Pontificia Universidad Católica del Ecuador

UNIDAD IV: Prevención de infecciones

del tracto urinario

INFECCIONES ASOCIADAS AL
CUIDADO DE LA SALUD (IACS)
DOCENTE: MG. JORGE LUIS RODRIGUEZ
 PREVENCIÓN DE
INFECCIONES DEL
TRACTO URINARIO

IACS
2 Mg. Jorge Rodríguez
 OBJETIVOS
Objetivo General
- Analizar los factores influyentes de las infecciones del tracto urinario asociadas al cuidado de la salud.

Objetivos Específicos
- Describir la epidemiologia de esta infección asociadas al cuidado de la salud.
- Describir el puerta de entrada de uropatogenos al tracto urinario cateterizado
- Mostrar las categorías y Recomendaciones como medidas de prevención y/o actuación frente a esta
infección.

IACS
03 Mg. Jorge Rodríguez
 EPIDEMIOLOGÍA

 Entre el 15% y el 25% de los pacientes hospitalizados pueden recibir cateterismo urinario de corto
plazo
 En muchos casos, los catéteres urinarios (CU) se colocan bajo indicaciones inadecuadas
 Más del 90 % de las infecciones del tracto urinario (ITU) están asociadas a un CU
 Un 10% de ellas son secundarias a manipulaciones quirúrgicas o instrumentales de la vía urinaria
inferior
 La prevalencia de ITU es mas frecuente en el sexo femenino
 Cerca del 17% de las bacteriemias adquiridas en el hospital tienen una fuente urinaria, con una
mortalidad asociada de aproximadamente el 10%
 Entre el 17 y el 69% de las UTI – CU pueden ser prevenibles mediante la aplicación de medidas de
control
 Pudiendo prevenirse aproximadamente, 380.000 infecciones y 9000 muertes por año.

IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
ASOCIADAS A CATÉTER URINARIO

• Método y duración de la
cateterización Una vez colocado un CU,
Los riesgos • Calidad de los cuidados
este se coloniza alrededor
Permanente de los 10 días posteriores.
dependen Intermitente
• Susceptibilidad del huésped
Suprapubico
Muc
paci hos
inter entes
nado
s
CU con
desa
r
 El alto predominio de uso de CU conduce a un alto número de bact rollarán
er
complicaciones infecciosas y muertes asociadas prim iuria el
er m
es

 La morbilidad y mortalidad de la ITU – CU son consideradas bajas comparadas

con otras infecciones asociadas a procedimientos invasivos
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
ASOCIADAS A CATÉTER URINARIO

Escherichia coli

Las UTI – CU son la causa

principal de las La capacidad de los agentes infecciosos, de
bacteriemias adherirse al epitelio es la que determina la
intrahospitalarias 90% virulencia y patogenicidad de los
. microorganismos.
Se adhiere con
mayor facilidad

Los microorganismos
Muchos de los agentes causales de infección
que habitan la uretra
distal o el meato
urinaria forman parte de la flora intestinal
endógena del paciente, pero en muchos casos
pueden ser adquiridos por contaminación
cruzada

Pueden ser introducidos a la vejiga en el momento

IACS
de la colocación del catéter urinario
02 Mg. Jorge Rodríguez
 PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
ASOCIADAS A CATÉTER URINARIO

La SV

Luz Las alteraciones

producidas por la
SV
Paredes
Sirve de soporte físico externas
para una proliferación
bacteriana

BIOFILM
Persisten después de retirada y el riesgo de
infección se mantiene por un determinado
período de tiempo (7 días).
Dentro del cual las bacterias están protegidas del
arrastre de la orina y de la acción antibiótica.
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 MICROBIOLOGÍA COMPLICACIONES ASOCIADAS AL
CATETERISMO VESICAL

• Meato U
La fuente de
• Endógena • Rectal
microorganismos que • Vaginal
causan UTI – CU
puede ser
• Manos contaminadas
• Exógena
• Equipo contaminado

