Estructura cilíndrica ubicado en la convergencia de las 3 tenias del

colon, a 2 cm de la válvula ileocecal.

Mide entre 6 y 10 cm de largo y de 3 a 5 mm de diámetro.
Compuesto por mucosa, submucosa, una capa muscular y una
serosa.
• Ascendente en el receso retrocecal (65%)
• Descendente en la fosa iliaca (31%)
• Transverso en el receso retrocecal (2,5%)
• Ascendente, paracecal y preileal (1%)
• Ascendente, paracecal y postileal (0,5%)

Ramírez neberger J.S , Werner FerisK. Manual de Cirugía

Universidad de los Andes, 2016, Santiago de Chile.
 ETIOLOGIA
Obstruccion del lumen del apendice

• Fecalitos : Son un conglomerado duro de materia fecal y sales

de calcio.
• Hiperplasia de foliculos linfoides secundaria a enfermedades
inflamatorias, como la enfermedad de Crohn, infecciosas
virales o bacterianas.
• Cuerpos Extranos: Principalmente semillas.
• Parasitos: Enterobius vermicularis, Schistosoma, Ascaris
lumbricoides.
• Neoplasias por efecto de masa. 
Rojas Duarte, M., & Marinkovic Gómez, B.
(2020). Cirugía en Medicina General:
Manual de
 FISIOPATOLOGIA

• Las bacterias mas

frecuentemente
involucradas son Escherichia
coli y Bacteroides fragilis

Rojas Duarte, M., & Marinkovic Gomez, B. (2020). Cirugia en Medicina General: Manual de enfermedades quirurgicas (Primera ed.).
Santiago, Chile: Centro de Ensenanza y Aprendizaje,Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Rojas Duarte, M., & Marinkovic Gómez, B.
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Manual de
 CLINICA

PRESENTACION TIPICA
• dolor abdominal sintoma principal, agudo de naturaleza visceral, mal localizado,
mayor en el epigastrio o en la zona periumbilical, de intensidad creciente, que no
mejora con las evacuaciones ni el reposo y que empeora con el movimiento.
• Luego de algunas horas el dolor migra a la fosa iliaca derecha. Asociado al dolor,
los pacientes pueden presentar nauseas, anorexia y vomitos,

PRESENTACIONES ATIPICAS
• Dolor menos intenso,
• localización permanecer difuso, iniciarse en el cuadrante inferior derecho. en
fosa iliaca derecha o en flanco derecho,
• apéndice largo que sobrepase la línea media dolor en el cuadrante inferior
izquierdo

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 EXAMEN FISICO
abdomen levemente distendido y con poca movilidad respiratoria, con dolor y resistencia
muscular ante la percusion y la palpacion, principalmente en el cuadrante inferior
derecho.
masa dolorosa en el caso de un absceso apendicular o en un plastron apendicular

• Signo de Mc Burney: Dolor a la palpacion del punto de Mc Burney,

• Signo de Blumberg: Dolor a la descompresion de la fosa iliaca derecha.
• Signo de Rovsing: Dolor en la fosa iliaca derecha al comprimir la fosa iliaca izquierda,
producido por el desplazamiento de los gases por el colon.
• Signo del psoas: Se apoya la mano en la fosa iliaca derecha, se le pide al enfermo que
flexione la cadera derecha, de forma que el psoas se acorte y ensanche, proyectando el
ciego contra la mano apoyada en el abdomen, lo que provoca dolor.
• Signo del obturador: Al realizar rotacion interna de la muslo se genera dolor. Se da en el
caso de un apendice de localizacion pelvica.
• Signo de Dunphy: dolor en la FID al hacer toser al paciente. Indica irritación peritoneal

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 LABORATORIO

Hemograma
• Leucocitosis con desviacion a izquierda valores 10.000 y
18.000
Proteina C reactiva
• Elevada mayor a 6 luego de 12 horas de evolucion.
Analisis de orina
• Piuria leve y/o hematuria sin bacteriuria en 33% debido a
la proximidad del foco inflamatorio al ureter y vejiga
Beta HCG
• Util para descartar el embarazo ectopico
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Manual de
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ESPECIALES PARA
APENDICITIS

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 IMAGENES
Ecografia abdominal
• Tiene sensibilidad y especificidad limitadas por el operador,
• Diámetro aumentado (superior a 6 mm),
• Pared engrosada (mayor a 2 mm), sin movimientos peristalticos.
• Liquido dentro de la luz apendicular o periapendicular,
• Una masa periapendicular, hiperecogenicidad pericecal
Tomografia computarizada (TC)
• Esta herramienta es muy util en pacientes con presentación atipica,
• Solo en casos en que exista duda diagnostica, y no de forma rutinaria,
Radiografia simple de abdomen
• No debe ser utilizada de rutina, en clinica atipica y duda diagnostica
• Un fecalito, la presencia de gas en el apendice, el borramiento del psoas
derecho, opacidad en la fosa iliaca derecha
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 MANEJO
PREOPERATORIO
Medidas generales
• Reposo absoluto y dieta absoluta hidratacion parenteral
Analgesia
• El uso de analgesia puede atenuar o abolir los síntomas y signos
• utilizar analgesia en pacientes en los que el diagnostico sea certero, en
espera de la resolucion quirurgica
Antibioticos
Administrar profilacticos 2 horas previo a la resolucion quirurgica.
Cefalosporina de tercera generación asociado a un antianaerobio
Ceftriaxona 2 gr e.V. C/24 horas
Metronidazol 500 mg e.V. Cada 8 horas

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Manual de
 Operatorio
• La resolucion quirurgica antes de las 48 horas desde el inicio de los
síntomas el retraso se asocia a un aumento significativo de las
complicaciones
• Puede ser realizada por via laparotomica o laparoscopica.
• absceso periapendicular, realizar tratamiento con antibioterapia y luego
de 4 a 6 semanas proseguir con la resolucion quirurgica. Absceso de gran
tamano se puede realizar drenaje percutaneo ademas del tratamiento
antibiotico.
Postoperatorio
• Administrar analgesia e hidratacion. Los antibióticos durante 5 a 7 dias.
• Restablecer la alimentacion y la deambulacion lo antes posible

Rojas Duarte, M., & Marinkovic Gómez, B.

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