Músculos

del tórax
Músculos del tórax

• Los músculos esenciales de esta región son los

músculos intercostales

• Son accesorios los músculos elevadores de las

costillas y los músculos subcostales, así como el
músculo transverso del tórax
MÚSCULOS INTERCOSTALES
• Ocupan el espacio intercostocondral,
limitado atrás por la articulación
costotransversa, adelante por el esternón

• Formaciones membranosas limitan por delante

los dos últimos espacios comprendidos debajo
de la 1Oª costilla relacionados con las costillas
flotantes

• Para cada espacio se describe un músculo

intercostal externo, un músculo intercostal
interno y un músculo intercostal íntimo
 Músculo intercostal externo
• Inserciones: en los
bordes inferior y superior de
las costillas suprayacentes y
subyacentes fibras son
oblicuas de arriba hacia
abajo y de atrás hacia
• Adelante Delgado y
aplanado, se extiende desde
la articulación
costotransversa, parte
posterior del espacio
intercostal, hasta la
proximidad de la
articulación costocondral,
adelante
Músculo intercostal interno [medio]
• Inserciones: en los
bordes inferior y
superior de las costillas
y de los cartílagos
suprayacentes y
subyacentes,
profundamente con
respecto al precedente
• Sus fibras son oblicuas
de arriba hacia abajo y
de adelante hacia atrás.
Ocupa sólo la parte
anterior del espacio
intercostal, desde la
línea axilar media hasta
el esternón
 Músculo intercostal íntimo [interno]
• Inserciones: en el borde
medial del surco costal por
arriba y en el borde
superior de la costilla
subyacente situado
profundamente con
respecto al músculo
intercostal externo atrás, y
al músculo intercostal
interno, adelante
• Sus fibras son oblicuas
hacia abajo y atrás.
extiende desde la vecindad
de la articulación
condroesternal por delante,
hasta el ángulo costal
posterior, por detrás
Inervación y Vascularización
• Las arterias. las venas y
el nervio intercostal se
distribuyen en los
músculos intercostales
• La arteria y la vena
intercostales, situadas en
el surco subcostal y el
nervio intercostal, situado
más abajo.
• Acción: participan en la
inspiración y la espiración
• Derrame Pleural (Caso clínico)
• Camarera de 42 años acude a urgencias por tos y dolor torácico.
• ANTECEDENTES
• - No refiere hábitos tóxicos
• - No alergias conocidas
• - No HTA, no DM
• - No refiere antecedentes familiar de interés

• HISTORIA ACTUAL:
• Lleva tres días con tos seca, fiebre hasta 38,5ºC y dolor torácico izquierdo
irradiado a espalda en relación con los movimientos respiratorios. Hace una
semana estuvo en una cena de trabajo en el campo , Ha estado tomando
paracetamol días para la fiebre y el dolor. No viajes recientes.
• ANAMNESIS:
• Alteración del estado general:
• Se siente cansadoa pero no tiene otro dolor (ni óseo, ni ciática)
• No hay historia de eritema malar, ni sudoración nocturna
• No hay síntomas digestivos, ni urinarios
• EXPLORACIÓN FÍSICA:
• Glasgow: 15
• FC: 92 - TA: 110/80
• FR: 20 - Sat: 95%
• Temperatura: 38,5
• Consciente y orientada, sudorosa, bien hidratada y perfundida
• TÓRAX:
• Auscultación cardiaca rítmica sin soplos
• Pulmonar: matidez a la percusión, disminución del murmullo
vesicular y de las vibraciones vocales en dos tercios inferiores del
pulmón izquierdo.
• ABDOMEN: blando, depresible, sin masas, ni megalias; ruidos
hidro-aéreos normales
• EXTREMIDADES: no edemas, ni signos de trombosis venosa
profunda; pulsos, No hay eritema palmar, arañas vasculares o
hipocratismo digital
•
MÚSCULOS ELEVADORES
DE LAS COSTILLAS [MÚSCULOS
SUPRACOSTALES]
 Músculos elevadores
de las costillas
• Inserciones: desde el
vértice de las apófisis
transversas de la 7•
vértebra cervical y las
once vértebras torácicas
hacia el borde superior y
la cara lateral de la
costilla subyacente
• Inervación: nervios
intercostales
• Acción: son
inspiradores,
pero poco potentes
MÚSCULOS SUBCOSTALES
[INFRACOSTALES]
 Músculos subcostales
• Músculos
rudimentarios situados
entre la pleura parietal
y la extremidad
posterior de los
músculos intercostales
íntimos
• Inserciones: la
parte posterointerna
de una costilla
suprayacente hasta la
subyacente
MÚSCULO TRANSVERSO DEL
TÓRAX
[MÚSCULO TRIANGULAR DEL
ESTERNÓN]
 Músculo transverso del tórax
• Inserciones: en la
cara profunda o
posterior del cuerpo y
de la apófisis xifoides
del esternón, se dirige
hacia arriba y afuera y
termina en la cara
profunda del 3°, 4°, 5°
y 6º cartílago costal
• Inervación: por los
nervios intercostales
• Acción: hacen
descender los
cartílagos costales
MÚSCULOS DEL TÓRAX
RELACIONADOS CON EL
MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS ANTERIORES
-Músculo pectoral mayor
▪ Plano superficial
-Músculo serrato mayor

