomina espectro porque a pesar de que las áreas de afección son las mismas, las
manifestaciones y gravedad variarán en cada individuo.
 A. Deficiencia persistente comunicativa y de interacción social
clínicamente significativa presentes en distintos contextos, con posibles
manifestaciones:
1. Deficiencia en reciprocidad socioemocional variada, desde un
Criterio diagnóstico
acercamiento social anormal y fracaso en la conversación por la
disminución en intereses, emociones o afectos compartidos; fracaso en
iniciar o responder a interacciones sociales
2. Marcada deficiencia comunicativa verbal y no verbal que puede ser
poco integrada, escaso contacto visual y del lenguaje corporal,
dificultad en la comprensión y uso de gestos, ausencia total de
expresión facial y de comunicación no verbal.
3. Fracaso al desarrollar, mantener y comprender relaciones con iguales:
dificultad para ajustar el comportamiento en diversos contextos
sociales, para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos,
ausencia de interés por otros.
 
La gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en
patrones de comportamiento restringidos y repetitivos
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan en dos o más
de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivos)

1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos (p. ej., estereotipias motoras simples,
alineación de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).

2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de comportamiento verbal

o no verbal (p. ej., gran angustia frente a cambios pequeños, dificultades con las transiciones, patrones de
pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos
cada día).

3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés (p. ej., fuerte
apego o preocupación por objetos inusuales, intereses excesivamente circunscritos o perseverantes).

4. Hiper- o hiporeactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (p.
ej., indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicos, olfateo o
palpación excesiva de objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento).
C. Los síntomas deben estar presentes en la infancia temprana (aunque pueden
no manifestarse por completo hasta que las demandas del entorno excedan sus
capacidades).

D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social,

laboral y otras áreas importantes del funcionamiento habitual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual o por

el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del
espectro del autismo con frecuencia coinciden; para hacer diagnósticos de
comorbilidades de un trastorno del espectro del autismo y discapacidad
intelectual, la comunicación social ha de estar por debajo de lo previsto para el
nivel general de desarrollo.

Se debe especificar si se acompaña de:

Con o sin déficit intelectual
Con o sin deterioro del lenguaje
Asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental
conocidos
Con catatonia
 Comportamientos restringidos y
Nivel de gravedad Comunicación social repetitivos
• Deficiencia en la comunicación social que causan problemas importantes. • Inflexibilidad en el comportamiento.

Grado 1 • Dificultad para iniciar interacciones sociales. • Dificultad para alternar actividades

“Necesita ayuda” • Respuestas atípicas insatisfactorias a la apertura social de otras personas. • Problemas de organización y de planificación que
dificultan la autonomía.
• Apariencia de poco interés en las interacciones sociales.

• Inflexibilidad de comportamiento y ante los cambios o novedades.
Grado 2 • Comportamientos restringidos/ repetitivos frecuentes que pueden interferir con
el funcionamiento en diversos contextos.
“necesita ayuda notable”
• Ansiedad y/o dificultades para cambiar el foco de acción.
• Deficiencias notables en las aptitudes de
comunicación social verbal y no verbal.
• Problemas sociales incluso con ayuda.
• Inicio limitado de interacciones sociales, pocas o
escasas respuestas en la interacción social o respuestas
“no normales”

• Deficiencias graves en las aptitudes de comunicación verbal y no verbal
causan alteraciones graves en el funcionamiento.
Grado 3
• Inicio muy limitado en las interacciones sociales con respuestas mínimas a la
”Necesita ayuda muy apertura de otras personas, respuestas atípicas e insatisfactorias.
notable” • Realiza estrategias inhabituales sólo para cumplir con las necesidades sociales
y únicamente responde a aproximaciones muy directas.
• Extremas inflexibilidad de comportamiento y a los
cambios.
• Comportamientos restringidos/repetitivos que
interfieren notablemente en los contextos.
• Ansiedad intensa/ dificultad para cambiar el foco de
acción.
El desarrollo y curso de los síntomas puede reconocerse a partir de los 12 a 18 meses.

Los primeros síntomas se manifiestan en el retraso del Desarrollo del lenguaje.

La prevalencia en México es de 1 niño por cada 115.

Se puede observar ausencia de la interacción social, evasión al contacto visual, no responder a su

nombre, preferencia por estar solo, juegos estereotipados o repetitivos.
Puede haber pérdida de habilidades en los primeros 2 años de vida.

Conductas disruptivas presentes sin aparente motivo de qué las genera, también de autolesiónes.

Sensibilidad a sonidos, olores u otros.

Repetir juegos o conductas.

