Enfermedades Tipo Influenza

Coordinación General
de Extensión
Infecciones Respiratorias
Agudas (IRAS)
Sesión informativa
MGSS Alejandro Sánchez Montes

Mensaje con respecto al COVID-19
• Es la hora de la acción, no del miedo.

• La hora de la ciencia, no de los rumores.
• La hora de la solidaridad, no de los estigmas.
Declaración del Director General de la OMS sobre la reunión del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional acerca del nuevo coronavirus (2019-nCoV)
https://www.who.int/es/dg/speeches/detail/who-director-general-s-statement-on-ihr-emergency-committee-on-novel-coronavirus-(2019-ncov)
Introducción
¿Qué es un virus?
Los virus son partículas infecciosas que están
formadas principalmente de una cápside proteica y
material genético que puede ser ADN o ARN, de
doble Cadena o cadena simple, algunos virus
tienen su ARN segmentado.
Pueden tener una envoltura que es una bicapa

lipídica.
Son parásitos intracelulares obligados, ya que

requieren de una célula hospedera para replicar su
material genético y formar nuevos viriones.
Molina López et. al. Microbiología y Parasitología Médicas de Tay Quinta edición, Méndez Editores, S.A. de C.V., Ciudad de México , 2019
Introducción
¿Cómo son físicamente?
Introducción
¿De que tamaño son?
Infecciones Respiratorias Agudas
Guía operativa para la vigilancia centinela de ETI e IRAG, Organización Panamericana de la Salud
Infecciones Respiratorias Agudas
Guía operativa para la vigilancia centinela de ETI e IRAG, Organización Panamericana de la Salud
COVID-19 antecedentes
Son responsables de hasta

¼ de los resfriados comunes
Molina López et. al. Microbiología y Parasitología Médicas de Tay Quinta edición, Méndez Editores, S.A. de C.V., Ciudad de México , 2019 / https://www.osmosis.org/learn/COVID-19_(Coronavirus_Disease_19)
Coronavirus antecedentes
Epidemia en Asia
Se identifica en humanos
Inició en Jordania una epidemia por otro nuevo
En 1965 de identificó el primer coronavirus
virus de esta familia, el coronavirus del Síndrome
humano en un niño con catarro común y nace
Respiratorio del Oriente Medio (MERS-CoV) la
una nueva familia de virus: Coronaviridae no se
OMS reportó 1595 casos confirmados
le da importancia clínica por producir cuadros
de MERS con 571 defunciones, Tl 36%
leves
1931 2003 2019
1965 2012
Primera descripción Primera pandemia del China (2019 – CoV)
del virus siglo XXI
Surge en China en la provincia
Por ser un virus que infectaba Surge en China en humanos el de Hubei, en un mercado de
pollos no se le dio importancia coronavirus del Síndrome alimentos 20,630 casos/ a con
Respiratorio Agudo Severo 13.6% de casos graves y 426
(SARS-CoV) 8,096 casos con defunciones con una tasa de
una tasa de letalidad del 10% letalidad del 2.06%
Molina López et. al. Microbiología y Parasitología Médicas de Tay Quinta edición, Méndez Editores, S.A. de C.V., Ciudad de México , 2019. a/ Datos al 4 de febrero de 2020
Coronavirus
Fue el causante de la primer pandemia

Los coronavirus son una familia de virus del siglo XXI en 2003
grandes (29.8kb) de ARN con envoltura. El coronavirus del Síndrome Respiratorio
Infectan y producen enfermedad en Agudo Severo (SARS-CoV)
numerosos animales y en el humano. Coronavirus
Importancia En el humano los coronavirus conocidos

hasta antes del año 2003 sólo causaban
una infección respiratoria leve,
Se conocen 50 variedades generalmente un simple resfriado.
Se agrupan en 4 Géneros α, β, γ y
δ
Coronavirus
El croup es un síndrome clínico agudo caracterizado
Hasta el 2018, se tenían identificados siete por estridor inspiratorio, tos ronca o disfónica y
signos de dificultad respiratoria secundarios a la
coronavirus capaces de infectar a los humanos. obstrucción laríngea o traqueal debida a inflamación
Siendo los más comunes: Betacoronavirus, HCoV- del tracto respiratorio superior incluyendo la laringe,
OC43 y HCoV-HKU1; así como el Alfacoronavirus tráquea, y bronquios.
HCoV229E que causan enfermedades leves a
moderadas de las vías respiratorias superiores, pero
también graves infecciones del tracto respiratorio en
los grupos de edad más jóvenes y de mayor edad
El Alphacoronavirus HCoV-NL63 se considera

