Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo

Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”

Laboratorio de Anatomía Patológica “José

Guadalupe Cantú Guerra”

Cáncer
cervicouterino
Jennifer J. Bedolla B.
Sección 12
ANATOMÍA
 Útero
Es un órgano muscular en forma de pera que
se localiza en la pelvis y recibe las
terminaciones de los oviductos. El útero se
divide en tres regiones:

• Porción mas ancha en donde desembocan los

Cuerpo oviductos

• Se sitúa en la parte superior en los sitios de

Fondo desembocadura de los oviductos

• Porción mas estrecha que sale a la vagina y se abre

Cuello en ella
Juan M, H. G. (2005). Anatomía humana (1.a ed., Vol. 1). McGRAW-HILL - INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S. A. U.
Juan M, H. G. (2005). Anatomía humana (1.a ed., Vol. 1). McGRAW-HILL - INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S. A. U.
HISTOLOGÍA
 HISTOLOGÍA
ENDOMETRIO

Epitelio cilíndrico simple secretor de moco.

Lamina propia: glándulas tubulares simples.

MIOMETRIO

Tejido conjuntivo denso que contiene fibras

elásticas y unas cuentas de músculo liso.

PERIMETRIO

Adventicia/Serosa.
 Histología del cérvix
El cuello uterino está compuesto por dos partes y está cubierto con dos tipos
diferentes de células:

Endocérvix

Ectocérvix/Exocérvix

P. W. M., & PhD, R. M. (2015). Ross. Histología.: Texto y atlas; Course Point (7.a ed., Vol. 1). LWW.
Fortoul, T. (2017). Histología y biología celular (2.a ed., Vol. 1). Editorial McGraw-Hill.
 Endocérvix

El endocérvix es la abertura del cuello

uterino que lleva hasta el útero
Posee un epitelio cilíndrico simple
secretor de moco

.Fortoul, T. (2017). Histología y biología celular (2.a ed., Vol. 1). Editorial McGraw-Hill.
 Ectocérvix

El ectocérvix (o exocérvix) es la parte

externa del cuello uterino que se
proyecta en la vagina
Esta recubierto de un epitelio escamoso
maduro que se continúa con la pared
vaginal

.Fortoul, T. (2017). Histología y biología celular (2.a ed., Vol. 1). Editorial McGraw-Hill.
Bacilo de Doderlein.
EXOCÉRVIX
5-8 capas de células maduras,
citoplasma lleno de glucógeno.
Exfoliación.

4-6 capas de células, producción de

colágeno.

2-4 capas de células inmaduras,

reemplazo celular.

1 capa de células inmaduras.

El epitelio escamoso converge centralmente en una pequeña apertura
denominada orificio externo, que conduce al conducto endocervical.
El punto donde el epitelio escamoso se une con el cilíndrico es la unión
escamocilíndrica o escamocolumnar

Autores, V. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Student consult (9.a ed.). Elsevier.
 Zona de transformación
• El área del cuello uterino donde el epitelio cilíndrico se superpone al escamoso se
llama «zona de transformación», es importante porque es aquí donde se
desarrollan las lesiones precursoras y los cánceres cervicales.

Autores, V. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Student consult (9.a ed.). Elsevier.
ECTROPIÓN CERVICAL
EROSIÓN CERVICAL O ECTOPIA CERVICAL

Del griego-----EKTROPION

Girarse o volverse hacia afuera.

Movimiento del epitelio cilíndrico simple del endocérvix
hacia el exocérvix.

La unión escamocilíndrica se everte (sale).

ECTROPIÓN CERVICAL
3 ECTROPIONES FISIOLÓGICOS

Se asocia con elevados niveles de estrógenos.

El epitelio cilíndrico simple entra en contacto con el
microambiente ácido vaginal.
PATOLOGÍA
 Definición
El cáncer cervicouterino es la neoplasia maligna que afecta al cérvix. La
mayoría de estos cánceres deriva de la infección con el virus del papiloma
humano

¿Qué es cáncer de cuello uterino (cervical)? (2020, 30 julio). American Cancer Society.
 Epidemiología
• En todo el mundo es frecuente el cáncer cervicouterino;
ocupa el tercer lugar entre todos los tumores malignos en las
mujeres
• La edad mas frecuente en que se presenta es de los 25 a los 69
años con una edad media de la detección a los 47-48 años
• La probabilidad a lo largo de la vida de la mujer de
desarrollar CaCu es de 1:128
• En general, las incidencias más altas se encuentran en países
en vías de desarrollo con un 85%
• Mientras que los países con ventajas económicas solo
contribuyen en un 3.6%

Hoffman, B. (2017). Williams. Ginecología (3.a ed., Vol. 1). Editorial McGraw-Hill.
Berek, J. S. (2013). Berek y Novak. Ginecología (15.a ed., Vol. 1). Lippincott Williams & Wilkins.
 Factores de riesgo
Infección con el VPH
Factores socioeconómicos Tabaquismo

Comportamiento Inmunosupresión
Actividad sexual
reproductivo crónica
Hoffman, B. (2017). Williams. Ginecología (3.a ed., Vol. 1). Editorial McGraw-Hill.
Berek, J. S. (2013). Berek y Novak. Ginecología (15.a ed., Vol. 1). Lippincott Williams & Wilkins.
ETIOLOGÍA
 Virus del Papiloma
Humano
• Pequeños virus DNA circulares, sin envoltura y
de doble cadena que exhiben una simetría
cúbica
• La cápside con forma de icosaedro comprende
dos proteínas de cápside (estructurales), L1
(proteína mayor) y L2 (proteína menor)

