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Causa importante de morbilidad y mortalidad Accidentes de coche(40-50%) y laborales(30-40%) lesiones mltiples en 43% BOHLMAN : una de cada tres lesiones no es detectada al principio.
CRITERIOS DE INESTABILIDAD
-Elementos anteriores (2) o posteriores (2) destruidos o no funcionantes -translacin sagital de una vertebra > 3.5mm (2) -rotacin sagital > 11 grados (2) -lesin medular (2) o de races nerviosas (1) -prueba de estiramiento positiva (2) -previsin de riesgo bajo carga (1)
-Traumatismos de alta energa con rotacin brusca. -Dficits neurolgicos severos -Rara vez se ven en vivos -Tto : Halo- chaleco con fusin posterior de occipucio a C1 y C2 con cerclajes (WHERTEIM y BHOLMAN) o tcas de fijacin interna. -Evitar traccionar estas fracturas.
LUXACIN ATLANTOOCCIPITAL
-TIPO 2 ,tratamiento: -Con desplazamiento , Fusin posterior C1C2 consolidacin en 95% . - Tca de fijacin anterior con canulados (ETTER : fijacin de 95% con 17% de complicaciones neurolgicas).Ms movilidad.Contraindicada en pseudoartrosis,fr patolgicas, osteopenia o fr asociadas a C1. .
-Flexin y distraccin, rotura de LLP y anillo fibroso con anterolisesis de 50% de cpo vertebral. -Alteraciones neurolgicas. -Arena: 8.8% hernia discal asociada.RMN. : asociada RMN. Tto :Reduccin abierta y fusin posterior( cerclajes o placas posteriores). Si hernia discal asociada : discectoma anterior previa. Ortesis cerical rgida 12 semanas postciruga.