una causa importante de croup y bronquiolitis en
niños. Las infecciones en humanos con
coronavirus comunes raramente causan
enfermedad grave, como síndrome respiratorio
Se conocen 50 variedades agudo severo, a excepción de MERS-CoV y
SARS-CoV, los cuales han demostrado una alta
Se agrupan en 4 Géneros α, β, γ y tasa de letalidad en brotes (35.7% y 9.7%)
δ
Coronavirus - ¿De dónde viene?
Huésped
Se sabe que el reservorio son los humanos y una gran variedad de

animales incluyendo aves y mamíferos (incluso acuáticos, como ballenas
y delfines).
Alphacoronavirus Betacoronavirus Deltacoronavirus Gammacoronavirus
Bovinos, porcinos, gatos, perros, Aves, grandes

Aves
murciélagos, etc. mamíferos marinos
Humanos
Coronavirus - ¿De dónde viene?
Huésped
Se sabe que el reservorio son los humanos y una gran variedad de

animales incluyendo aves y mamíferos (incluso acuáticos, como ballenas
y delfines).
COVID-19 - ¿De dónde viene?
Las escamas del pangolín son muy demandadas en

algunos países asiáticos, como China o Vietnam, donde
se usan como medicina tradicional para el tratamiento
de remedios como el asma, el reumatismo o la artritis.
COVID-19 - Desinformación y
estigma
COVID-19 - Desinformación y
estigma
COVID-19 - SARS-CoV-2
COVID-19 acciones, más que preocupaciones
https://www.osmosis.org/learn/COVID-19_(Coronavirus_Disease_19)
¿Quiénes pueden enfermar de COVID-19?
Susceptibles
Cualquier persona es susceptible, dado que es un virus nuevo y no se

cuenta con defensas.
¿Quienes se complican?
Personas con enfermedades crónicas

o Personas con diabetes
o Personas con obesidad
o Enfermos del corazón
o Personas con VIH, cáncer, inmunosuprimidos
o Personas adultas mayores
Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de enfermedad por 2019-nCoV, Secretaría de Salud Federal, Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud
Coronavirus - ¿Cómo se transmite?
Transmisión
Los coronavirus humanos se transmiten de una persona infectada a

otras a través de el aire al toser y estornudar, al tocar o estrechar la
mano de una persona enferma, o al tocar un objeto o superficie con el
virus y luego tocarse la boca, la nariz o los ojos antes de lavarse las
manos.
ETI - Forma de transmisión
Transmisión

manos.
Coronavirus
Patogénesis
• Las células epiteliales en el tracto respiratorio y gastrointestinal

son las células objetivo primarias.
• Debido a estas características, la eliminación viral ocurre a través
de estos sistemas.
• La transmisión puede ocurrir a través de diferentes rutas: fómites,
en el aire por flux o fecal-oral.
• La diseminación viral es limitada por la respuesta inmune de
muchos pacientes pero esta inmunidad es de corto plazo.
ETI - Síntomas
No todas las personas infectadas presentan síntomas

Síntomas de las Enfermedades
Tipo Influenza
Síntomas:
Leves
Tos seca, cansancio, fiebre.
Leves menos comunes

Dolor de garganta, diarrea, congestión
y/o secreción nasal.
Graves
Dificultad para respirar.
ETI - Síntomas
No todas las personas infectadas presentan síntomas
La incubación es de 7 días en promedio
Pero, aún
asintomáticas
pueden contagiar a
Pero puede llegas hasta 24 días
más personas
ETI - Síntomas
No todas las personas infectadas presentan síntomas, pero las
que presentan tienen una carga viral más alta, por lo que son
más infectantes
ETI - Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante PCR-

RT
Coronavirus (COVID-19) - Toma de muestra
Temperatura de
Medio de Volumen Tipo de
Muestra Especificaciones almacenamient
transporte requerido hisopo
o transporte
Rayón o Colocar los dos hisopos en el mismo
Exudado faríngeo y Medio de dacrón con tubo de transporte viral para ≤ 5 días: 4 a 8ºC
nasofaríngeo transporte viral 3.0 mL mango de > 5 días: -70°C
universal plástico ó incrementar la carga viral)*
aluminio
Medio de Volumen 1 a 1 (3 mL de MTVU + 3 ML ≤ 48 horas: 4 a

