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Funciones ejecutivas: intervención en

alumnos con TEA

José Luis Cabarcos


Un “paraguas conceptual”.
Procesamiento
CONCIENCIA
“Top-down”

FLEXIBILIDAD
ANTICIPACIÓN INHIBICIÓN
MONITORIZACIÓN

PLANIFICACIÓN MOTIVACIÓN GENERATIVIDAD


EMOCIÓN
Memoria de Atención
Atención Memoria
trabajo Procesamien
alternante prospectiva sostenida “Bottom-up”
Velocidad de
INICIAR procesamiento META
OBJETIVO
ACCIÓN SOLUCIÓN
Y/O
PENSAMIENTO
• Anticipar •Generar
• Establecer la Controlar la •Organizar
meta distracción •Seleccionar
información


Autorregular •Cambiar el
emociones plan.
• Motivación.

3 4 5 6
1
META
2
Planificar: secuenciar (orden) y monitorizar (supervisión) la
conducta dirigida a una meta.
DETENER
ANTICIPAR Inhibición CAMBIAR
Planificación Flexibilidad

PRODUCIR SUPERVISAR
Generatividad Monitorización

MANTENER RESPONDER
Memoria Velocidad de …
operativa procesamiento
Datos de investigación de FE en TEA.

Las personas con autismo de distintas edades y


niveles cognitivos pueden mostrar alteraciones en el
funcionamiento ejecutivo que afectan al uso
de habilidades de planificación, flexibilidad e
inhibición de respuestas previamente
aprendidas.

(Ozonoff et al, 1991; Hill, 2004 ; Robinson et al, 2009).


Dificultades relacionadas con déficits ejecutivos.

• Anticipar situaciones.

•Organizar, secuenciar y/o mantener información en la


mente.
•Producir conductas con un sentido o meta definidos.
•Iniciar una actividad sin ayuda (dependencia ambiental).
•Monitorizar la propia ejecución de la tarea o actividad
(tiempo, atención).
Dificultades relacionadas con déficits ejecutivos.

•Autocorregir errores.
•Generar diferentes soluciones a un mismo
problema.
•Generalizar lo aprendido.
•Autorregular las emociones.
•Cambiar el foco de atención de un estímulo a
otro.
Intervenciones psicoeducativas en FE
Estrategias de control Estrategias de
control externo interno
Estructuración del ambiente Entrenamiento en
autoinstrucciones (habla
interna).

Ayudas verbales y visuales Técnicas cognitivo-


conductuales
Estructuración del tiempo Ayudas no verbales que
representen acciones
concretas
Técnicas de modificación de Enseñanza de feedback
conducta interno
Medicación
González Muñoz (2013)
Areas curriculares

1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento.


2. Autodirección, autorregulación y autoconciencia.
3. Comunicación y lenguaje.
4. Desarrollo psicomotor, actividad física y deporte.
5. Autonomía, cuidado personal y salud.
6. Social.
7. Vida en la comunidad.
8. Juego y ocio.
9. Aprendizaje de habilidades pre-laborales.
Enseñanza Estructurada (TEACCH)

¿QUÉ VOY A HACER


AQUÍ?
¿CUÁNDO SE HACE?
¿CÓMO SE HACE ?
¿CUÁNTO HACER?
Estructuración del contexto escolar
Estructuración espacial.

Entornos Rincones
Estructuración del contexto escolar
Estructuración del tiempo: agendas

Grupales Individuales
Estructuración del contexto escolar
Sistemas de actividad independiente
Compensación de déficits

• Definir metas u objetivos de forma explícita.


• Anticipar, organizar y planificar actividades.
•Gestión del tiempo.
• Autorregulación de la conducta.
• Control de estímulos distractores.
• Memoria, atención.
• Flexibilidad.
Datos de investigación

•Ayuda a iniciar y a completar tareas escolares de


modo eficaz e independiente (Hume et al 2012; Bennett
et al, 2011; Hume y Odom, 2007) .

•Reducen la necesidad de ayudas del adulto


(Gray, 2004).

•Reduce la ansiedad asociada al contexto y


disminuye la aparición de conductas
estereotipadas (Chebuhar et al, 2013)
Principios generales de intervención en
Funciones Ejecutivas

• Evaluación.

• Nivel de desarrollo del alumno.

• Enseñar procedimientos de solución de problemas con


una meta definida.

• Del control externo al control interno.

• Motivación e intereses.

(adaptado de Isquith et al, 2008).


Pasos a seguir en la intervención
1. Establecer la conducta objetivo.

2. Qué apoyos se aplicarán:

Cambios en el ambiente.
Reducir distracciones, proporcionar estructura,
reducir demandas sociales complejas etc.
Cambios en la tarea o actividad.
Agendas, acortar, descomponer, hacerla
atractiva, permitir elegir etc).
Cambios en el modo de interactuar del
profesional. Ayudas, recordatorios, reforzadores,,
preguntas etc.
Adaptado de Dawson y Guare
Pasos a seguir en la intervención
3.¿Qué procedimiento se seguirá para enseñar la
habilidad?.
¿Quién enseña y supervisa el procedimiento?. ¿Qué pasos
seguirá el alumno?. Retirada de apoyos.

4.Refuerzos para el aprendizaje, la práctica o el uso


de la habilidad (revisar en todo el proceso).
Refuerzos sociales.
Menú de reforzadores naturales (diario, semanal, a
largo plazo).

5. Evaluar la eficacia.

Adaptado de Dawson y Guare


Area de autodirección y autorregulación

ENTORNO: aula.

OBJETIVO: hacer agenda de actividades


del día de modo independiente.

