Guías Internacionales 2020 para la RCP y los CCE

Reanimación
Cardiopulmonar Pediátrica
El paro cardiaco es el resultado final de un
periodo prolongado de hipoxemia,
secundaria a
ventilación,
oxigenación o
circulación
deficientes.
RCP Pediátrica 2
 Cadena de Supervivencia Pediátrica
Activación
del
Sistema de
Soporte Respuesta Soporte
básico de avanzado de Cuidados
de
vida vida post-paro
Prevención Emergencia

Berg, M. D. et al. Circulation 2010;122:S862-S875

Cadena de supervivencia del adulto

Copyright ©2010 American Heart Association

RCP Pediátrica 3
 Activación
del Sistema
de
Soporte Respuesta Soporte
básico de de avanzado de Cuidados
Prevención vida Emergencia vida post-paro

RCP Pediátrica 4
Principales causas de muerte en niños
• Insuficiencia respiratoria
• Síndrome de muerte súbita infantil (< 1año)
• Sepsis
• Enfermedades neurológicas
• Lesiones:
– Lesiones como pasajeros de vehículos
motorizados
– Lesiones peatonales
– Lesiones con bicicletas
– quemaduras
– Ahogamiento (< 5 años)
– Lesiones por arma de fuego
RCP Pediátrica 5
 • Guardar objetos
• Prevenir
peligrososla asfixia
Acciones • Tener cuidado con la energía
eléctrica

• Tener cuidado con los objetos

pequeños
de • Emplear cinturón de seguridad

• Enseñar a andar a los

niños
Prevención • Prevenir caídas
• Prevenir quemaduras

A RCP Pediátrica 6
 Activación
del Sistema
Soporte de
Respuesta Soporte
básico de avanzado de Cuidados
Prevención de vida Emergencia vida post-paro

RCP Pediátrica 7
 Algoritmo de Paro Cardiaco
Universal No responde
No respira o sólo boquea ocasionalmente

Llamar por ayuda:

Activar el SEM/Equipo de Reanimación

Evaluar el ritmo

Desfibrilable No desfibrilable
(FV / TV sin pulso) (PEA / Asistolia)

Dar 1 shock Soporte de vida avanzado

Mientras se minimizan las interrupciones de
las compresiones
• Considerar una vía aérea avanzada.
• Continuar las compresiones torácicas
después de colocar una vía aérea
Inmediatamente reasumir la RCP Inmediatamente reasumir la RCP
avanzada.
• Considerar la capnografía.
• Obtener un acceso EV/IO.
• Considerar vasopresores y
antiarrítmicos.
• Corregir las causas reversibles.

Post-paro cardiaco inmediato

Monitoreo y soporte
Incluir las consideraciones de:
• ECG 12 derivaciones.
• Perfusión /reperfusión.
• Oxigenación y ventilación.
• Control de temperatura.
• Causas reversibles.

RCP Pediátrica 8
 Active el
Sistema de
Respuesta de
Emergencia y
consiga un

DEA
Inicie

RCP
inmediatamente Mucho niños con
paro cardiaco
tienen unParo
asfíctico y
no un Paro por
FV
Los niños con
cardiopatías tiene una Evalúe el
ritmo
predisposición a cardiaco
desarrollar arritmias después de
2 minutos
cardiacas. de RCP

RCP Pediátrica 9
 Apertura de
la vía aérea • 2 ventilaciones
• No responde de rescate
• 30 compresiones • Coordine 30
• No respira o
• Al menos a 100 compresiones y
sólo boquea
por 2 respiraciones
minuto
Compresiones Evalúe el
torácicas ritmo

RCP Pediátrica 10
 SECUENCIA DE SOPORTE BÁSICO DE VIDA
PEDIÁTRICA
Proveedor de salud y
Rescatador lego personas entrenadas en RCP
• Seguridad del rescatador y la • Seguridad del rescatador y la
víctima. víctima.
• Evaluación de la necesidad • Evaluación de la necesidad
de RCP. de RCP.
• Evalúe las respiraciones.
• Evalúe el pulso.
• Inicie las compresiones • Inadecuada ventilación con
torácicas. pulso.
• Bradicardia con pobre
• Abra la vía aérea y de perfusión.
ventilaciones. • Compresiones torácicas.
• Coordine las compresiones • Ventilaciones.
torácicas con las • Coordine las compresiones
respiraciones. torácicas con las
• Active el sistema de
respiraciones.
respuesta de
• Desfibrilación.
RCP Pediátrica 11
emergencia.
 Realice el CAB e
< 1 año identifique
No responde
No respira o
la arritmia cardiaca
sólo boquea

1 a 12-14 años Apertura de la vía aérea:

Iniciar las compresiones torácicas maniobra frente-mentón

Dos ventilaciones de rescate

Si retorna la
circulación espontánea
y ventila: posición de 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones
seguridad RCP Pediátrica 12
RCP Pediátrica
13

Algoritmo de Soporte Básico de Vida

Pediátrico
(Circulation. 2010;122[suppl 3]:S862–S875.)
 Reanimador a la altura
de los hombros de la
víctima

Las respiraciones de
rescate deben durar
1 segundo.
Lo suficientes para
elevar el tórax.