8ºC > 48 horas: -
Lavado bronqueoalveolar transporte viral 3.0 mL No aplica de Lavado bronqueoalveolar). Se 70°C
universal requiere un mínimo de 2 mL.
≤ 48 horas: 4 a
Medio de Volumen 1 a 1 (3 mL de MTVU + 3 ML 8ºC
Aspirado traqueal, aspirado > 48 horas: -
nasofaríngeo o lavado nasal transporte viral 3.0 mL No aplica de Lavado bronqueoalveolar). Se 70°C
universal requiere un mínimo de 2 mL.
Biopsia de pulmón Medio de ≤ 5 días 4 a 8ºC

(2cm³ de la parte transporte viral 3.0 mL No aplica Colocar la biopsia de pulmón en el MTV > 5 días -70°C
visiblemente afectada) universal
Lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y por laboratorio de enfermedad por 2019-nCoV, Secretaría de Salud Federal, Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud,
publicado el 7 de Febrero de 2020
Coronavirus
Características
Familia: Coronaviridae
Subfamilias: Coronavirinae y Torovirinae
1. Simetría: helicoidal
2. Tamaño: de 60 a 220 nm de diámetro
3. Envoltura: presenta envoltura
4. Sitio de replicación: citoplasma
5. Genoma: ARN lineal, cadena sencilla, no segmentada, sentido
positivo (Grupo IV en la clasificación de Baltimore,)
Coronavirus
Componentes estructurales
• ARN
• Proteínas
estructurales
Bi capa
lipídica
Molina López et. al. Microbiología y Parasitología Médicas de Tay Quinta edición, Méndez Editores, S.A. de C.V., Ciudad de México , 2019 https://www.scientificanimations.com/wiki-images/
Coronavirus SARS-COV2
Estabilidad y viabilidad
1. Estabilidad frente a solventes lipídicos:

sensible (éter, benceno, cloroformo, acetona, alcohol)
2. Efecto de la temperatura ambiente: estable
3. Resistencia al pH: resisten hasta un pH de 3
(estómago sano 1-3)
4. Supervivencia del virus en las heces y en la
orina: 1 a 2 días.
5. Desinfectantes: Sensible a los desinfectantes
convencionales generalmente empleados.
Coronavirus COVID-19
Periodo de incubación
El periodo de incubación es de 2 a 5 días. La duración de los síntomas

es de 2 a 24 días con un promedio de siete días.
Transmisión

manos. Es por eso que es más común en invierno, porque hay más
contacto cercano.
Fómite: Cualquier objeto contaminado con patógenos viables (Vector pasivo) Flux: Partículas de saliva expulsadas al toser o estornudar
Coronavirus (COVID-19)
• El 31 de diciembre de 2019, la ciudad de

Wuhan, provincia de Hubei, China,
informó de 27 casos de neumonía de
etiología desconocida, 7 de ellos graves.
• Todos con el antecedente de haber visitado

el Mercado mayorista de mariscos Huanan.
• Los casos presentaron características

clínicas comunes como fiebre, disnea e
infiltrados pulmonares bilaterales en
radiografías de tórax.
Coronavirus (COVID-19) (Betacoronavirus)
• Las autoridades pusieron todos los casos bajo

aislamiento
• Se realizaron estudio de contactos
• Se aplicaron medidas de higiene y
saneamiento ambiental en el mercado
• Finalmente se cerró al público el 1 de enero de
2020.
• Las investigaciones preliminares sugirieron
un diagnóstico de neumonía viral
Coronavirus (COVID-19) - Tratamiento
Cuidados de soporte y manejo de

