Psicología Clínica

Sumario:
1. Concepto.

2. Clasificación.

3. Clínica:

3.1. T.P paranoide.

3.2. T.P Esquizotípico.
3.3. T.P Histriónica.
3.4. T.P Narcisista.
3.5. T.P Antisocial.
3.6. T.P Limite Bordeline.
3.7. T.P. De dependencia
I. CONCEPTO

Definición de personalidad

“Patrón único de pensamiento, actitudes, valores y

Comportamientos que se desarrollan para adaptarse
a un determinado entorno Y a sus normas.”

Trastorno de personalidad:
Patrones de comportamiento y relación persistentes e inadaptados.

Son comportamientos inflexibles e inadaptados.

CRITERIOS El paciente sufre o hace sufrir a otros (angustia)

Originan un deterioro funcional significativo

II.CLASIFICACIÓN
D.S.M. IV (Clasificación didáctica , 10 trastornos divididos en 3 grupos)
• Desconfianza y suspicacia interpreta como maliciosos
los motivos de los demás.
• Distanciamiento de las relaciones sociales.
EXCENTRICO

Grupo A • Restricción de la expresión emocional.

• Hondo malestar con las relaciones estrechas.

• Distorsiones sensoriales.

• Comportamiento, pensamiento o forma de comportarse

o hablar extraño.

- PARANOIDE.
T.P
- ESQUIZOIDE.

- ESQUIZOTÍPICO
II.CLASIFICACIÓN
D.S.M. IV
• Desprecio y violación de los derechos de los demás.

ERRATICO • Inestabilidad de la imagen de si mismo , el afecto y las

Grupo B relaciones interpersonales..

• Expresión emocional y conducta de búsqueda de

atención. Excesiva.

• Grandiosidad , falta de empatia y necesidad de

admiración.

- HISTRIONICA.

T.P - NARCISISTA

- ANTISOCIAL

- BORDELINE
II.CLASIFICACIÓN
D.S.M. IV
• Inhibición social, sentimiento de inferioridad/
TEMEROSO hipersensibilidad
Grupo C • Necesidad excesiva de que se ocupen de el
(comportamientos de sumisión y adhesión)

• Preocuapción por el control y el perfeccionismo.

T.P - POR EVITACIÓN.

- POR DEPENDENCIA

- OBSESIVO COMPULSIVO
3.1. TRASORNO DE P. PARANOIDE ( grupo A) III. CLINICA
CRITERIOS DSM IV

1 Sospecha y desconfianza de la gente , excesiva e injustificada (a-3)

- Expectativas de traición o daño.

- Hipervigilancia .
- Reserva/cautela.
- Duda de la lealtad de los demas.
- Celos patológicos.

2 Hipersensibilidad
- Tendencia a sentirse ofendido/humillado facilmente
- Tendencia a hacer montañas de cualquier cosa.
- Tendencia a contraatacar.
- -Incapacidad para relajarse.
3.1. TRASORNO DE P. PARANOIDE (grupo A) III. CLINICA
CRITERIOS DSM IV

3 Afectividad restringida

- Apariencia de ser frío.

- Orgullo de ser siempre racional, no emotivo.
- Ausencia de actitudes pasivas, tiernas blandas
o sentimentales.

4 Todo ello no es debido a ningún trastorno mental de tipo

Esquizofrénico.
3.2. TRASORNO DE P. ESQUIZOTIPICA (grupo A) III. CLINICA
CRITERIOS DSM IV

Pensamiento mágico (superstición, clarividencia, telepatía)

Aislamiento social ( ausencia de amigos).