RCP Pediátrica 14
 RCP Pediátrica ENED
2009

RCP Pediátrica 15
 Infante (< 1 año) Niño > 1 año
Pulso braquial Pulso carotídeo

El rescatador lego debe ser instruido en la evaluación

de los signos de circulación:
•no se mueve MueRT
• no respira normalmente
•no tose
o
RCP Pediátrica 16
RCP Pediátrica 17
Frecuencia de al menos 100/min.

Profundidad de compresiones de al menos

1/3 del diámetro antero-posterior del tórax. *

Permita la completa recuperación del tórax

después de cada compresión.

Minimice las interrupciones en las

compresiones torácicas.

Evite una ventilación excesiva.

* aproximadamente 4 cm en el infante y 5 cm en el
niño.
RCP Pediátrica 18
 COMPRESIONES TORÁCICAS
Infante (niño < 1 año)
• Coloque los pulgares justo por
debajo de la línea inter-
mamilar.
• Con los pulgares y el resto de
dedos rodeando el tórax en la
mitad inferior del esternón.
Niño de 1 a 12 a 14 años
• Con el talón de una mano.
• En la mitad inferior del esternón.
• No presionar el apéndice
xifoides o las costillas.

al menos a 100 x min

Se deprime 1/3 del diámetro anteroposterior del tórax

RCP Pediátrica 19
RCP Pediátrica- Marzo 2009
Escuela de Emergencias -
EsSalud

RCP Pediátrica 20
 PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIÓN
TORÁCICA
• Para lograr compresiones torácicas
efectivas, los reanimadores deben
comprimir al menos un tercio del diámetro
antero-posterior del tórax.

• Esto corresponde aproximadamente a:

– 4 cm (1½ pulgadas) en la mayoría de los
infantes
– 5 cm (2 pulgadas) en la mayoría de los niños.
RCP Pediátrica 21
 Técnica de compresión del tórax con dos dedos
(1 rescatador)

Berg, M. D. et al. Circulation 2010;122:S862-S875

Copyright ©2010 American Heart Association

RCP Pediátrica 22
Compresión del tórax con ambos pulgares y el resto de dedos rodeando el tórax
(2 rescatadores)

Berg, M. D. et al. Circulation 2010;122:S862-S875

Copyright ©2010 American Heart Association

RCP Pediátrica 23
 La técnica de sellado EC para la ventilación con bolsa-máscara

Berg, M. D. et al. Circulation 2010;122:S862-S875

Copyright ©2010 American Heart Association

RCP Pediátrica 24
 La maniobra
frente-mentón
alinea los ejes de la vía
< 1 año aérea y eleva la lengua.
Ventilación boca
a
boca-nariz

Eje traqueal

Eje faríngeo

1 a 12-14 años Eje oral

Ventilación boca
a
boca

RCP Pediátrica 25
Los reanimadores deben turnarse
cada 2 minutos o cada 5 ciclos.

Un ciclo de RCP:
30 compresiones
y
2 ventilaciones de
rescate.
RCP Pediátrica 26
Amanzo RCP Pediátrica 27
Si se observa una respiración
regular, la víctima no
requiere RCP.

Si no existe evidencia de
trauma
voltee a la víctima sobre su
lado.

Posición de recuperación:
ayuda a mantener la vía aérea
permeable y disminuye el riesgo
de aspiración.
RCP Pediátrica 28
Obstrucción de Vía Aérea por Cuerpo
Extraño
(OVACE
)

Signo universal
de
atragantamiento

RCP Pediátrica 29
Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño
en Pediatría
• > 90% de las muertes por aspiración de
cuerpo extraño ocurre en niños < 5años.
• 65 % de las víctimas son infantes (< 1 año).
Infantes
Líquidos: la principal Globos
causa Objetos pequeños
Niños
Alimentos:
Hot dogs
Dulces
redondos
Nueces
Uvas
Cancha
Etc.
RCP Pediátrica 30
 • Tos fuerte, consciente, puede respirar.
• La víctima con la tos puede eliminar el
cuerpo extraño
Obstrucción leve

• Ingreso deficiente de aire / Dificultad para

respirar
• Tos silenciosa / Cianosis
• Incapacidad para hablar o respirar.
Obstrucción Grave

• compresiones abdominales
subdiafragmáticas.
• Hasta que el objeto sea eliminado.
Maniobra de Heimlich

RCP Pediátrica 31
 OVACE niño mayor de 1 año:
• Maniobra de Heimlich.
– Compresiones sub-diafragmáticas hasta
expeler el
cuerpo extraño.

