Universidad Pedro de Valdivia

Carrera de Tecnología Médica

Mención Imagenología y Física Médica
Técnicas Imagenológicas Seccionales III
Módulo de Técnica y Anatomía Ecográfica

Clase Nº13:
Aspectos anatómicos y patológicos de
la Ecografía de Tracto Gastrointestinal
y Pared Abdominal

Prof. Erik Quiroga Barrera

Tecnólogo Médico Ecografista
Tracto Gastrointestinal
Aspectos anatómicos
Pared Intestinal

 Mucosa: tejido epitelial y conectivo

 Submucosa: tejido conectivo rico en
vasos sanguíneos y linfáticos
 Muscular: dos capas de músculo
liso
 Serosa: tejido conectivo, rodeada
del peritoneo
Serosa: ecogénica
Muscular: hipoecogénica
Submucosa: ecogénica
Mucosa: hipoecogénica
Interfaz mucosa superficial y
contenido luminal: ecogénica
Preparación del examen e indicaciones
 Siempre se debe explorar toda la cavidad abdominal
 El estudio del tubo digestivo se relaciona con patologías
abdominales de tipo agudo.
 Ecotomografía abdominal de urgencia: procesos inflamatorio-
infecciosos.
 Pacientes no preparados adecuadamente
Aspectos técnicos y exploración ecográfica
 Exploración inicial con transductor convexo de baja frecuencia
 Exploración localizada en áreas de dolor (o hallazgo a estudiar) con
transductor lineal de la más alta frecuencia posible.
 Ecografía con compresión (desplazamiento de las bolsas de aire de la
zona de estudio)
 Compresión gradual para el estudio del apéndice
 Asas intestinales anómalas y/u obstruidas no se modificarán a la
compresión.
Apéndice Normal
- Paredes de grosor conservado
- Diámetro inferior a 6mm
Colon normal
Parámetros a valorar en la imagen intestinal
 Grosor de la pared
 Menor a 3mm
 Imagen de las diferentes capas
 Distensibilidad / rigidez
 Movilidad
 Vascularización con Doppler color
 Ileítis
 Dolor abdominal tipo cólico en FID
 Diarrea, fiebre, sangradp digestivo
 Al ser multifactorial, sintomatología es variable dependiendo de la
etiología.

 Hallazgos ecográficos
 Engrosamiento del plano submucoso del íleon terminal > a 3mm
 Aumento en la ecogenicidad de la grasa adyacente
Normal
Apendicitis aguda
 Causa más común de abdomen agudo
 Dolor FID
 Inicio como dolor en epigastrio
 Anorexia, náuseas o vómitos
 Bloomberg positivo (signo de rebote)
 Factor que subyace al cuadro: obstrucción de la luz
apendicular (fecalito).
 Diagnóstico ecográfico:
 Apéndice indentificable:
 Fondo de saco ciego
 Tubo aperistáltico
 Presenta las capas intersticiales normales
 Diámetro mayor de 6 mm.

 Otros hallazgos:
 Grasa perientérica inflamada
 Colecciones pericecales
 Apendicolito
Colitis
 Inflamación del colon en toda su extensión, crónica o transitoria.
 Múltiples causas
 Diarrea, dolor y distensión abdominal (depende de la causa)
 Hallazgo ecográfico:
 Engrosamiento difuso y concéntrico de la pared, en especial del plano
submucoso.
Diverticulosis del Colon
 Los divertículos son deformidades adquiridas que aumentan con la
edad.
 La disfunción muscular y la hipertrofia son características
constantes.
 Dieta baja en fibras causa más común
 Habitualmente múltiples y se localizan generalmente en colon
sigmoideo y descendente.
 Generalmente asintomáticos
 Constipación, hinchazón, calambres.
Hallazgos ecográficos
Pequeñas excrecencias con contenido gaseoso (hiperecogénicos con sombra
acústica)
 Diverticulitis Aguda
 Inflamación de divertículos

 Triada clásica de presentación: dolor flanco izquierdo (FII), fiebre

y leucocitosis.

 Material fecal espeso provoca la inflamación inicial en la punta

del divertículo, pudiendo ocurrir una diseminación hacia los
tejidos peridiverticulares.
 Hallazgos ecográficos:
 Signos directos:
 Divertículos inflamados de la pared
 Divertículo hipoecogénico sin aire

 Signos indirectos:
 Engrosamiento concéntrico hipoecogénico segmentario de la capa
muscular
 Cambios inflamatorios de la grasa pericolónica
 Formación de abscesos
 Engrosamiento del mesenterio
 Trayectos fistulosos (vesical, recto, vagina)
 Apendagitis
Apendicitis epiploica primaria
 Pequeños sacos constituidos por duplicación del peritoneo
visceral que rodea al colon
 Tejido adiposo y estructuras vasculares
 A lo largo del colon
 Entre 0.5 y 5cms
 Torsión es la patología más frecuente
 Hallazgos clínicos
 Dolor abdominal agudo, comúnmente en FII
 Sin fiebre
 Exámenes de laboratorio normales

 Hallazgos ecográficos
 Masa hiperecogénica ovalada
 No compresible
 Avascular al doppler color
 Siempre en contacto con la superficie del colon
 Fino halo hipoecogénico o pequeña lámina de líquido
Pared Abdominal
Hernias de la Línea Media
 Solución de continuidad de la línea alba
 Anillo herniario

 Maniobra de valsalva
 Movimiento deslizante de los contenidos del saco
 Tejido adiposo
 Asas intestinales

 Reductible / No reductible
Lipomas
 Tumor de partes blandas más frecuente
 Tu. Benigno vs. Hiperplasia focal de adipocitos
 Localización común es en el plano celular
subcutáneo
 Únicos o múltiples
 Hallazgos ecográficos
 Lesiones ovaladas con el diámetro mayor paralelo a la piel
 Márgenes bien definidos
 Isoecogénicos o hiperecogénicos con respecto a los tejidos
adyacentes
 Homogéneos
 Septos hiperecogénicos paralelos al eje mayor
 Ausencia de vascularización al doppler color
 Compresibles al paso del transductor