Ilusiones recurrentes ( despersonaliz./desrealiza. sin angustia)

Lenguaje extraño ( sin incoherencia pero superelaborado)

Afecto restringido o inapropiado

Suspicacia

Ansiedad social (debida a hipersensibilidad)

No suele necesitar hospitalización pero ante estresores

CRISIS PSICOTICA
3.1. TRASORNO DE P. HISTRIÓNICO ( grupo B) III. CLINICA
CRITERIOS DSM IV

1 Conducta abiertamente Teatral , reactiva y expresada con

mucha intensidad
- Autodramatización.
- Llamadas incesantes de atención.
- Hambre de actividad y excitación.
- Hiperreacción ante los menores
acontecimientos.
- Explosiones de ira irracional.
2 Alteracines características de las relaciones interpersonales
- Sujeto percibido por los demás como hipócrita y
carente de autenticidad.
- Egocéntrico, autoindulgente y desconsiderado con
los demás. .
- Dependiente.
- Tendente a amenazar , gestos o intentos de suicidio
manipulativos.
3.1. TRASORNO DE P. NARCISISTA ( grupo B) III. CLINICA
CRITERIOS DSM IV

1 Sentimientos llamativos de autoimportancia o peculiaridad

2 Ocupaciónen fantasias de éxito.

3 Exhibicionismo

4 Indiferencia, frialdad o sentimientos marcados de rabia, como

Respuesta a los criterios/fracasos o indiferencia de los demás

5 Al menos 2 características de las siguientes en sus relaciones interp.

A) Pretensiones: esperanza de obtener favores especiales.

B) Explotación interpersonal: sacar provecho de los demás.
C) Relaciones que oscilan entre la superidealización o
devaluación extremas.
D) Falta de empatía
3.1. TRASORNO DE P.ANTISOCIAL ( grupo B) III. CLINICA
CRITERIOS DSM IV

1 Edad actual al menos 18 años

2 Comienzo antes de los 15 años y al menos 3 o mas de los siguientes:
• Vagancia.
• Expulsión /suspensión escuela por mala conducta.
• Delincuencia.
• Escaparse del hogar durante la noche (por lo menos 2 veces)
• Mentira persistente.
• Relación sexual repetida con relaciones casuales
• Robos.
• Vandalismo
• Rendimientos académicos inferiores a los esperados.
• Violaciones crónicas de las normas del hogar
• Inicio de peleas
3.1. TRASORNO DE P.ANTISOCIAL ( grupo B) III. CLINICA
CRITERIOS DSM IV

3 Al menos 4 de los siguientes:

- Incapacidad para mantener una conducta laboral apropiada.
- Falta de capacidad para funcionar como progenitor responsable.
- Incapacidad para aceptar las normas sociales con respecto a la conducta
legal.
- Incapacidad para mantener una relación duradera con una pareja sexual
indicada por dos o más divorcios
- Irritabilidad y agresividad indicada por peleas física.
- Fallos al responder a las obligaciones financieras.
- Desprecios a la verdad indicado por mentiras, uso de nombres falsos etc.
- Imprudencia ( conducir borracho o a velocidad inadecuada)

4 Pauta de conducta antisocial continuada

5 Conducta antisocial no debida a retraso mental

3.1. TRASORNO DE P. BORDELINE ( grupo B) III. CLINICA
CRITERIOS DSM IV

Al menos 5 de:

a) Impulsividad, impredicibilidad, al menos en dos areas potencialmente

peligrosas (gasto, sexo, drogas).
b) Una pauta de relaciones interpersonales inestables o intensas
(idealización, devaluación...etc.)
c) Ira inapropiada intensa y por falta de control.
d) Alteraciones de la identidad.
e) Inestabilidad (labilidad)
f) Intolerancia a estar solo.
g) Actos autolesivos.
h) Sentimientos crónicos de vacío y aburrimiento
3.1. TRASORNO DE P. DE DEPENDENCIA ( grupo C) III. CLINICA
CRITERIOS DSM IV

1 De una forma pasiva permite que los demás asuman la

responsabilidad Ee los asuntos más importantes de la vida

2 Subordinan sus propias necesidades a las de las personas de quien

dependen..

3 Falta de autoconfianza
 4.1. TRASORNO DE IDENTIDAD:
TRASTORNO DISOCIATIVO DE PERSONALIDAD MULTIPLE

CRITERIOS DSM IV VI. CLINICA

1 (Criterio A) que controlan el comportamiento del individuo de

modo recurrente

2 (Criterio B). Existe una incapacidad para recordar información

personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada
a partir del olvido ordinario.

