ENFERMERIA BASADA EN

LA EVIDENCIA

RCP BASICO

T E A L D I - PA R R A - V E G A
 DEFINICION

RCP : Reanimacion Cardio Pulmonar :Se define como al

conjunto de medidas a seguir de modo reglado y secuencial
para inicialmente sustituir y posteriormente restablecer las
funciones basicas respiratorias y circulatorias
 Cuando debemos realizar RCP?

En primer lugar solo se recomienda realizar RCP si se

cumplen las tres condiciones siguientes :
1- Las respiraciones se han detenido por completo
2-Tras tomar el pulso, no hay señales de circulacion , ni
responde a estimulos fisicos
3-Eres la persona mas capacitada para realizar RCP
 CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO

RESPIRATORIAS:                             CARDIACAS:
Obbstruccion de vias aereas    Cardiopatias 
                                                    Isquemicas
Traumatismos toracicos                       Shock
Intoxicacion con farmacos       Taponamiento 
depresores del SNC                     Cardiaco
                                                  Intoxicacion                                    
                               con                                                                      
                                                                         cardiodepresores
                 
 UN POCO DE HISTORIA….

La Biblia menciona
descripciones sobre los
primeros casos de reanimación.

La historia de Eliseo,

Elijahâ es el más
frecuentemente citado en los
artículos médicos, que
representa el primer caso
documentado de la
reanimación boca a boca.
 -La RCP inversa (método de resucitación) desde el 3.500 a.c. al 1770

Practicado originalmente en
Egipto casi 3.500 años antes y
luego Europa.

Consistía en colgar a la
víctima por los pies, con
presión en el pecho para
ayudar a la inspiración.
 Los estímulos externos Siglo 500 al 1500

Otros métodos incluyen la estimulación física y táctil

en un intento por “despertar” a la víctima. Gritos,
bofetadas, azotes, incluso se utilizaron para tratar de
resucitar.
 USO DE FUELLES

En el año 1500 no era raro utilizar

un fuelle de una chimenea para
expulsar el aire caliente y humo.
Se usó durante casi 300 años.

En 1829, Leroy d’Etiolles

demostrado que la distensión de
los pulmones por medio de gomas
podría matar a un animal.
 ESTIMULACION ELECTRICA

El Dr Charles Kite cirujano de Londres describió su uso en su

ensayo clínico:
“Recuperación de la muerte aparente” en 1778 donde un niño de
3 años fue tomado por muerto .Una “boticaria”, nada podía
hacer por lo que se realizó una resucitación eléctrica por un
generador electrostático
con un condensador
de botella de Leyden
 METODO DE INVERSION DE RCP
Fue precedida por la Sociedad Holandesa para la recuperación
de personas ahogadas, establecida en 1767.

Las recomendaciones :

•El calentamiento de la víctima por la iluminación en llamas enterrándolo en la

arena caliente,o colocando el cuerpo en un baño caliente.

• Laeliminación de tragar o aspirar el agua por el posicionamiento de la cabeza

de la víctima más baja que sus pies y presión manual en el abdomen, o vómitos
inducidos por cosquilleo en la parte posterior de la garganta con una pluma.

•La estimulación de la víctima, especialmente los pulmones, el estómago y los

intestinos por medios tales como la fumigación de recto con el humo del tabaco,
o el uso de los olores fuertes

•Restablecimiento de la respiración con un fuelle

 OTROS METODOS 1773.- Método del Barril

En un esfuerzo para forzar el aire dentro y

fuera de la cavidad torácica de la víctima, el
reanimador tiene que colocar a la víctima en
un gran barril y, alternativamente, que tire
hacia atrás y adelante.
Esto daría lugar a una compresión de la
cavidad torácica de la víctima, forzando el
aire, y luego una liberación de presión que
permita el pecho se expanda .

