¿Cuáles son los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el

autismo?
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En 2013, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría publicó la quinta edición de su Manual

diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5).

El DSM-5 es ahora la referencia estándar que utilizan los proveedores de atención médica para
diagnosticar afecciones mentales y conductuales, incluido el autismo.

Con un permiso especial de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, puede leer el texto

completo de los nuevos criterios de diagnóstico para el trastorno del espectro autista y el
diagnóstico relacionado del trastorno de la comunicación social a continuación.

Criterios de diagnóstico del autismo del DSM-5

A. Déficits persistentes en la comunicación social y la interacción social en múltiples contextos,
como se manifiesta por lo siguiente, actualmente o por la historia (los ejemplos son ilustrativos,
no exhaustivos, ver texto):

 Déficits en la reciprocidad socioemocional, que van, por ejemplo, desde un enfoque

social anormal y el fracaso de una conversación normal de ida y vuelta; a un menor
intercambio de intereses, emociones o afecto; a la imposibilidad de iniciar o responder a
interacciones sociales.
 Deficiencias en los comportamientos comunicativos no verbales utilizados para la
interacción social, que van, por ejemplo, desde la comunicación verbal y no verbal mal
integrada; a anomalías en el contacto visual y el lenguaje corporal o deficiencias en la
comprensión y el uso de gestos; a una falta total de expresiones faciales y comunicación
no verbal.
 Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, que van,
por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento para adaptarse a
diversos contextos sociales; a las dificultades para compartir juegos imaginativos o para
hacer amigos; a la ausencia de interés en los compañeros

Especifique la gravedad actual: la gravedad se basa en deficiencias en la comunicación

social y patrones repetitivos restringidos de comportamiento. (Vea la tabla de abajo.)

B. Patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos, como se

manifiesta en al menos dos de los siguientes, actualmente o por la historia (los ejemplos son
ilustrativos, no exhaustivos; consulte el texto):
  Movimientos motores estereotipados o repetitivos, uso de objetos o habla (por
ejemplo, estereotipias motoras simples, alinear juguetes o voltear objetos, ecolalia,
frases idiosincrásicas).
 Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a las rutinas o patrones ritualizados o
comportamiento verbal no verbal (p. Ej., Angustia extrema ante pequeños cambios,
dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo,
necesidad de tomar la misma ruta o comer todos los días).
 Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en intensidad o enfoque (por
ejemplo, fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, interés excesivamente
circunscrito o perseverante).

Especifique la gravedad actual: la gravedad se basa en deficiencias en la comunicación

social y patrones de comportamiento restringidos y repetitivos. (Vea la tabla de abajo.)

C. Los síntomas deben estar presentes en el período de desarrollo temprano (pero pueden no
manifestarse completamente hasta que las demandas sociales exceden las capacidades
limitadas o pueden estar enmascaradas por estrategias aprendidas en la vida posterior).

D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales

u otras áreas importantes del funcionamiento actual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por una discapacidad intelectual (trastorno del
desarrollo intelectual) o un retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el
trastorno del espectro autista suelen coexistir; Para realizar diagnósticos comórbidos de
trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual, la comunicación social debe estar por
debajo de lo esperado para el nivel de desarrollo general.

Nota: Las personas con un diagnóstico DSM-IV bien establecido de trastorno autista, trastorno
de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera deben
recibir el diagnóstico de trastorno del espectro autista. Las personas que tienen déficits
marcados en la comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen con los criterios para el
trastorno del espectro autista, deben ser evaluados para el trastorno de la comunicación social
(pragmática).