-Músculo pectoral menor

▪ Plano profundo
-Músculo subclavio
PLANO SUPERFICIAL
Músculo pectoral mayor
• Inserciones: en los dos tercios mediales del
borde anterior de la clavícula, y que excede hacia
la cara superior, en la cara anterior del esternón
y más profundamente, a través de cortas
lengüetas musculares, en la cara anterior de las
siete primeras costillas y en sus cartílagos, en la
cara anterior de la vaina del músculo recto del
abdomen. El tendón de terminación se inserta
en el labio lateral del surco intertubercular del
húmero
• Inervación: El nervio pectoral lateral se
origina del fascículo lateral del plexo braquial
(C5, C6 y C7). El nervio pectoral medial se
comunica con el nervio pectoral lateral (asa de
los pectorales)
• Vascularización: la rama pectoral de la arteria
toracoacromial, pequeñas arterias perforantes
procedentes de las arterias intercostales
• Acción: Tomando su punto fijo sobre el tórax y
la clavícula, es aductor del brazo y lleva al mismo
tiempo hacia adelante el hombro, rotación
medial
Músculo serrato anterior [mayor]
• Inserciones: borde medial de la cara anterior
de la escapula, hasta el ángulo inferior y en la
cara lateral de las costillas, de la 2ª a la 9ª

• Acción: levanta las costillas: es inspirador,

cuando el músculo tiene su punto de apoyo en la
escápula y contribuye a la oscilación de la
escápula en todos los movimientos de
abducción del húmero
Músculo serrato anterior

• Inervación: El nervio torácico largo [nervio

respiratorio de Charles Bell) se origina de C5, C6
y C7, raíces del plexo braquial

• Vascularización: la arteria toracodorsal, de la

torácica lateral y de las ramas perforantes de las
arterias intercostales posteriores
PLANO PROFUNDO
Músculo pectoral menor
• Inserciones: en la cara lateral y en el borde
superior de la 3ª, 4ª y 5ª costillas; hasta la mitad
anterior del borde medial de la apófisis
coracoides
• Inervación: nervio pectoral medial,
procedente del fascículo medial del plexo
braquial (C8 y T1)
• Vascularización: ramas pectorales, colaterales
de la arteria toracoacromial
• Acción: Cuando su punto fijo es en las costillas
desciende la escápula, el músculo pectoral menor
levanta las costillas y se hace inspirador si su
punto de apoyo es la apófisis coracoides
Músculo subclavio
• Inserciones: la cara superior del primer
cartílago costal y la 1ª costilla, hasta la parte
media de la cara inferior de la clavícula
• Inervación: nervio subclavio, un ramo
originado del tronco superior del plexo braquial
(C5 y C6)
• Vascularización: rama clavicular de la
toracoacromial, originada de la arteria axilar
• Acción: Es escasa, según parece, al contraerse
desciende la clavícula
MÚSCULOS POSTERIORES