3 (Criterio C). Esta alteración no es debida a los efectos fisiológicos

directos de una sustancia o a enfermedad médica

4 Indiferencia, frialdad o sentimientos marcados de rabia, como

Respuesta a los criterios/fracasos o indiferencia de los demás

5 (Criterio D). En los niños, los síntomas deben diferenciarse de los

juegos fantasiosos o de compañeros de juego imaginarios..
 El trastorno de identidad disociativo refleja un fracaso
1 en la integración de varios aspectos de la identidad, la
memoria y la conciencia.

Cada personalidad se vive como una historia

personal, una imagen, una identidad e incluso un
2 nombre distinto. Generalmente hay una identidad
primaria con el nombre del individuo, que es
pasiva, dependiente, culpable y depresiva.

Las identidades alternantes poseen

habitualmente diferentes nombres y rasgos
que contrastan con la identidad primaria (p. ej., 3
son hostiles, dominantes y autodestructivas).

En circunstancias muy concretas el individuo

puede asumir determinadas identidades que
3 pueden diferir en la edad, el sexo, el vocabulario,
los conocimientos generales y el estado de
CRITERIOS DSM IV ánimo.
 4.1. TRASORNO DE IDENTIDAD:
TRASTORNO DISOCIATIVO DE PERSONALIDAD MULTIPLE
CRITERIOS DSM IV

Las identidades alternantes se presentan como si se

5 controlaran secuencialmente, una a expensas de la otra,
pudiendo negar el conocimiento entre ellas, ser críticas
unas con otras e incluso entrar en conflicto abierto.

Los individuos con este trastorno presentan frecuentemente

lapsos de memoria que afectan a su historia personal; estos
6
lapsos pueden ser de memoria remota o de memoria reciente.
La amnesia es habitualmente asimétrica

Ocasionalmente, una o algunas de las identidades más

poderosas pueden planificar el tiempo ocupado por las otras.
7 Algunas veces, las identidades hostiles o agresivas pueden
interrumpir las actividades o colocar las otras en situaciones
desagradables.
 4.1. TRASORNO DE IDENTIDAD:
TRASTORNO DISOCIATIVO DE PERSONALIDAD MULTIPLE

Criterios para el diagnóstico de F44.1

496 Trastornos disociativos CRITERIOS DSM IV
Fuga disociativa [300.13]

A. La alteración esencial de este trastorno consiste en viajes

repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de
trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del
individuo.
B. Confusión sobre la identidad personal, o asunción de una
nueva identidad (parcial o completa).
C. El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso
de un trastorno de identidad disociativo y no es debido a
los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., drogas o
fármacos) o de una enfermedad médica (p. ej., epilepsia
del lóbulo temporal).
D. Los síntomas producen malestar clínico significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la
actividad del individuo.
 Síntomas y trastornos asociados CRITERIOS DSM IV

Las personas con trastorno de identidad disociativo por lo general refieren

haber padecido abusos físicos y sexuales, sobre todo durante la infancia y
tienden a negarlos en todo momento.

los individuos con este trastorno tienden a ser hipnotizables y especialmente

vulnerables a todo lo que puede provocar sugestión

Este trastorno puede manifestar síntomas postraumáticos (p. ej., pesadillas,

flashbacks, sobresaltos) o un claro trastorno por estrés postraumático.

Es posible que haya automutilación y comportamiento suicida y agresivo.

Un patrón repetido de relaciones con abusos físicos y sexuales.

Algunas identidades manifiestan síntomas de conversión (p. ej., seudo

convulsiones) o muestran capacidades poco habituales para so-portar el
dolor u otros síntomas físicos.
 4.1. TRASORNO DE IDENTIDAD:
TRASTORNO DISOCIATIVO DE PERSONALIDAD MULTIPLE

CRITERIOS DSM IV VI. CLINICA

Trastornos asociados con

personalidad múltiple
 Los trastornos del estado de ánimo
 Los trastornos relacionados con sustancias,
 Los trastornos sexuales,
 Los trastornos del sueño
 Los trastornos de la conducta alimentaria.
 La automutilación y autolesión
 La impulsividad y los cambios repentinos y aparatosos en las
relaciones de estas personas pueden justificar el diagnóstico de
trastorno límite de la personalidad.