Ausencia comunicativa, ecolalia inmediatas o tardías.

Restricción alimenticia.

Inflexibilidad mental.

TEA NO ES UNA ENFERMEDAD ES UNA CONDICIÓN DE VIDA, NO ES UN TRASTORNO

DEGENERATIVO
 Ambientales

Edad avanzada de los padres

Factores de Bajo peso al nacer
riegos y Exposición fetal al valproato
pronóstico Genético y fisiológico

15% asociada a mutación genética de

novo
 Consecuencias
funcionales
• Dificultades en el aprendizaje asociado
al déficit en la interacción social.
• Inflexibilidad afecta en la adaptación,
negación en comer, dormir.
• Déficit en funciones ejecutivas
• Comprensión del entorno
 Diagnóstico diferencial
Síndrome de Rett, mejoran las habilidades comunicativas

Mutismo selectivo, no presenta patrones de comportamiento

restringido o repetitivo.

Trastorno del lenguaje y de la comunicación (pragmático), no están

asociados a patrones de comportamiento repetitivo o restringido.

Discapacidad intelectual, sin discrepancia entre capacidades

sociales/comunicativas respecto a las demás.

TDAH

Esquizofrenia, alucinaciones y delirios no son parte del tea.

 COMORBILIDAD
70% uno solo 40% dos o + trastornos

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

Trastorno del desarrollo de la coordinación

Trastorno de ansiedad

Deficiencia intelectual

Afecciones médicas como epilepsia, problemas del sueño y

estreñimiento

Trastorno de conducta alimentaria

 Áreas de afección
en el cerebro
Partes del lóbulo temporal en el giro fusiforme= afección en la percepción facial.

Partes del lóbulo temporal= lenguaje y percepción social

Surco temporal superior= percepción en el movimiento de objetos, interpretación

de los gestos faciales, comprensión del lenguaje.

Corteza prefrontal= Funciones ejecutivas e integración de la información.

Cerebelo= atención y respuestas motoras.

Amígdala= regulación emocional

Lo anterior se refleja en la atención, reconocimiento y expresión de las emociones,

procesos cognitivos, funciones motoras y FE
 Categorización y diagnóstico Métodos de intervención

El DSM-V cataloga al TEA como un trastorno en el • Método TEACCH

neurodesarrollo. Estructura y organización del día y el ambiente.

Cuestionarios para identificar señales de alarma: • Early Start Model Denver Model (ESDM)
M-CHAT RF Intervención temparana por áreas de desarrollo.
VEANME
• El enfoque Pyramid de la educación y ABA funcional.
Evaluación diagnóstica Aprendizajes funcionales con propuestas de modificación
CARS (Childhood Autism Rating Scale) conductual proactivas.
ADI-R (Entrevista para el Diagnóstico del Autismo Revisada)
ADOS2 (Escala de Observación para el Diagnóstico del • Picture Exchange Communication System (PECS)
Autismo) Sistema Alternativo y aumentativo de comunicación
 Referencias
Actualización en el manejo del TDAH. (2019) PDF. Congreso de Actualización de
Pediatría 2019. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2019. p. 29-36. Disponible en:
https://www.aepap.org/sites/default/files/pags._29-
36_actualizacion_en_el_manejo_del_tdah.pdf
Alcantud Marín, F. (2013). Trastornos del espectro autista. Detección, diagnóstico e
interVención temprana. Colección Psicología. Madrid, España, Ediciones Pirámide. Pp.
307

American Psychiatric Association. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del

DSM-5. Washington, D.C; Londres, Inglaterra; Traducción: Burg Translation , Inv.,
Chicago, Estados Unidso. Pp. 492

Baron-Cohen, S.(1993) Autismo: un trastorno cognitivo específico de ceguera de la

mente. En R. Canal et al. (eds.) El autismo 50 años después de Kanner. Actas de VII
Congreso nacional de autismo Salamanca: Amarú

Fundación Autismo Madrid: h

ttps://autismomadrid.es/articulo-especializado/que-son-las-estereotipias/
TDAHyTU. https://www.tdahytu.es/
 Referencias
Dirección General de Comunicación Social. Boletín UNAM-
DGCS-291, 2 abril de 2020. El disgnóstico temprano, clave
para la atención. Diponible en:
https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2020_291.html

Rogers, J. Sally, Dawson, Geraldine. (2010). Early Start

Denver Model for Young Children with Autism. Promoting
Language, Learning and Endgagement. New York, U.S.A.
División of Guilford Publications, Inc. Pp.214

TDAHyTU. https://www.tdahytu.es/
¿Dudas?