síntomas
• Fluidos
• Oxigeno
• Soporte ventilatorio
Cloroquina
Ritonavir
Remdesivir
Coronavirus (COVID-19) - Prevención
Medidas de prevención
• Evitar viajes a países con alerta de epidemia
• Durante brotes evitar aglomeraciones de personas
• Evitar el contacto directo con otras personas
• El uso de cubrebocas limitarlo solo en caso de tener síntomas de ETI.
• Lávese las manos a fondo y con frecuencia usando un desinfectante a base de alcohol o
con agua y jabón.
• Mantenga una distancia mínima de 1 metro (3 pies) entre usted y cualquier persona que
tosa o estornude.
• Evitar tocarse la zona T de la cara (Ojos, Nariz y Boca).
• Tanto usted como las personas que les rodean deben asegurarse de mantener una buena
higiene de las vías respiratorias. Eso significa cubrirse la boca y la nariz con el codo
doblado o con un pañuelo de papel al toser o estornudar. El pañuelo usado debe
desecharse de inmediato.
• Desinfectado frecuente de superficies de contacto con personas
• Consumir alimentos bien cocinados.
• Evitar saludar de mano y de beso.
Coronavirus (COVID-19) – Medidas a
adoptar
Medidas de protección
• Siga las orientaciones antes expuestas (Medidas de protección para todas las
personas)
• Permanezca en casa si empieza a encontrarse mal, aunque se trate de síntomas
leves como dolor de cabeza, fiebre ligera (37.3° C o más) y rinorrea leve,
hasta que se recupere. Si le resulta indispensable salir de casa o recibir una
visita (por ejemplo, para conseguir alimentos), póngase una mascarilla para no
infectar a otras personas.
• ¿Por qué? Evitar los contactos con otras personas y las visitas a centros
médicos permitirá que estos últimos funcionen con mayor eficacia y ayudará a
protegerle a usted y a otras personas de posibles infecciones por el virus de la
COVID-19 u otros.
Coronavirus (COVID-19) – Medidas a
adoptar
Medidas de protección
• Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, busque rápidamente
asesoramiento médico, ya que podría deberse a una infección respiratoria u
otra afección grave. Llame con antelación e informe a su dispensador de
atención de salud sobre cualquier viaje que haya realizado recientemente o
cualquier contacto que haya mantenido con viajeros.
• ¿Por qué? Llamar con antelación permitirá que su dispensador de atención de

salud le dirija rápidamente hacia el centro de salud adecuado. Esto ayudará
también a prevenir la propagación de virus y otras infecciones.
Coronavirus (COVID-19) – ¿Hay algo que no deba
hacer?
Las siguientes medidas NO SON eficaces contra la COVID-2019 y
pueden resultar perjudiciales:
• Fumar
• Llevar varias mascarillas
• Tomar antibióticos
Lavado de manos utilizando agua y jabón
Esta indicación es solo para

personal de la salud, no aplica para
la población en general y NO debe
difundirse
https://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de-las-Manos_Brochure_June-2012.pdf?ua=1
Secarse la manos: Una parte fundamental en la higiene
Promedio de número de partículas virales a diferentes distancias
Promedio de número de partículas virales a diferentes alturas
https://europeantissue.com/hygiene/studies/hand-dryingsingleuse-towels/
Desinfectado de manos utilizando gel
Papel del personal institucional
• Informar (y mantenerse informados)

• Fomentar buenas prácticas para evitar contagio
• Divulgar información científica rigurosa
• Contribuir a la detección de casos
• No fomentar el uso de antibióticos
• Colaborar con las autoridades sanitarias
Gracias

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Coordinación General

MGSS Alejandro Sánchez Montes

• Es la hora de la acción, no del miedo.

Pueden tener una envoltura que es una bicapa

Son parásitos intracelulares obligados, ya que

Son responsables de hasta

1931 2003 2019

Fue el causante de la primer pandemia

Importancia En el humano los coronavirus conocidos

El Alphacoronavirus HCoV-NL63 se considera

Se sabe que el reservorio son los humanos y una gran variedad de

Alphacoronavirus Betacoronavirus Deltacoronavirus Gammacoronavirus

Bovinos, porcinos, gatos, perros, Aves, grandes

Se sabe que el reservorio son los humanos y una gran variedad de

Las escamas del pangolín son muy demandadas en

Cualquier persona es susceptible, dado que es un virus nuevo y no se

Personas con enfermedades crónicas

Los coronavirus humanos se transmiten de una persona infectada a

Los coronavirus humanos se transmiten de una persona infectada a

• Las células epiteliales en el tracto respiratorio y gastrointestinal

No todas las personas infectadas presentan síntomas

Leves menos comunes

La incubación es de 7 días en promedio

El diagnóstico se realiza mediante PCR-

Medio de Volumen 1 a 1 (3 mL de MTVU + 3 ML ≤ 48 horas: 4 a

Biopsia de pulmón Medio de ≤ 5 días 4 a 8ºC

1. Estabilidad frente a solventes lipídicos:

El periodo de incubación es de 2 a 5 días. La duración de los síntomas

Los coronavirus humanos se transmiten de una persona infectada a

• El 31 de diciembre de 2019, la ciudad de

• Todos con el antecedente de haber visitado

• Los casos presentaron características

• Las autoridades pusieron todos los casos bajo

Cuidados de soporte y manejo de

• Evitar tocarse la zona T de la cara (Ojos, Nariz y Boca).

• Desinfectado frecuente de superficies de contacto con personas

• Evitar saludar de mano y de beso.

• ¿Por qué? Llamar con antelación permitirá que su dispensador de atención de

Esta indicación es solo para

Promedio de número de partículas virales a diferentes alturas

• Informar (y mantenerse informados)

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