Esta técnica fue en muchos aspectos, un

precursor de la moderna técnicas de  RCP que
trató de forzar el aire dentro y fuera de los
pulmones.
 METODO RUSO 1803
Consistió en cubrir un paciente con
nieve esperando el retorno de
espontáneo de la circulación.

-Implicaba reducir el metabolismo

del cuerpo mediante la congelación
del cuerpo bajo una capa de nieve y
hielo.
 OTROS METODOS

Método del trote con Caballo

En 1812, los equipos salvavidas
estaban equipados con caballos.
Cuando la víctima era rescatada y
retirada del agua, lo que hacía era subir
a la víctima sobre su caballo boca a
abajo y correr el caballo arriba y abajo
de la playa. Daba compresión y
relajación alterna de la cavidad del
pecho, como resultado de el rebote
 OTROS METODOS

1871. Método de John Howard –

PRIMERAS COMPRESIONES
El primer registro de la compresión
externa del tórax .

Al mismo tiempo, el Dr. Friedrich Maass

informó el primer uso de las compresiones
de pecho en los seres humanos.
En 1904, el Dr. Washington reportó el
primer éxito de la reanimación apaciente
con las compresiones en el pecho externo.
 OTROS METODOS

Siglo 19. EL METODO SILVESTER

Pone al paciente en su espalda y sus brazos se elevan por encima
de su cabeza para ayudar a la inhalación y luego apretó contra su
pecho para ayudar a la exhalación. se repite dieciséis veces por
minuto.

1911.- Técnica de Holger Neilson

Describe una forma de respiración artificial,
colocó a la persona con su cabeza hacia un
lado.
Presión debajo de las escapulas mientras que
la presión de aire en su regreso forzado a los
pulmones- 
 1980

En 1980 la American Heart Asociation establecio una

serie de recomendaciones llamadas CADENA DE
SUPERVIVENCIA, es esencial actuar de acuerdo a esa
secuencia , la actual que rije en nuestros dias es la
siguiente
 RCP 2000 vs 2005
SVB por parte de personal de equipo de salud

Resumen de las maniobras ABCD

1. Activar sistema de emergencia cuando la victima no
reacciona o no respira normalmente
2. Vía Aérea: Extendiendo la cabeza y elevando el mentón.
Verifico respiración (min. 5’’ máx.. 10’’). 2
respiraciones de rescate sin compresión torácica
3. Circulación: Verifico pulso (min 5’’ máx. 10’’). Realizo 1º
ciclo de compresiones a frecuencia correcta (Aproxim.
100/min) Profundidad de 4-5 cm
4. Administro 2 respiraciones de1’c/u. Relación
compresión- ventilación 30:2
 Lo que no ha cambiado 2000- 2005

Evaluar si no hay respuesta.

Verificar el pulso.
Ventilación artificial de rescate sin compresión torácica
Frecuencia de compresión
Profundidad de las compresiones
 Cambios 2000_2005

1)Ventilaciones de rescate con compresiones toracicas:

2005: 2000:
 Todas las ventilaciones deben  Administra entre 1’’ y 2’’
durar 1’’
 El volumen administrado debe  El volumen corriente era de
ser suficiente para lograr que aprox. 700 a 1000 ml
el peche se levante
visiblemente
 Evitar administrar mayor
núm. de ventilaciones o con
demasiado volumen.
 POR QUE?

Durante la RCP se necesita una ventilación menor que la

normal:
Durante los primero minutos el contenido de oxigeno
permanece en los valores adecuados y lo que limita el
transporte de O2 a los órganos vitales es la reducción del
flujo sanguíneo por lo tanto las ventilaciones no son tan
importantes como la efectividad de las compresiones.
Para obtener una adecuada relación V/Q la ventilación
debe estar equiparada con la perfusión. Por lo tanto se
necesita menos ventilaciones y menos volumen.
 Cambios 2000- 2005

2) Relación compresión- ventilación:

2005: 2000:
La AHA recomienda una Recomendaba una
relación de compresión- relación de 15:2
ventilación de 30:2
 POR QUE?

