PRESENTACIÓN DE

CASOS CLÍNICOS
 CASO CLÍNICO #6

SE DESCRIBE EL CASO DE UN PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS, VECINO

DE DESAMPARADOS, SOLTERO, COCINERO, CON ANTECEDENTE DE
DEPLECIÓN DE CD4 DIAGNOSTICADO HACE 2 AÑOS, SIN TERAPIA
ANTIRRETROVIRAL Y ANTECEDENTE ADEMÁS DE HEPATITIS C. CONSULTÓ
POR CUADRO DE 1 MES DE EVOLUCIÓN DE LESIONES GENITALES
ULCERATIVAS NO DOLOROSAS.
Al examen físico se documentó gran úlcera de 7 x 6 cm que se extendía en región perineal e inguinal y otra zona ulcerada
mas pequeña de 3x2 cm en dorso del pene (Figura 1 y 2). Levemente dolorosas, con fondo hemorrágico y sangrado fácil al
tacto
DIAGNOSTICO???????
 DATOS DE LABORATORIO

Se realizaron estudios como VDRL, serologías por Herpes Simple I y II, los cuales fueron negativos. Se solicitó
cultivo por bacterias de la úlcera la cual fue positiva para Staphylococus epidermidis lo cual fue interpretado como
contaminación. Se solicitó cultivo por Klebsiella granulomatis sin embargo no se cuenta en laboratorio con la
posibilidad ni los medios de cultivos para realizarlo. A nivel histológico se aprecia denso infiltrado de células
inflamatorias mixtas en la dermis, compuesto por células Polimorfonucleares, Células plasmáticas y escasos
linfocitos. Se realizó tinción con Giemsa observándose numerosos cuerpos de Donovan.

DX. GRANULOMA INGUINAL

 TRATAMIENTO

Se inició tratamiento con Doxiciclina a dosis de 200 mg/d, observándose mejoría clínica a las 2
semanas. Se mantuvo tratamiento hasta la curación total de la lesión que duró aproximadamente 3
meses.
 CASO CLÍNICO #7
PACIENTE VARÓN DE 25 AÑOS DE EDAD. ANTECEDENTES PERSONALES: VIH POSITIVO, EN TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL (RECUENTO CD4 DE 310 CÉLULAS/MM3 Y CARGA VIRAL MENOR A 50 COPIAS). MOTIVO DE
CONSULTA: TENESMO, DIARREA Y PROCTORRAGIA ASOCIADOS CON PÉRDIDA DE PESO DE UN MES DE
EVOLUCIÓN. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIRIÓ RELACIONES SEXUALES CON HOMBRES, MÚLTIPLES
RELACIONES SEXUALES OCASIONALES EN LOS ÚLTIMOS MESES, SIN PROTECCIÓN. AL EXAMEN FÍSICO, EN LA
REGIÓN INGUINO-FEMORAL IZQUIERDA, POR ARRIBA Y POR DEBAJO DE LA ARCADA INGUINAL, PRESENTABA
DOS TUMORACIONES INFLAMATORIAS DE CONSISTENCIA DURO-ELÁSTICA, EN SECTORES REBLANDECIDAS, UNA
DE ELLAS CUBIERTA POR PIEL ERITEMATOSA (FIGURA 1). EN EL CUERPO DEL PENE Y EL ESCROTO, PÁPULAS
ERITEMATOSAS, REDONDEADAS, CON UN COLLARETE PERIFÉRICO DESCAMATIVO COMPATIBLE CON
COLLARETE DE BIETT (FIGURA 2). EN LA REGIÓN PERIANAL, EN HORAS 9 Y 11, DOS EROSIONES DE UN
CENTÍMETRO DE DIÁMETRO, DE BORDES NETOS Y FONDO LIMPIO, NO INDURADOS A LA PALPACIÓN (FIGURA 3)
DIAGNOSTICO???????
 CASO CLÍNICO #2
DATOS DE LABORATORIO

ERS acelerada (50 mm/h); VDRL: 512 dils. Hisopado anal: PCR (+) para Chlamydia trachomatis.
Serología: inmunofluorescencia indirecta IgG (+), con título de 1/2,048 (normal hasta 1/64). Examen
bacteriológico de material de ganglio obtenido por punción-aspiración: negativo. Ecografía de partes
blandas: ganglios abscedados fistulizados entre sí con periadenitis. Dados los hallazgos clínicos y de
laboratorio, se arribó al diagnóstico de síndrome rectal agudo y adenitis inguinal por LGV
concomitante con sífilis secundaria en paciente VIH positivo.
 CASO CLÍNICO #2
TRATAMIENTO

Se indicó tratamiento con doxiciclina 200 mg/día por 21 días, abordaje útil para
resolver las dos patologías (sífilis y LGV).