Especifique si:

 Con o sin discapacidad intelectual acompañante

 Con o sin discapacidad del lenguaje acompañante
 (Nota de codificación: use código adicional para identificar la condición médica o
genética asociada).
 Asociado con otro trastorno del desarrollo neurológico, mental o del comportamiento
 (Nota de codificación: utilice códigos adicionales para identificar los trastornos del
neurodesarrollo, mentales o del comportamiento asociados).
  Con catatonia
 Asociado con una condición médica o genética conocida o un factor ambiental
Tabla: Niveles de gravedad para el trastorno del espectro autista
Nivel de Comunicación social
severidad
Nivel 3 De severa
"Requiere un Las ficciones en las habilidades de comunicación
apoyo muy social verbal y no verbal causan graves
sustancial" deficiencias en el funcionamiento, un inicio muy
limitado de interacciones sociales y una
respuesta mínima a las insinuaciones sociales de
los demás. Por ejemplo, una persona con pocas
palabras de habla inteligible que rara vez inicia
la interacción y, cuando lo hace, hace enfoques
inusuales para satisfacer solo las necesidades y
responde solo a enfoques sociales muy directos.
Nivel 2 Deficiencias marcadas en las habilidades de
"Requiere un comunicación social verbal y no verbal;
apoyo deficiencias sociales evidentes incluso con los
sustancial" apoyos establecidos; iniciación limitada de
interacciones sociales; y respuestas reducidas o
anormales a las insinuaciones sociales de los
demás. Por ejemplo, una persona que habla
oraciones simples, cuya interacción se limita a
intereses especiales estrechos, y tiene una
comunicación no verbal marcadamente extraña.
Sin apoyos en su lugar, las deficiencias en la
Nivel 1 comunicación social causan deficiencias
"Requiere notables. Dificultad para iniciar interacciones
apoyo" sociales y claros ejemplos de respuesta atípica o
infructuosa a las insinuaciones sociales de los
demás. Puede parecer que tiene menos interés
en las interacciones sociales. Por ejemplo, una
persona que es capaz de hablar en oraciones
completas y se involucra en la comunicación,
pero cuya conversación de ida y vuelta con los
demás falla, y cuyos intentos de hacer amigos
son extraños y generalmente infructuosos.
Comportamientos restringidos y
repetitivos
La inflexibilidad del
comportamiento, la dificultad
extrema para hacer frente al
cambio u otros comportamientos
restringidos / repetitivos
interfieren notablemente con el
funcionamiento en todas las
esferas. Gran angustia / dificultad
para cambiar el enfoque o la
acción.
La inflexibilidad de la conducta, la
dificultad para afrontar el cambio
u otras conductas restringidas /
repetitivas parecen ser lo
suficientemente obvias para el
observador casual e interferir con
el funcionamiento en una
variedad de contextos. Angustia y
/ o dificultad para cambiar de
enfoque o acción.
La inflexibilidad del
comportamiento causa una
interferencia significativa con el
funcionamiento en uno o más
contextos. Dificultad para
cambiar de actividad. Los
problemas de organización y
planificación dificultan la
independencia
Trastorno social (pragmático) de la comunicación
Criterios de diagnóstico
A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal manifestadas
por todo lo siguiente:

 Deficiencias en el uso de la comunicación con fines sociales, como saludar y compartir

información, de una manera que sea apropiada para el contexto social.
 Deterioro de la capacidad de cambiar la comunicación para que coincida con el contexto
o las necesidades del oyente, como hablar de manera diferente en un aula que en el
patio de recreo, hablar de manera diferente con un niño que con un adulto y evitar el
uso de un lenguaje demasiado formal.
 Dificultades para seguir las reglas para la conversación y la narración, como turnarse en
la conversación, reformular cuando no se entiende bien y saber cómo usar señales
verbales y no verbales para regular la interacción.
 Dificultades para comprender lo que no se declara explícitamente (p. Ej., Hacer
inferencias) y los significados no literales o ambiguos del lenguaje (p. Ej., Modismos,
humor, metáforas, significados múltiples que dependen del contexto para la
interpretación).

B. Las deficiencias resultan en limitaciones funcionales en la comunicación efectiva,

participación social, relaciones sociales, rendimiento académico o desempeño ocupacional,
individualmente o en combinación.

C. El inicio de los síntomas es en el período de desarrollo temprano (pero los déficits pueden no
manifestarse completamente hasta que las demandas de comunicación social exceden las
capacidades limitadas).

D. Los síntomas no son atribuibles a otra afección médica o neurológica ni a habilidades bajas
en los dominios o la estructura de las palabras y la gramática, y no se explican mejor por un
trastorno del espectro autista, discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual),
retraso del desarrollo global u otro trastorno mental.