• Ruta • Mucosa de la periuretra a

extraluminal la vejiga, por la parte La bacteriuria inevitablemente
externa del CU. ocurre con el tiempo

Los microorganismos
Aún con
pueden entrar al tracto esto
urinario por dos rutas: • Ruta • Movimientos ascendentes del
Con los sistemas de drenaje estériles
intraluminal lumen interno del CU
y cerrados, se reducen los riesgos de
• Bolsa colectora
bacteriuria
• Unión con el tubo de drenaje
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 PUERTA DE ENTRADA DE UROPATOGENOS AL TRACTO
URINARIO CATETERIZADO
• El riesgo de bacteriuria por
día de cateterización es del 3
Exterior del
al 10 %
PATÓGENOS MÁS FRECUENTEMENTE • Asciende al 100 % después
RELACIONADOS CON UTI – CU: balón y
punta de la de los 30 días.
• Escherichia coli sonda • Hasta los 30 días de
(21,4 %)
vesical cateterización es de corta
• Candida spp (21,9%) permanencia,
• Enterococcus spp. • Temprana: inserción de SV • Luego, se considera de larga
Moco
(14,9 %) • Tardía: por la acción capilar permanencia.
periuretral
• Pseudomonas
aeruginosa (10,0%) • El biofilm en CU y S de
• Klebsiella drenaje ocurre con la
Lumen de la SV
pneumoniae (7,7%) duración prolongada
• Con el tiempo, el CU resulta
• Enterobacter spp Unión SV - Tubuladura del drenaje colonizado con
(4,1 %)
microorganismos que viven
• Staphylococcus • dentro de un biofilm
Aperturas del sistema de
spp y otras drenaje cerrado • Resistente a los
bacterias gram • Contaminación de la bolsa antimicrobianos y a las
negativas, pocas colectora de orina y tubo
veces defensas del huésped
• Imposible de erradicar sin la
remoción del CU
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 COMPLICACIONES

Infecciones urinarias Infecciones urinarias Obstrucción de catéter

asociadas con asociadas con
cateterizaciones de cateterizaciones de
corto largo
término término
• Coágulos de sangre
postcirugías
• Mucus
• Fiebre • Fiebre • Incrustaciones,
• Pielonefritis aguda • Obstrucción por CU cálculos renales
• Bacteriemia. • Cálculos urinarios • Espasmo vesical
• Infecciones • Obstrucción mecánica
periurinarias por impacto fecal o
localizadas mala posición del
• Inflamaciones renales tubo de drenaje
crónicas
• Insuficiencia renal
• Pielonefritis
• Bacteriemia.

IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS VESICALES

MATERIAL N° LUCES CALIBRE DURACIÓN

Látex 1 Luz Pediátricas Permanentes

Es por donde sale la (S. Nelaton) Dura mas de 30
• >Uso 6-10
• Flexible y maleable orina. Se conecta a la días
(S. Foley) bolsa colectora de
• Posee balón todas Adultos
• Punta recta o roma diuresis
• Crean < trauma uretral 8-30 Intermitentes
• Puede durar de 2 o 3 2 Luces Dura menos de 1
semanas, o hasta 30 días Hombre Mujer mes
Es por donde se llenará
16-30 14-16
Silicona el balón (suero
fisiológico 5-20 cc)
• Semirrígida y transparente
• No todas posee balón 3 Luces
• Punta recta o roma Se emplea en
• Crean > trauma uretral irrigación vesical, se
• Puede durar de 2 o 3 meses conecta al equipo de
• HIPOALAERGICAS venoclisis
IACS
5 Mg. Jorge Rodríguez
 CATETERISMO INTERMITENTE Auto cateterismo

• Fue introducido por Guttmann en la década del 40.

