Infant nutrition and maternal obesity influence the risk

of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in

adolescents

Fisiopatología 0116
Grupo: 02

Hernández Jiménez Paulina Yaneth

García Guzmán Rocío Araceli
Hernández Salinas Zulema
Esteatosis hepática

Inflamación con daño hepatocelular

caracterizado
por balonización de los hepatocitos .

Infiltración de grasa macrovesicular asociada a triglicéridos

I N T R O D U C C I Ó N

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (EHGNA) →

Transtorno

● Obesidad

● Resistencia a la insulina

● Síndrome metabólico (diabetes, HT, obesidad)

● Triglicéridos elevados

● Ausencia del consumo excesivo de alcohol

*Comúnmente asintomático Asociado a mortalidad
● Una de las enfermedades hepática más comunes en el mundo y la principal
en países occidentales (más frecuente en los hombres y en los hispanos)
● Prevalencia:

19-25% Adultos
15.2% Adolescentes
2.6% niños
Datos de la población del National Health and Nutrition.
Lactancia materna, hábitos alimenticios, vida sedentaria

OMS Antes del 2011 → Bebés amamantados de 4 a 6

meses antes de introducir alimento complementario

● Primeros 6 meses

● Beneficios→ Posible protección contra alergias

infecciones y obesidad.
Obesidad materna

Corta duración del periodo de lactancia

Fórmulas lácteas
Alimentos poco saludables
Diferencias entre la leche materna de una mujer con
obesidad y otra que no.
Hormona Adiponectina → Secretada en adipocitos
● Estimula oxidación de ácidos grasos
● Reduce triglicéridos plasmáticos
● Mejora el metabolismo de la glucosa mediante
aumento en la sensibilidad a la insulina
● Reducción de los valores de adiponectina
plasmática → Se asocia a resistencia a la
insulina, obesidad y diabetes tipo 2

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-adiponectina-un-nuevo-nexo-entre-13072576
Índice antropométrico
● Otra manera de conocer el riesgo de exceso
de peso a parte del IMC → (peso kg/talla al
cuadrado m)
● Valora la distribución de la grasa, es la relación
circunferencia de cintura/ circunferencia de
cadera (RCC).
● Hombres: Obesidad androide (tipo manzana) →
depósito de grasa en el abdomen y parte alta
del cuerpo
● Hiperinsulinemia, diabetes mellitus, dislipemias,
hipertensión arterial, hiperuricemias y
enfermedades cardiovasculares.
● Mujeres: Depósitos de grasa en caderas y
muslos (obesidad ginoide) tipo pera
● El riesgo de morbilidad está asociado al aumento de la grasa en la región abdominal..
● Debido a que concretamente la grasa intraabdominal tiene una respuesta fisiológica
distinta respecto a la grasa subcutánea.
● La grasa intraabdominal es más sensible a los estímulos lipolíticos los cuales hacen
aumentar la aparición de ácidos grasos libres en la circulación portal (desdoblamiento),
punto de partida para la aparición de las diversas enfermedades.
● La grasa subcutánea: Normalmente
inofensiva e incluso puede proteger
contra algunas enfermedades
● la visceral: Rodea los órganos, está
asociada con numerosas enfermedades.
● Sedentarismo, poco ejercicio aeróbico,
tienen poca masa muscular o comen más
calorías de las que queman.
OBJETIVO
Examinar las asociaciones entre la duración de la
lactancia materna y la edad a la introducción de leche
complementaria, obesidad materna pre-embarazo y
obesidad adolescente, sobre el diagnóstico de NAFLD en
adolescentes de la cohorte de embarazo de Australia
Occidental (Raine Cohort) a los 17 años de edad.
Materiales y métodos

● Recolección prospectiva de datos maternos, de nacimiento, de niños y

adolescentes, datos nutricionales detallados en los primeros años de vida y el
seguimiento en serie cada 2 a 3 años.

● Características sociodemográficas.

● Antecedentes de diabetes gestacional, hipertensión durante el embarazo, peso

y altura e IMC.
Materiales y métodos

● Datos neonatales: Modo de parto, antropometría de

nacimiento (peso, altura, circunferencia de cintura Y cadera
grosor del pliegue cutáneo), patrón de alimentación
● Evaluación infantil posterior: Cuestionarios de estilo de
vida, medicamentos y evaluaciones físicas,
cardiovasculares ( frecuencia del pulso en reposo, PA
sistólica y diastólica)
● Madres: Registro de edad a la que la alimentación con
leche materna se detuvo.
Materiales y métodos

La obesidad central en los adolescentes se definió

por la circunferencia de la cintura.

