ADMINISTRACION

DE MEDICAMENTOS
VIAS PARENTERALES
◎ La administración de medicamentos es una función básica de enfermería que
implica una técnica diestra y tener en consideración el desarrollo, estado de
salud y seguridad del paciente.
◎ La administración de fármacos es una responsabilidad crucial y que a
menudo emplea mucho tiempo.
◎ No debe subestimarse la importancia de esta labor, ya que los hábitos poco
cuidadosos y las distracciones pueden poner en peligro la vida de las
personas. Cuando se administran fármacos, puede desearse un efecto local
(localizado en el punto de aplicación) o sistémico (a través de la circulación
sanguínea, a nivel de todo el organismo), aunque algunos fármacos
administrados para producir un efecto local (p. ej., gotas oftálmicas,
preparados dermatológicos, etc.) pueden ser absorbidos y producir efectos
sistémicos.

2
◎ Debido a que la administración de medicamentos y evaluación
de la acción de estos son una parte fundamental de la práctica en
enfermería, las enfermeras deben tener conocimientos sobre las
acciones y los efectos de los medicamentos tomados por sus
pacientes.
◎ Administrar los medicamentos de manera SEGURA requiere
una comprensión de los aspectos legales de la atención sanitaria,
farmacología, farmacocinética, ciencias biológicas,
fisiopatología, anatomía humana y matemáticas.

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 CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
◎ Con el fin de evitar errores a la hora de administrar
medicamentos, es preciso concentrarse en lo que se está
haciendo, para lo cual es preferible trabajar solo y sin
interrupciones siempre que sea posible.
◎ •No se debe administrar ninguna medicación si antes no se ha
leído la etiqueta. Tenga en cuenta que muchas medicaciones son
parecidas en color y forma. Devuelva a la farmacia todo
producto medicamentoso que no esté etiquetado.

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◎ •Nunca debe anotarse la medicación como administrada antes de
suministrarla.
◎ Nunca debe anotarse una medicación como administrada cuando
lo haya hecho otra persona.
◎ Registre la administración lo más pronto posible después de
suministrarla, y así se evitará que la persona pueda recibir una
dosis doble.
◎ •Si la persona presenta síntomas de reacción alérgica al
medicamento administrado, comunique inmediatamente al
médico.
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◎ Comprobar la caducidad de los medicamentos,
teniendo en cuenta que en algunos la caducidad
cambia una vez abierto el envase.
◎ • Comprobar por segunda vez que es el
medicamento y la dosis prescritos.
◎ • Aplicar los 10 correctos en la administración de
medicamentos.

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INDICACIONES
◎ Administración de medicamentos
prescritos como tratamiento
terapéutico, profiláctico y paliativo.
Administración de terapia hídrica.

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 CONTRAINDICACIONES
◎ Inexistencia de orden médica.
◎ Antecedentes de alergias a medicamentos.
◎ No aceptación por parte del paciente para la realización del
procedimiento.
◎ Administración por vía parenteral en zonas con
inflamaciones, heridas, hematomas, lesiones o infecciones
cutáneas.
◎ Administración por vía endovenosa en venas con flebitis,
esclerosis o trombosis, extremidades con derivación o
fistula arterio-venosa, miembro de vaciamiento ganglionar
o axilar.
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PROTOCOLOS INTERRELACIONADOS CON LA
ADMINISTRACION DE MEDICACION
PARENTERAL

◎ Protocolo de Seguridad del paciente

◎ Protocolo de enfermería para
Higienización de manos
◎ Manual de Bioseguridad

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 MATERIALES

◎ Hay disponibles diversas jeringas y agujas, cada

una diseñada para distribuir cierto volumen de
un medicamento a un tipo específico de tejido.
La enfermera debe utilizar el juicio enfermero
cuando determina la jeringa o aguja que será más
efectiva.

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 Preparación de una inyección a
partir de una ampolla.
◎ Las ampollas contienen dosis únicas de medicamento en
líquido. Las ampollas están disponibles en varios tamaños,
desde un 1 ml a 10 ml o más. Una ampolla está hecha de
cristal con un estrechamiento en el cuello que debe ser
quebrado para permitir el acceso al medicamento. Un anillo
de color alrededor del cuello o un punto blanco indica dónde
está prerrayada la ampolla de manera que se pueda romper
con facilidad. Hay que aspirar cuidadosamente el
medicamento dentro de la jeringa.