• La incidencia de bacteriuria se ubica en un rango del 1% al 3 % por cateterización
• Está especialmente indicado en pacientes con vejiga neurogénica u otros casos donde exista retención urinaria
aguda y crónica.
• Las complicaciones asociadas con la cateterización intermitente ocurren en un 20 % de los pacientes e incluyen:
uretritis, dificultades de inserción, estrechez uretral, epididimitis y cálculos vesicales.
• Los pacientes que se realizan auto cateterismo intermitente pueden usar el método de Lapides

Método de Lapides

• Considerada una técnica limpia y alternativa

• Esta es una técnica para realizar únicamente en el hogar.
• Consiste en lavar las manos y el meato uretral con agua y jabón.
• Luego se introduce lentamente el catéter en la uretra permitiendo que drene la orina
• El catéter se retira también lentamente a fin de facilitar el drenaje en forma completa
• Posteriormente, se lava el catéter (externa e internamente) con agua y jabón neutro, se seca y
se mantiene en frio en un recipiente limpio con tapa.
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 Categorización de las recomendaciones modificada por la HICPAC
(Healthcare Infection Practices Advisory Committee)

IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 USO ADECUADO DE LOS CU

Colocar los CU sólo cuando existan indicaciones adecuadas para tal fin y dejarlos
colocados sólo durante el tiempo que resulten estrictamente necesarios. Categoría
IB
Minimizar el uso de CU y su duración en todos los pacientes, particularmente en mujeres,
ancianos y pacientes con alteraciones de la inmunidad. Categoría
IB
Evitar el uso de CU en pacientes y hogares de ancianos debido a incontinencia urinaria Categoría IB

El uso de CU externo (tipo condón) para prevenir lesiones en la piel (por ej. escaras) Categoría
ID
Usar CU en pacientes quirúrgicos solo en aquellos casos en los
que es necesario y no en forma rutinaria. Categoría IB

Los CU que fueron colocados a pacientes quirúrgicos durante la cirugía,

deben ser retirados preferentemente antes de las 24 horas Categoría IB
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 USO ADECUADO DE LOS CU

Colocar los CU sólo
cuando existan indicaciones
adecuadas para tal fin y dejarlos sólo
durante el tiempo que resulten
estrictamente
necesarios.
Categoría IB
Usar CU en pacientes quirúrgicos
solo en aquellos casos en los que
es necesario y no en forma
rutinaria
Categoría IB
02
IACS
Mg. Jorge Rodríguez
Minimizar el uso de CU y su
Categoría IB
duración en todos los pacientes
Evitar el uso de CU en pacientes y
hogares de ancianos debido a Categoría IB
incontinencia urinaria
El uso de CU externo (tipo
condón) para prevenir lesiones en
la piel (por ej. escaras)
Los CU que fueron colocados a Categoría ID
pacientes quirúrgicos durante la
cirugía, deben ser retirados
preferentemente antes de las 24
horas
Categoría IB

Considerar alternativas
s
al CU en algunos paciente
jarlos
cuando sea apropiado y de
o
colocados durante el tiemp
estrictamente necesarios.
Categoría IB
No se recomienda el uso de CS
como una alternativa al CU
permanente, por las
complicaciones relacionadas
con la inserción del catéter y
con el sitio de salida del CU.
02
IACS
Mg. Jorge Rodríguez
Categoría ID
USO ADECUADO DE LOS CU
Considerar usar catéteres externos (tipo condón)
como alternativa al CU en pacientes varones que
puedan manejarse solos, que no presenten
retención ni obstrucciones urinaria.
Categoría II
Como alternativas al CU crónico en pacientes
incontinentes por problemas con el cordón
espinal, usar cateterismo intermitente
Categoría II
Usar cateterismo intermitente El cateterismo intermitente es
como alternativa en niños con preferible al CU o suprapúbico en
mielomeningocele y vejiga pacientes con dificultad para el
neurogénica con el fin de vaciado de vejiga.
reducir deterioros en el tracto
urinario Categoría II
Categoría II
 TÉCNICAS CORRECTAS PARA LA INSERCIÓN DE UN CU