Ahmad, N., Drew, L. W., Plorde, J. J., Ryan, K. J., & Ray, G. C. (2010). Sherris Medical Microbiology (5.a ed., Vol. 1). McGraw-Hill Medical Publishing
 • El genoma DNA circular de 8 kb con doble
cadena del virus del papiloma humano
(HPV) codifica 7 u 8 genes tempranos (E1 a
E8) y dos genes estructurales tardíos de la
cápside (L1 y L2)

Ahmad, N., Drew, L. W., Plorde, J. J., Ryan, K. J., & Ray, G. C. (2010). Sherris Medical Microbiology (5.a ed., Vol. 1). McGraw-Hill Medical Publishing
Ahmad, N., Drew, L. W., Plorde, J. J., Ryan, K. J., & Ray, G. C. (2010). Sherris Medical Microbiology (5.a ed., Vol. 1). McGraw-Hill Medical Publishing
 Clasificación
VPH VPH
bajo alto
riesgo riesgo 15
VPH 6 y 11
identificados

Verrugas VPH-16 (60%)

benignas VPH-18 (10%)
genitales Otros (5%)
Autores, V. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Student consult (9.a ed.). Elsevier.
FISIOPATOGENIA
 Ciclo de replicación del VPH

Ahmad, N., Drew, L. W., Plorde, J. J., Ryan, K. J., & Ray, G. C. (2010). Sherris Medical Microbiology (5.a ed., Vol. 1). McGraw-Hill Medical Publishing
 Sensibilidad a
E5 señales de Halo coilocítico
crecimiento
 Oncogénesis

Hoffman, B. (2017). Williams. Ginecología (3.a ed., Vol. 1). Editorial McGraw-Hill.
 Clasificación de las lesiones
cervicales intraepiteliales
SIL- Lesión
Intraepitelial
escamosa
CIN- neoplasia
intraepitelial
cervical

C. (2020). Manual CTO de Medicina y Cirugía para el ENARM-México 2020 (5 ed). CTO LIBRERIAS FLEMING DE MÉXICO.
 • Clasificación : RICHART
• Clasificación : BETHESDA
• Clasificación : OMS SIL-L SIL-H

Displasia Displasia Displasia

leve moderada grave 36
Berek, J. S. (2013). Berek y Novak. Ginecología (15.a ed., Vol. 1). Lippincott Williams & Wilkins.
AATOMÍA PATOLÓGICA
Carcinoma epidermoide
• El carcinoma epidermoide es el subtipo histológico más frecuente,
responsable de cerca del 80% de los casos, se origina en el ectocérvix

Berek, J. S. (2013). Berek y Novak. Ginecología (15.a ed., Vol. 1). Lippincott Williams & Wilkins.
• El carcinoma epidermoide está compuesto por nidos y lengüetas de
epitelio escamoso maligno, queratinizante o no, que invaden el estroma
cervical subyacente

Autores, V. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Student consult (9.a ed.). Elsevier.
Carcinomas epidermoide queratinizante

• Poseen perlas de
queratina y nidos de
epitelio escamoso
neoplásico

Hoffman, B. (2017). Williams. Ginecología (3.a ed., Vol. 1). Editorial McGraw-Hill.
Carcinomas epidermoide no queratinizante

• Los carcinomas no
queratinizantes tienen
nidos redondos de células
escamosas neoplásicas con
queratinización
individual, pero carecen
de las perlas de queratina

Berek, J. S. (2013). Berek y Novak. Ginecología (15.a ed., Vol. 1). Lippincott Williams & Wilkins.
 Adenocarcinoma
• Los adenocarcinomas comprenden 20 a 25% de los cánceres de cuello uterino y
se originan en las células glandulares endocervicales productoras de moco.

Autores, V. (2015). Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. Student consult (9.a ed.). Elsevier.
• Los adenocarcinomas exhiben diversos patrones histológicos formados por
distintos tipos de células. De éstos, los más frecuentes son los adenocarcinomas
mucinosos, los que se subdividen en endocervical, intestinal, con desviación
mínima o velloso-glandular

Hoffman, B. (2017). Williams. Ginecología (3.a ed., Vol. 1). Editorial McGraw-Hill.
 Mucinoso Mucinoso Desviación Velloso-
endocervical intestinal mínima glandular
• Se asemeja al • Se asemeja a • Adenoma • Formado por
tejido al tejido maligno papilas
endocervical intestinal • Glándulas superficiales
normal • A veces lisas en
comprende forma y
células tamaño
caliciformes anormales

Hoffman, B. (2017). Williams. Ginecología (3.a ed., Vol. 1). Editorial McGraw-Hill.
Macroscópicos

47
Microscopicos
Piezas macroscópicas
ESTADIFICACIÓN
Berek, J. S. (2013). Berek y Novak. Ginecología (15.a ed., Vol. 1). Lippincott Williams & Wilkins.
Berek, J. S. (2013). Berek y Novak. Ginecología (15.a ed., Vol. 1). Lippincott Williams & Wilkins.