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 Preparación de una inyección a
partir de un vial.
◎ Un vial es un contenedor de dosis única o multidosis con un tapón
de goma en la parte superior. Una tapa de metal protege el tapón
hasta que está preparado para su utilización. Los viales contienen
medicamentos líquidos o en forma seca. Los medicamentos que
son inestables en solución se envasan secos. La etiqueta del vial
especifica el disolvente o diluyente utilizados para disolver el
medicamento y la cantidad de diluyente necesario para preparar la
concentración deseada de medicamento. La solución salina normal
y el agua destilada estéril se utilizan comúnmente para disolver
medicamentos.

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Mezclar medicamentos
◎ Si dos medicamentos son compatibles, es
posible mezclarlos en una sola inyección si
el total de la dosis está dentro de los límites
aceptados de manera que el paciente no
tenga que recibir más de una inyección a la
vez. La mayoría de unidades de enfermería
tienen informes que enumeran los
medicamentos comunes compatibles.

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 Mezclar medicamentos desde un vial y
una ampolla.
◎ Cuando se mezclan medicamentos desde un vial y una
ampolla, hay que preparar primero el medicamento del
vial. Utilizar la misma jeringa y la aguja y después
extraer el medicamento de la ampolla. Las enfermeras
preparan la combinación en este orden porque no es
necesario añadir aire al extraer el medicamento desde
una ampolla.

19
Mezclar medicamentos desde dos
viales.
◎ Se deben seguir estos principios
cuando se mezclan medicamentos
desde dos viales:  No contaminar
un medicamento con otro. 
Asegurarse de que la dosis final sea
exacta.  Mantener la técnica
aséptica.

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Las vías parenterales de administración
de fármacos utilizan procedimientos
invasivos para introducir el fármaco en el
organismo.

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ADMINISTRACION
DE MEDICACIÓN
POR VÍA
INTRADÉRMICA

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◎ Normalmente las inyecciones intradérmicas se utilizan para
pruebas cutáneas (p. ej., pruebas de tuberculina y pruebas de
alergia). Debido a que estos medicamentos son potentes, se
inyectan en la dermis, donde el suministro de sangre es reducido
y la absorción del medicamento se produce lentamente. A veces
los pacientes tienen una reacción anafiláctica grave si los
medicamentos entran en la circulación rápidamente. Las pruebas
cutáneas requieren que la enfermera pueda ver claramente los
puntos de inyección para ver si hay cambios de color e
integridad del tejido. Los puntos intradérmicos tienen que estar
ligeramente pigmentados, sin lesiones y relativamente sin vello.

25
Materiales
• Pequeñas compresas de gasa o torunda con alcohol sin abrir.
• Medicamento en una ampolla
• Jeringa de seguridad, aguja
• Medicamento en un vial
• Agujas
• Aguja para extraer el medicamento (si es necesario).
•Diluyente (p. ej., solución salina normal o agua estéril) (si está indicado).
• Sistema de registro de administración (electrónico o impreso).

26
◎ https://www.youtube.com/watch?v=jFisjLOMlCs

◎ ID VIVO

◎ https://www.youtube.com/watch?v=YDFjr5GbBSI

27
ADMINISTRACION
DE MEDICACIÓN
POR VÍA
SUBCUTANEA

28
◎ Las inyecciones subcutáneas implican poner
medicamentos en el tejido conjuntivo laxo debajo
de la dermis. Debido a que el tejido subcutáneo
no tiene un suministro de sangre tan rico como
los músculos, la absorción del medicamento es
algo más lenta que en las inyecciones IM Sin
embargo, los medicamentos son absorbidos
completamente si el estado circulatorio del
paciente es normal.Y a que el tejido subcutáneo
contiene receptores del dolor, el paciente a
menudo experimenta una leve molestia.

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Los mejores lugares para una inyección subcutánea
son la parte posterior externa de la parte superior de
los brazos, el abdomen desde los márgenes costales
inferiores a las crestas ilíacas, y las partes anteriores
de los muslos.
El lugar recomendado más frecuentemente para las
inyecciones de heparina es el abdomen.
Los lugares subcutáneos alternativos para otros
medicamentos son las áreas escapulares de la parte
superior de la espalda y las áreas glúteas ventral
superior y dorsal.
El lugar escogido para la inyección tiene que estar libre
de lesiones cutáneas, prominencias óseas y grandes
músculos o nervios subyacentes.

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La administración de heparina de bajo peso molecular
(HBPM) (p. ej., enoxaparina) requiere consideraciones
especiales. Cuando se inyecta este medicamento hay
que utilizar el lado derecho o izquierdo del abdomen al
menos a 5 cm desde el ombligo (pliegue abdominal del
paciente) y pellizcar el lugar de inyección mientras se
inserta la aguja. Se debe administrar la HBPM con su
jeringa precargada con la aguja adjunta y no expulsar la
burbuja de aire de la jeringa antes de administrar el
medicamento.