Higiene de manos antes y Inserción y mantenimiento del

después de la inserción de I B CU es responsabilidad de
un CU y cualquier rí a personal entrenado
g o
manipulación
ate Categoría
C
IB
Usar guantes estériles, gasas y
En pacientes agudos, un antiséptico adecuado o
insertar el CU usando solución estéril para la limpieza
técnica aséptica y equipo periuretral y para la inserción
estéril.
Categoría IB Categoría usar lubricante en gel
ID (unidosis).
Hace falta un mayor número de
estudios para definir si es necesario El uso rutinario de antisépticos
usar soluciones antisépticas versus lubricantes no es necesario.
agua estéril o solución fisiológica para
la limpieza periuretral previa a la Categoría
inserción del CU. Categoría ID II
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 TÉCNICAS CORRECTAS PARA LA INSERCIÓN DE UN CU

Realizar el cateterismo vesical

intermitente a intervalos regulares, a fin
de prevenir la distensión vesical.
Categoría IB

Si se usa un equipo para de ultrasonido para Considerar el uso de un equipo portátil de

el escaneado vesical, asegurar que las ultrasonido para valorar el volumen de
indicaciones de uso están claramente orina en pacientes con procedimientos de
especificadas, el personal de enfermería está cateterización intermitente para asegurar
entrenado en su uso y el equipo es el volumen de orina y reducir las
adecuadamente limpiado y desinfectado inserciones innecesarias del catéter
entre pacientes. urinario.
18
IACS
Categoría IB
Mg. Jorge Rodríguez Categoría II
 TÉCNICAS CORRECTAS PARA LA INSERCIÓN DE UN CU

Pacientes que requieren cateterización crónica

intermitente en el hogar, se acepta por ser una
alternativa más práctica que el uso de una técnica
estéril, el uso de una técnica limpia (no estéril).
Categoría IA

Categoría Es necesario investigar más para

II
A menos que esté clínicamente
contraindicado y a efectos de
minimizar el trauma uretral y del
cuello de vejiga, utilizar el CU de
menor calibre posible que permita el
buen drenaje de la orina.
IACS
19 Mg. Jorge Rodríguez
definir cuál es el método óptimo de
limpieza y mantenimiento de los
catéteres urinarios usados para
realizar cateterizaciones
intermitentes limpias (en el hogar).
Categoría Categoría ID
IB los CU y su
Asegurar adecuadamente
sistema de drenaje, a efectos de prevenir
movimientos y tracción uretral.
 TÉCNICAS CORRECTAS PARA EL MANTENIMIENTODE UN CU

Seguir una técnica aséptica para la inserción del

catéter urinario y mantener siempre un sistema de
drenaje cerrado. Categoría IB

Considerar el uso de sistemas de

cateterismo urinario con sus partes pre -
conectadas, es decir que se encuentra
sellada la unión catéter–tubuladura.

Categoría
II
Si se rompe la técnica aséptica, ocurre alguna
desconexión o se observa goteo de orina,
reemplazar el catéter urinario y el sistema de
recolección, usando una técnica aséptica y equipo
02
IACS estéril. Categoría IB
Mg. Jorge Rodríguez
 TÉCNICAS CORRECTAS PARA EL MANTENIMIENTODE UN CU

Mantener el catéter urinario y la

Mantener siempre la bolsa colectora de
tubuladura de recolección de
orina libre de dobleces y Categoría IB orina por debajo del nivel de la vejiga.
No apoyarla en el piso.
acodaduras.
Categoría IB
Vaciar la bolsa colectora de orina en forma regular usando
un contenedor limpio y exclusivo para cada paciente,
evitar que se originen aerosoles durante el procedimiento y
prevenir el contacto de la espiga de desagote con el
contenedor no estéril.
Categoría IB