>80 cm en mujeres

>94 cm en hombres

De acuerdo con los criterios de síndrome

metabólico específico de la edad y el género de la
Federación Internacional de Diabetes
Materiales y métodos
Ultrasonido hepático:

● Ecotextura hepática (hígado brillante y contraste de eco hepato-renal)

0–3 *score*
● Atenuación profunda (visibilidad del diafragma) 0–2,
● Borrosidad de los vasos 0–1.
● Gravedad de la esteatosis:
- puntaje total del hígado graso como 0 a 1 (sin hígado graso)
- 2 a 3 (leve hígado graso)
- 4 a 6 (hígado graso moderado a severo).
Materiales y métodos

● Ingesta de alcohol: Umbral de <140 gramos por semana para mujeres y

<210 gramos por semana en hombres.
 Resultados
NAFLD en el grupo Raine
● 1170 adolescentes de 17 años
● Expulsaron a 3 adolescentes por exceso de alcohol

Centro de Obesidad

60.7% 35%
Resultados
Resultados
Efecto en amamantar por un tiempo >4 meses y >6

● ↓ Probabilidad de NAFLD
● ↑ Fórmula
● No cambia con la obesidad materna
Resultados
Uso de antibióticos Dieta occidental

● No hay diferencia significativa

Discusión de resultados

Leche materna Leche de Fórmula

Composición dinámica (requerimientos del Leche bovina (base de la mayoría)

bebé)

Probióticos, oligosacáridos (prebióticos)➝ Composición ↑ grasas, proteínas y minerales

establece microbioma (Bifidobacterias) (requiere ajuste)

Lactosa y ácidos grasos (principales fuentes ↑ proteínas promueve ganancia de peso ➝

de energía) obesidad y diabetes

Vitaminas, minerales, hormonas, enzimas y Leche de fuentes no bovinas requiere adición

células del sistema inmune (anticuerpos) de nutrientes para evitar una mala nutrición

Martin C. et al. 2016.

Discusión de resultados

Lactancia ≥ 6 meses:

● ↓ Riesgo de NAFLD
● ↑ Perfil metabólico
● ↓ NAFLD ➝ NASH
● Leche materna ↓ Obesidad
● Composición (Hormonas) ➝ Modifica la microbiota intestinal
● Patrones de microbiota influyen en NAFLD ➝ NASH
Discusión de resultados

Uso de fórmula < 6 meses:

● ↑ Riesgo de NAFLD
● ↑ Secreción de insulina
● ↑ Glucosa Hepática afectando lipogénesis ➝
NAFLD
● ↑ Ganancia de peso en comparación con la
leche materna
● No contiene factores de crecimiento,
citocinas, inmunoglobulinas y enzimas
digestivas presentes en la leche materna
Discusión de resultados

Detectar factores de riesgo para el desarrollo

de NAFLD:

● Obesidad materna pre-embarazo

● Lactancia corta (<6 meses)
● Consumo temprano de leche de fórmula
● Obesidad en la infancia y adolescencia
Discusión de resultados
Promover soluciones:

● Reducir obesidad en mujeres en edad fértil

● Promover la alimentación con leche materna y evitar el uso de leche
de fórmula en los primeros 6 meses de vida
● Reducir la obesidad en niños y adolescentes
Conclusión
NAFLD está mediada mediante:

● Lactancia <6 meses

● Uso de fórmula
● BMI materno

Aún se requieren investigaciones para definir mejor las contribuciones

relativas de los factores genéticos, maternos, dietéticos y de actividad
física en el desarrollo de NAFLD
DINÁMICA Y PREMIOS
kahoot.it
Bibliografía
● Ayonrinde, O. T., Oddy, W. H., Adams, L. A., Mori, T. A., Beilin, L. J., de
Klerk, N., & Olynyk, J. K. (2017). Infant nutrition and maternal obesity
influence the risk of non-alcoholic fatty liver disease in adolescents.
Journal of hepatology, 67(3), 568-576.

● Martin C., Ling P., & Blackburn G. (2016). Review of Infant Feeding: Key
Features of Breast Milk and Infant Formula. Nutrients, 2016, 8, 279.

● Definitions and proponed current classifications of obesity. Bray G,

Bouchard C, James WPT. Handbook of obesity. New York. Marcel
Dekker 1998,p 31-40