Una relación mas alta se corresponde con una mayor

cantidad de compresiones torácicas en una misma serie
debería aumentar el flujo sanguíneo al corazón, al cerebro
y a otros órganos vitales.
 Cambios 2000- 2005
 3) Énfasis en la profundidad y frecuencia de las compresiones, el
regreso del pecho a la posición normal y el mínimo de las
interrupciones.
2000:
2005:
Presionar fuerte y rápido, Ponían menor énfasis en: *la
permitiendo que el pecho vuelva necesidad de la profundidad
a la posición original después de adecuada *el retorno total del
cada compresión. pecho y
A razón de 100 veces por minuto * la reducción de las
Minimizar el numero de veces interrupciones de las
que se interrumpen las compresiones.
compresiones y el tiempo de
interrupción.
 POR QUE?

Las compresiones deben aportar el flujo sanguíneo

adecuado al corazón y al cerebro:
La efectividad del flujo esta relacionada con la frecuencia
y profundidad de las compresiones.
Permitir que el pecho regrese completamente permite que
la sangre retorne al corazón y vuelva a llenarlo.
Cuando se interrumpen las compresiones se detiene el
flujo sanguíneo y disminuye la perfusión de las arterias
coronarias.
 AÑO 2010  Cambio del A-B-C a C-B-A

Los estudios publicados antes y a apaotir del 2005 han

demostrado que .:
La calidad de las compresiones toracicas aun deben
mehjorar
Hay una notable variacion en la supervivencia a un paro
cardiorespiratorio extrahospitalario entre los distintos
servicios de emergencia medica (SEM)
La mayoria de las victimas de PCR en via publica no
resiben ayuda por parte de los testigos
Aspectos claves y los principales cambios de
las guias AHA 2010 para los profesionales
de la salud
Dado que las victimas de un PCR pueden presentar un corto
periodo de movimientos similares a convulciones o respiracion
agonica , los operadores telefonicos de mergencias deben estar
entrenados paa identificar estos signos y poder reconocerlo mejor
Los operadores telefonicos de emergencias deben dar
indicaciones a los reanimadores legos sin entrenamiento para
que , realicen RCP usando solo las manos.
Se han precisado aun mas las recomendaciones para reconocer y
activar inmediatamente el sistema de emergencias una vez que el
preofesional a identificado al paciente.
SE ha eliminado el algoritmo "Observar , Ecuchar y Sentir la
repiracion"
Se ha resaltado aun mas la importancia de una RCP  de alta
calidad (comprsiones con la frecuencia y preofundidad
aduacas , permitiendo una completa expancion entre cada
compresion y reduciendo al minimo las interrupciones en las
compresiones y evitando una excesiva ventilacion.
 La frecuencia de compresion se ha modificado de aprox 100 x min a , 100
xmin.
 La profundidad de las compresiones en adultos se ha modificado  a 2
pulgadas (5cem)
 Se sigue enfatizando de recudir el tiempo entre la ultima compresion y la
administracion de una descarga.
 Se enfatiza mas el uso de una actuacion en equipo durante la RCP
 Proceso de evaluacion de la evidencia

Proceso de  evaluacion internacional de evidencias 2010

conto con la participacion de 356 expertos reanimadores
de 29 paises durante 36 meses incluida la Conferencia  de
Consenso Internacional del 2010 sobre RCP y ACE con
recomendaciones de tratamiento , celebrada en Dallas .
Los expertos parcipantes produjeron 411 revisiones de
evidencia cientifica de 277 temas realcionados con la
reanimacion y la ACE ,este proceso incluyo una
evaluacion estructurada de las evidencias y el analisis y
catalogacion de la bibliografia .Tambien se llevo a cabo
un riguroso proceso de aclaracion y control de los
posibles conflictos de interes.Las guias AHA de 2010 para
RCP y ACE  contiene las recomendaciones de los
MUCHAS GRACIAS