Los sistemas de drenaje urinarios complejos (que

utilizan mecanismos para reducir la entrada de
bacterias tales como cartuchos que liberan antisépticos
en el sitio de inicio del drenado de la orina), no son
necesarios para el uso rutinario.
02
IACS
Mg. Jorge Rodríguez
Categoría
 TÉCNICAS CORRECTAS PARA EL MANTENIMIENTODE UN CU

No se recomienda cambiar a Se sugiere que el cambio de catéter urinario y

intervalos fijos, los catéteres bolsa colectora se realice
urinarios o los sistemas de teniendo en cuenta indicaciones clínicas tales
drenaje de orina, incluyendo la como obstrucción, infección o cuando el sistema
bolsa recolectora. cerrado se haya comprometido.
Categoría
II

No usar antimicrobianos sistémicos en

forma rutinaria para prevenir las
infecciones del tracto urinario asociadas a
catéteres urinarios (ITU – CU), en
pacientes que requieren cateterizaciones
de corto término (por ej. En pacientes
con bacteriuria luego de remover el
catéter urinario postcirugía urológica).
02
IACS
Mg. Jorge Rodríguez Categoría
 TÉCNICAS CORRECTAS PARA EL MANTENIMIENTODE UN CU

Serán necesarias nuevas investigaciones para

definir la necesidad de usar catéteres
urinarios con antisépticos (por ej.
Metenamina), con la idea de prevenir la
infección urinaria en pacientes que requieren
cateterizaciones urinarias deCategoría ID
corta duración.
No limpiar el área uretral con
antisépticos para prevenir ITU – CU
mientras el catéter urinario permanece
colocado. Se recomienda practicar una
higiene de rutina, por ejemplo, el
lavado del meato urinario durante el
baño o la ducha.

A menos que se pueda contemplar la

Categoría IB
obstrucción en forma anticipada
(como puede ocurrir en pacientes con
sangrado después de una cirugía
prostática o de vejiga), la irrigación de
la vejiga no está recomendada

02
IACS
Mg. Jorge Rodríguez
Categoría
 TÉCNICAS CORRECTAS PARA EL MANTENIMIENTODE UN CU

Si es posible que ocurra una obstrucción y El clampeo del catéter urinario

en la idea de prevenirla, se sugiere el uso de en forma previa a su remoción
un sistema de irrigación continuo y cerrado. no es necesario.

Categoría II
Categoría
No se recomienda la II
irrigación rutinaria de la No se recomienda la instilación
vejiga con antimicrobianos. Categoría rutinaria de soluciones antisépticas
o antimicrobianas dentro de la bolsa
II de drenaje urinario.
Serán necesarias nuevas investigaciones respecto a la Categoría II
necesidad de utilizar interferencia bacteriana
(inoculación en la vejiga de cepas de bacterias no
patogénicas) para prevenir las ITU en pacientes con
requerimientos crónicos de cateterización urinaria.
Cuestión no resuelta

02
IACS Categoría
Mg. Jorge Rodríguez
 MATERIAL DE LOS CATÉTERES URINARIOS

Si la tasa de ITU – CU no disminuye después de implementar una

estrategia multimodal con ese objetivo, considerar el uso de catéteres
impregnados en antisépticos o antimicrobianos.

Categoría IB

Nuevas investigaciones serán necesarias para definir el efecto de los

catéteres urinarios impregnados en antisépticos o antimicrobianos en la
reducción de la ITU – CU, su rol en las intervenciones primarias y cuáles
son las poblaciones de pacientes susceptibles que podrían beneficiarse con
uso. No se efectúan recomendaciones.

IACS
Categoría ID
02 Mg. Jorge Rodríguez
 MATERIAL DE LOS CATÉTERES URINARIOS

Los CU hidrofílicos podrían ser preferibles a los

CU estándar para pacientes que requieren
cateterizaciones urinarias intermitentes.
Categoría II
Los CU de silicona podrían ser preferibles a los CU
confeccionados con otros materiales para reducir el
riesgo de incrustaciones en pacientes con CU de
larga permanencia que sufren frecuentes
obstrucciones. Categoría
IC

Será necesario efectuar investigaciones adicionales para definir

el beneficio de un catéter con válvulas para reducir el riesgo de
UTI – CU y otras complicaciones urinarias No se efectúan
recomendaciones.