PROCEDIMIENTO: dividir la actividad en


pasos concatenados mediante el empleo de
apoyos visuales.
Area de autodirección y autorregulación

1. Anticipar la meta

Hacer la agenda de actividades del día.

2. Organizar los materiales necesarios

3. Descomponer la actividad en pasos y realizar


siguiendo el orden establecido en el cuaderno.
1 2 3 4
Area de autodirección y autorregulación

ENTORNO: cocina

OBJETIVO: preparar un batido


de plátano (planificación y
definición de metas).

PROCEDIMIENTO: dividir la actividad en


pasos concatenados orientados a un fin
mediante el empleo de apoyos visuales.
Area de autodirección y autorregulación

1.Anticipar la meta

2.Organizar los ingredientes y


utensilios necesarios

3.Descomponer la actividad en pasos y realizar


siguiendo el orden establecido en el cuaderno.
1 2 3 4 6
5
Area de autodirección y autorregulación
Area de autonomía, cuidado personal y salud

Aseo

Ducha

Lavar los dientes


Area de autodirección y autorregulación

OBJETIVO: aprender a esperar, cambio de foco


atencional.
PROCEDIMIENTOS: sistemas de feedback temporal
visual
Area de comunicación y lenguaje
ACTIVIDAD: Recados
ENTORNO: aula

OBJETIVOS: pedir (o buscar) objetos necesarios para


realizar una actividad motivante.

PROCEDIMIENTO: modelado, ayuda física,


instrucción, apoyos visuales, desvanecimiento.

Vete a la clase de
Jesús y pídele
un lápiz
Area de aprendizaje y aplicación del conocimiento
ACTIVIDAD: escritura (diario).

ENTORNO: aula.

OBJETIVO:
Aumentar el control consciente de los tiempos de inicio y
finalización de la tarea. Aumentar la persistencia en la
ejecución.

PROCEDIMIENTO:
Enseñar a usar dispositivos que proporcionan feedback
visual del tiempo de ejecución de la tarea. Reforzar el uso
independiente, modelado.
Area de aprendizaje y aplicación del conocimiento

Atención (monitorización),
persistencia, control de
distractores.

Timer
Area de autonomía, cuidado personal y salud

Actividad: cepillado de
dientes.

Reloj de arena
Area de juego
JUEGOS DE BÚSQUEDA DE OBJETOS

OBJETIVO: buscar objetos y/o imágenes de interés en el


aula(a la vista, escondidos) siguiendo indicaciones.

PROCEDIMIENTO: modelado, aprendizaje sin error.


Area social
“CUADERNO DE SOLUCIONES”
PROBLEMA

OBJETIVO:

Aprender a
resolver
problemas
sociales . CÓMO
RESPONDER
Area social
“CUADERNO DE SOLUCIONES”

PROCEDIMIENTO:

Representar gráficamente los pasos


que conducen a una solución de un
problema y posibles soluciones
alternativas.
Entrenamiento en autoinstrucciones
Mediación verbal

• Definir el ¿Qué tengo que hacer?.


problema
• Planificar la estrategia ¿Cómo tengo que hacerlo?.

• Atender ¿Estoy utilizando mi plan?.

• ¿Cómo lo hice?

• Autorrefuerzo -Bien
• Autocorrección. -Inténtalo de nuevo.

Meichembaum (1977).
Area de autonomía personal
OBJETIVO: PROCEDIMIENTO:
Supervisar y realizar la Autoinstrucciones, autorregistro y
actividad dirigida a un fin de autorrefuerzo (¿estoy atento?, ¿lo he
modo independiente. hecho bien?, ¡muy bien!..).

• ¿Qué tengo que hacer?: ……………………………………………….

• ¿Cómo lo hago?: • ¿Estoy haciéndolo bien?.


1…………………………………………………… ✔
2………………………………………………….. ✔
3………………………………………………….. ✔
4………………………………………………….. ✔
5………………………………………………….. ✔

• ¿Cómo lo hice? ¡Buen trabajo! ✔


Area de autonomía personal

Cumplimentación y verificación

Regar Pasar lista, pedidos


Utilizar los intereses del niño.
Area de aprendizaje y aplicación del conocimiento
¿Qué tengo
que hacer?
1.Comprender una
historia escrita.

¿Cómo lo
hago?
2.Leo despacio cada frase,
hago un dibujo de lo que pasa
al inicio, después y al final.
¿Estoy
haciéndolo
bien? 3.¿He puesto lo que pasa al
principio, lo que pasa
después y lo que pasa al
final?. ¿Lo entiendo?.

¿Cómo lo he
hecho?. Revisar.

¡Muy bien!.

No importa. ¡voy repasarlo!.


Area social

MUY “Termómetro de emociones”


ENFADADO
“Cuaderno de emociones” (Attwood,
2002).
ENFADADO

OBJETIVO: Identificar los propios


MOLESTO estados emocionales y responder de
manera adecuada en el transcurso de
TRANQUILO la actividad.
Estimulación de las funciones ejecutivas
Clasificar figuras geométricas por color forma y tamaño
Estimulación de las funciones ejecutivas
Clasificar objetos por función, forma y color
Estimulación de las funciones ejecutivas
Clasificar alimentos por marca, tamaño y tipo
Estimulación de las funciones ejecutivas

Palabras polisémicas
Eficacia

Producir el efecto deseado en condiciones controladas


(menor validez externa). El grado de
consecución de resultados.

Efectividad

Aplicabilidad en contextos de la vida real (menor


validez interna). La utilidad clínica o educativa.

La PBE tiene que buscar la óptima integración


de “eficacia” y “efectividad”.

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