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◎ Los lugares recomendados para las inyecciones de
insulina son la parte superior del brazo y las partes
anterior y lateral del muslo, glúteos y abdomen. Rotar las
inyecciones en la misma parte del cuerpo (rotación
interna) proporciona más consistencia en la absorción de
la insulina. Por ejemplo, si el paciente recibe la insulina
por la mañana en el brazo derecho, hay que poner la
próxima inyección en un lugar diferente del mismo brazo.
Las inyecciones deben ponerse al menos a 2,5 cm del
lugar anterior.

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◎ Sólo se administran por vía
subcutánea pequeños volúmenes (de
0,5 a 1,5 ml) de medicamentos
solubles al agua debido a que el
tejido es sensible a las soluciones
irritantes y a los grandes volúmenes
de medicamentos.

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Materiales
• Pequeñas compresas de gasa o torunda con alcohol sin abrir.
• Medicamento en una ampolla
• Jeringa de seguridad, aguja
• Medicamento en un vial
• Agujas
• Aguja para extraer el medicamento (si es necesario).
•Diluyente (p. ej., solución salina normal o agua estéril) (si está indicado).
• Sistema de registro de administración (electrónico o impreso).

36
SC
https://www.youtube.com/watch?v=eacz8CmAUSM
ID Y SC
https://www.youtube.com/watch?v=njowmEXjTu0

37
ADMINISTRACION
DE MEDICACIÓN
POR VÍA
INTRAMUSCULAR

38
◎ Cada vía de inyección difiere dependiendo del
tipo de tejidos en el que entra el medicamento.
Las características de los tejidos influyen en la
tasa de absorción del medicamento y, de este
modo, en el inicio de acción del medicamento.
◎ Antes de inyectar un medicamento, se debe
conocer el volumen del medicamento a
administrar, las características y viscosidad del
medicamento y la ubicación de las estructuras
anatómicas subyacentes a los lugares de
inyección.

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◎ Si una enfermera no administra inyecciones
correctamente, causa resultados negativos al paciente.
◎ No seleccionar un lugar de inyección en relación con los
puntos de referencia anatómicos provoca daño del
nervio o del hueso durante la inserción de la aguja.
◎ La incapacidad para mantener la aguja y la unidad de la
jeringa estables puede provocar dolor y daño del tejido.
◎ Si la enfermera no aspira la jeringa antes de inyectar un
medicamentoIM el medicamento puede accidentalmente
ser inyectado directamente en la arteria o la vena.

40
◎ Inyectar demasiado volumen de medicamento en el lugar
seleccionado causa dolor extremo y provoca daño en el
tejido local.
◎ Muchos pacientes, particularmente niños, temen las
inyecciones.

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◎ Se deben minimizar las molestias del paciente de las
siguientes maneras:
◎ • Utilizar una aguja con bisel afilado, de la longitud y
calibre más pequeños que sean apropiados.
◎ • Colocar al paciente tan cómodamente como sea posible
para reducir la tensión muscular.
◎ • Seleccionar el lugar apropiado de la inyección, utilizando
los puntos de referencia anatómicos.

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◎ Distraer la atención del paciente de la
inyección por medio de la conversación
empleando preguntas abiertas.
◎ • Insertar rápida y suavemente la aguja para
minimizar la tensión del tejido.
◎ • Sujetar estable la jeringa mientras la aguja
permanece en los tejidos.
◎ • Inyectar el medicamento lenta y
continuamente.

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◎ La vía IM proporciona una absorción del medicamento más
rápida que la vía subcutánea debido a la mayor vascularidad
del músculo. Sin embargo, las inyecciones IM están
asociadas con muchos riesgos.

44
◎ Se debe utilizar una aguja más larga y con un calibre
mayor para pasar a través del tejido subcutáneo y penetrar
el tejido muscular profundo. El peso y la cantidad del
tejido adiposo influyen en la selección del tamaño de la
aguja.

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◎ El ángulo de inserción para una inyección IM es de 90
grados.
◎ Un paciente adulto normal, bien desarrollado, tolera de 2 a
5 ml de medicamento en un músculo grande sin graves
molestias para el músculo.
◎ Sin embargo, es improbable que volúmenes mayores de
medicamento (de 4 a 5 ml) sean absorbidos
apropiadamente.
◎ Los niños, los ancianos y los pacientes delgados toleran
sólo 2 ml de una inyección IM
◎ No se debe administrar más de 1ml a niños pequeños y a
lactantes mayores y no se debe administrar más de 0,5 ml a
los lactantes más pequeños.