▪ Plano superficial -Músculo Trapecio

-Músculo dorsal ancho

-Músculo romboides mayor

▪ Plano profundo -Músculo romboides menor
-Músculo elevador de la
escápula
PLANO SUPERFICIAL
Músculo trapecio
• Inserciones: en la línea nucal superior, en la
protuberancia occipital externa del occipital, en
las apófisis espinosas de todas las vértebras
torácicas; hasta tercio lateral del borde posterior
de la clavícula y a su cara superior, en el borde
posterior del acromion y espina de la escápula
(labio superior) en toda su extensión

• Acción: Cuando toma punto fijo el tronco, eleva

el hombro y acerca la escápula a la columna
vertebral. Fijado en la cintura escapular,
extiende la cabeza
Músculo trapecio
• Inervación: nervio accesorio, ramos anteriores
del 2°, 3° y 4° nervio cervical, el nervio del
trapecio
• Vascularización: arteria dorsal de la escápula,
rama de la arteria subclavia
Músculo dorsal ancho
(latísimo del dorso)
• Inserciones: En las apófisis espinosas de las
seis o siete últimas vértebras torácicas, de las
cinco vértebras lumbares, en la cresta mediana
del sacro, en el tercio posterior del labio externo
de la cresta ilíaca, en la cara posterolateral de las
cuatro últimas costillas, más raramente, en el
ángulo inferior de la escápula, (La inserción
vertebral e ilíaca se efectúa por una lámina
fibrosa delgada, la fascia toracolumbar).
Termina en el fondo del surco intertubercular
• Inervación: el nervio toracodorsal tiene su
origen en el fascículo posterior del plexo braquial
(C7, C8)
• Vascularización: Las arterias le llegan al músculo
a diferentes niveles: en la región dorsal, proceden de
las arterias intercostales; en la región axilar, de la
arteria toracodorsal
• Acción: Músculo potente, es aductor del brazo y
rotador medial del húmero. Acerca el brazo al
cuerpo y lo lleva al mismo tiempo hacia atrás. En la
acción de trepar, tomando punto de apoyo en el
húmero, contribuye eficazmente a levantar el tronco
Triángulo lumbar inferior
(Triángulo de Jean Louis Petit)

Está limitado por:

• El borde superior de la
cresta ilíaca
• Borde posterior del
músculo oblicuo
externo
• Borde inferior del
músculo dorsal ancho
PLANO PROFUNDO
Músculo romboides
• Inserciones: en la parte inferior del ligamento
de la nuca, en las apófisis espinosas de la 7ª
vértebra cervical a la 5ª torácica; hasta en el
borde medial de la escápula, desde la espina
hasta el ángulo inferior del hueso
• Inervación: nervio dorsal de la escápula, rama
colateral del plexo braquial
• Vascularización: ramos de la arteria dorsal de
la escápula, rama de la arteria subclavia
• Acción: Tomando punto de apoyo en la
columna vertebral, desplaza a la escápula
medialmente
Músculo elevador de la escápula
[angular del omóplato]
• Inserciones: en las apófisis transversas del atlas y
en los tubérculos posteriores de las apófisis
transversas de C2, C3 y C4, hasta en el ángulo
superomedial de la escápula y en la parte del borde
medial del hueso situada arriba de la espina
• Inervación: nervio dorsal de la escápula
• Vascularización: la arteria dorsal de la escápula
• Acción: Cuando toma su punto fijo en la columna
cervical, el músculo atrae hacia arriba y
medialmente al ángulo superior de la escápula,
Cuando toma su punto fijo en el hombro, inclina
hacia su lado a la columna cervical.
Gracias!!