Categoría ID
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN

Si la obstrucción se produce y es probable que el material

del catéter esté contribuyendo a la obstrucción, cambiar el
CU. Categoría IB

Serán necesarias investigaciones adicionales para definir el beneficio de

irrigar el CU con soluciones acidificantes o usar inhibidores orales de la
ureasa en pacientes con CU de larga permanencia que sufren frecuentes
obstrucciones. No se efectúan recomendaciones. Categoría ID

Serán necesarias investigaciones adicionales para definir el

beneficio de usar equipos portátiles de ultrasonido para evaluar la
obstrucción en pacientes con CU permanentes y bajo volumen de
orina. No se efectúan recomendaciones. Categoría
ID
Serán necesarias investigaciones adicionales para definir el beneficio del uso de metenamina
para prevenir incrustaciones en pacientes con CU crónico que presentan alto riesgo de Categoría
obstrucción. No se efectúan recomendaciones. ID
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN

Obtener muestras de orina en forma aséptica. Categoría IB

Categoría IB
Si un pequeño volumen de orina fresca es necesario para realizar un
urocultivo, aspirar la orina desde el puerto de muestreo específico
del CU con una jeringa adaptable al mismo y previa limpieza del
puerto con una solución desinfectante.

Categoría IB

Grandes volúmenes de orina para

análisis especiales (excepto para
urocultivos), se pueden obtener en
forma aséptica de la bolsa de
drenaje de la orina.

Categoría
02
IACS
Mg. Jorge Rodríguez
IB
 UROCULTIVO EN PACIENTES CON CU QUE NO DISPONEN DE
PUERTOS EXCLUSIVOS PARA LA TOMA DE LA MUESTRA DE ORINA
Por punción aspiración del catéter urinario:

Realizar desinfección de la zona del CU que será punzada, con

algodón alcoholado 70 %. Nunca desconectar las uniones: CU -
tubuladura de drenaje y tubuladura de drenaje – bolsa colectora.

Aspirar orina con una jeringa estéril (exámenes cuantitativos

y cualitativos de orina o urocultivos), en la porción proximal
de la sonda vesical (antes de la unión SV - tubuladura).

La aguja utilizada en la punción - Si no hay retorno de orina, cerrar el

aspiración de la sonda vesical, deberá punto más distal del catéter por algunos
ser del menor diámetro posible. minutos y proceder a la aspiración. Cuidar
de no perforar la vía de acceso al balón.
Enviar al laboratorio de
No está recomendado el cambio de
inmediato o mantener en
la sonda vesical debido a la
heladera entre 4º y 8º
necesidad de realizar un urocultivo..
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN

Si la obstrucción se produce y es probable que el material

del catéter esté contribuyendo a la obstrucción, cambiar Categoría IB
el CU.

Serán necesarias investigaciones adicionales para definir el beneficio de irrigar el CU

con soluciones acidificantes o usar inhibidores orales de la ureasa en pacientes con CU
de larga permanencia que sufren frecuentes obstrucciones. No se efectúan Categoría
recomendaciones. ID

Serán necesarias investigaciones adicionales para definir el beneficio de usar equipos

portátiles de ultrasonido para evaluar la obstrucción en pacientes con CU Categoría ID
permanentes y bajo volumen de orina. No se efectúan recomendaciones.

Serán necesarias investigaciones adicionales para definir el beneficio del uso de

metenamina para prevenir incrustaciones en pacientes con CU crónico que presentan
alto riesgo de obstrucción. No se efectúan recomendaciones.