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47
◎ Hay que valorar el músculo antes de
administrar una inyección; identificar
apropiadamente el lugar para la inyección
IM palpando los puntos de referencia
óseos, y ser consciente de las
complicaciones potenciales asociadas con
cada lugar.
◎ Éste tiene que estar libre de dolor.
◎ Las inyecciones repetidas en el mismo
músculo causan graves molestias.

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◎ Con el paciente relajado, hay que palpar el músculo para descartar
lesiones endurecidas.
◎ Hay que minimizar las molestias durante una inyección ayudando
al paciente a asumir una posición que ayude a reducir la tensión
muscular.

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53
Uso de la técnica de inyección en Z en las inyecciones intramusculares.

https://www.youtube.com/watch?v=-v5XoCZMiJI&t=21s
54
https://www.youtube.com/watch?v=4KCeFL2e50Q

https://www.youtube.com/watch?v=rm-j1JWQjIY

55
ADMINISTRACION
DE MEDICACIÓN
POR VÍA
INTRAVENOSA

56
◎ La enfermera administra los medicamentos por vía
intravenosa con los siguientes métodos:
◎ Como mezclas en grandes volúmenes de líquidos IV
◎ Por inyección de un bolo o pequeño volumen de
medicamento a través de una vía de perfusión IV existente o
de un acceso venoso intermitente (bloqueo de heparina o
solución salina).
◎ Por infusión encabalgada de una solución que contiene el
medicamento prescrito y un pequeño volumen de líquido a
través de una vía IV existente.

57

La administración de medicamentos es sólo
una de las razones para suministrar líquidos
IV La terapia de líquidos IV se utiliza
principalmente para reemplazar líquidos en
los pacientes que no pueden tomar líquidos
orales y como medio para suministrar
electrólitos y alimentos.
Si el medicamento tiene un antídoto, hay
que asegurarse de que esté disponible
durante la administración. Cuando se
administran medicamentos potentes, hay
que valorar las constantes vitales antes,
durante y después de la perfusión.
Cuando se utiliza un método de
administración de medicamentos IV, hay que
observar estrechamente a los pacientes para
ver si hay síntomas y reacciones adversas. a
actuar inmediatamente y no hay manera de
parar su acción. Así, hay que poner especial
cuidado para evitar errores en el Cuando un
medicamento entra en el torrente sanguíneo
comienza Cálculo y preparación de la dosis.
58
Los dispositivos de Los dispositivos para El cuidado adecuado de
Dispositivos de acceso
vascular
acceso vascular (VAD) uso a largo plazo los sitios de inserción
son catéteres o cánulas incluyen catéteres de la línea central es
de perfusión diseñados centrales y cánulas fundamental para la
para un acceso repetido implantadas, que prevención de
al sistema vascular. Los desembocan en una infecciones sanguíneas
catéteres periféricos vena central. asociadas con el
son para uso a corto catéter.
plazo (p. ej.,
restauración de líquidos
después de la cirugía y
administración de
antibióticos a corto
plazo).

59
Evaluar un sitio para la venopunción
◎ Los sitios más comunes están en el
brazo interior.
◎ No se han de utilizar venas de la
mano en ancianos o en pacientes
ambulatorios.
◎ La inserción IV en una vena del pie
es común en niños, pero se deben
evitar estos sitios en adultos debido
al aumento del riesgo de
tromboflebitis.
◎ La venopunción está
contraindicada en un sitio que tiene
signos de infección, infiltración o
trombosis.
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◎ Un sitio infectado es de color rojo, sensible, hinchado y
posiblemente caliente al tacto. Puede haber presente
exudado. No se puede usar un sitio infectado puesto que
existe el peligro de introducir bacterias de la superficie
de la piel al torrente sanguíneo.
◎ La enfermera debe evitar el uso de una extremidad con
un injerto/ fístula vascular (diálisis) o en el mismo lado
que una mastectomía.
◎ Hay que evitar también las zonas de flexión, si es
posible. Se debe elegir el lugar más distal posible, para
utilizar los sitios proximales más tarde si el paciente
necesita un cambio de sitio de la venopunción.

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◎ La venopunción es una técnica en la cual una vena es perforada a
través de la piel por un estilete rígido afilado (p. ej., aguja de
metal).
◎ El estilete está parcialmente cubierto con un catéter de plástico o
con una aguja unida a una jeringa.
◎ Los propósitos generales de la venopunción son recoger una
muestra de sangre, iniciar una perfusión IV proporcionar acceso
vascular para uso posterior, perfundir un medicamento o inyectar
un trazador radiopaco o de otro tipo para exámenes de diagnóstico
especiales.

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70
71
https://www.youtube.com/watch?v=Eqhwwio1hgY

https://www.youtube.com/watch?v=HAdJiEBjUMY

https://www.youtube.com/watch?v=HPgSEwXwj74

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