02
IACS
Mg. Jorge Rodríguez
Categoría ID
 Ejemplos de indicaciones adecuadas para el uso de un catéter
urinario
Pacientes con retención urinaria aguda u obstrucción vesical de la salida de orina
 Necesidad de medir diuresis en forma segura en pacientes críticamente enfermos
 Uso preoperatorio en cirugías selectas:
• Pacientes sometidos a cirugía urológica u otras cirugías que comprometan las
estructuras contiguas del tracto genito urinario.
• Cirugías de duración prolongada (El catéter urinario se remueve en la unidad de
recuperación anestésica)
• Pacientes en los cuales se conozca en forma anticipada que van a recibir grandes
volúmenes de infusiones o se les administre diuréticos durante la cirugía
• Necesidad de monitorear la diuresis en forma intraoperatoria
 Para ayudar al manejo de pacientes incontinentes con heridas sacras operineales
abiertas (Por ej. escaras sacras)
 En pacientes que requieren inmovilización por tiempo prolongado (Ej.
 Pacientes con inestabilidad torácica o de la columna vertebral lumbar o que han
padecido múltiples traumatismos como por ejemplo fracturas pélvicas)
 Para asegurar el confort en pacientes que puedan necesitarlo y se encuentren en la
etapa final de su vida
IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 Ejemplos de indicaciones inadecuadas para el uso de
un catéter urinario

 Como un sustituto de los cuidados de enfermería en pacientes en pacientes con

incontinencia urinaria
 Como un instrumento para obtener muestras de orina para cultivo u otros test diagnósticos
en un paciente que puede orinar y en el que se pueden tomar las muestras en forma natural
y voluntaria
 Durante un tiempo prolongado postoperatorio y para cuya permanencia no hay
indicaciones adecuadas (reparación de estructuras de la uretra o estructuras contiguas,
efecto prolongado de la anestesia epidural, etc.)

NOTA: Estas indicaciones están basadas en consenso de expertos

IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 Gráfico - Infecciones Intrahospitalarias

IACS
02 Mg. Jorge Rodríguez
 REFERENCIAS
• Pellowe, C. Reducing the risk of infection with indwelling urethra catheters. Nursing times; 105: 36. 2009.
• Curran E., Murdoch H. Aiming to reduce catheter – associated urinary tract infections (CAUTI) by adopting a checklist and
bundle to achieve sustained system improvements. Journal of Infection Prevention; 10: 2, 57 – 61. 2009
• www.ajicjournal.org/article/0196 - 6553 (91)90019 - 9/abstract
• www.urovalve.com. Catheters valves
• www.catheterguide.com/wp-content/uploads/2010/03/surinate.jpg
• www.apic.org. An APIC Guide 2008. Guide to the Elimination of Catheter
• Associated Urinary Tract Infections (CAUTIs)
• www.cdc.gov. Gould C., Umscheid C., Agarwal R. et al. Guideline for prevention of Catheter –Associated Urinary Tract
Infections 2009
• www.apic.org. Guide to the Elimination of Catheter – Associated Urinary Tract Infections (CAUTIs). An APIC Guide 2008
• Hooton T., Bradley S., Cárdenas D., Colgan R. et al. Diagnosis, Prevention and Treatment of Catheter
• Associated Urinary Tract Infection in Adults: 2009. International Clinical Practice. IDSA Guidelines. Clinical Infectious
Diseases 2010; 50: 625 – 663
• Da Re Gutiérrez S. Infección de vías urinarias asociadas a servicios de salud. In: Vigilancia, Prevención y Control de
Infecciones Asociadas a los Servicios de Salud. Trigoso C., Damiani E., Espinoza F. Jáuregui L. Eds. Parte II. Cap. 16. Junio
2010: 295 – 303. Publicaciones Yachay. La Paz. Bolivia
• Chenoweth C; Saint S. Urinary Tract Infections. Infection Prevention and control in the hospital. Kaye K. Ed. Infect Dis Clin
N Am 25 (2011) : 103 – 115

08