• Si no responde o no elimina el cuerpo

extraño iniciar RCP con 30 compresiones y
luego 2 ventilaciones.

Vía aérea difícil en Pediatria -

Amanzo
 Realizar 5 palmadas en
la espalda seguidas de
5 compresiones en el
tórax.

Si no responde o no
elimina el cuerpo
extraño iniciar RCP
con 30 compresiones
y
luego 2 ventilaciones.

No realizar compresiones
abdominales por el
riesgo de dañar el
hígado. Vía aérea difícil en Pediatria -
Amanzo
Obstrucción vías aéreas en el infante

5 palmadas en la espalda seguidas

de
5 compresiones en el tórax.

Repetidas hasta que el objeto

sea expelido.

No se recomiendan compresiones
abdominales por el riesgo de dañar el
hígado.

RCP Pediátrica 34
 Inicie
RCP
Si la víctima
No realice no responde a
barrido las maniobras,
digital a no tiene
Si se pulso.
observa ciegas.
el cuerpo
extraño
y es
accesible
retírelo.

RCP Pediátrica 35
 Sólo comprima el tórax
• Los nuevos datos señalan la importancia de la
ventilación en RCP para infantes y niños.

• Sin embargo, los rescatistas que no pueden o

no están dispuestos a proporcionar
ventilación deben realizar la RCP mediante
compresiones torácicas solamente.

RCP Pediátrica 36
 Activación
del Sistema
de
Respuesta
Soporte
Soporte de avanzado de Cuidados
Prevención básico de Emergencia vida post-paro
vida

Amanzo RCP Pediátrica 37

 Activación del Servicio de Respuesta de Emergencia
• Consiga un
DEA
• Llame al 116

• Señale:
1. Señale el N° telefónico
de donde llama.
• Si existen 2 2. Que está ocurriendo.
3. Qué están haciendo.
rescatadores:
– 1er rescatador:
4. Dónde se encuentran.
Inicia 5. Pregunte
inmediatamente cuánto
RCP. demorarán.
116
6. Cuelgue el
• Bomberos :
– 2do rescatador: Activa teléfono
• Policía Nacional: 105
el• Sistema de Respuesta
STAE, SAMU, etc.
después de la
de Emergencia RCP Pediátrica
persona 38
que atendió la
 Activación del
Sistema de Soporte
Soporte Respuesta de avanzad Cuidados
Prevención básico de Emergencia ode vida post-paro
vida

RCP Pediátrica 39
 Manejo de vía aérea

Amanzo RCP Pediátrica 40

La laringe en el
niño pequeño tiene
la forma de un
cono invertido

La parte más
estrecha es a nivel
del cartílago
cricoides
 Efecto de 1 mm de edema sobre la
resistencia de la vía
aérea Cambios en Cambios en
el área la
transversal resistencia

Infant  44%  200%

e 25% 40%

Adulto

Si el niño llora, el
trabajo respiratorio se
incrementa en unas 32
veces.
LAS OPCIONES TERAPÉUTICAS PARA LA VÍA AÉREA
DIFÍCIL
• No invasiva
– Intubación endotraqueal
– Vía aérea con mascarilla laríngea
(LMA)
• – Combitubo
Invasiva
• – Cricotirotomia con aguja
Quirúrgica:
– Cricotirotomía
– Traqueostomía
nasofaríngeo

• Desde el ala de
la naríz hasta
el lóbulo de la
oreja

Vía aérea difícil en Pediatria -

Amanzo
Vía aérea difícil en Pediatria -
Amanzo
 LARINGOSCOPIO
El laringoscopio tiene un mango y una
hoja.
• La hoja puede ser curva o recta.
• Las pilas se insertan en el mango.

El laringoscopio sirve para visualizar:

• Faringe
• Laringe
• Tráquea.

Vía aérea difícil en Pediatria -

Amanzo
Tamaño del tubo endotraqueal sin cuff (sin manguito)
Niños 1 a 10 años

Nº Tubo endotraqueal (mm ID) = Edad (años)/4 +

4

ID: diámetro interno

* 3 mm
Tamaño del tubo endotraqueal con cuff (con manguito)
Niños 1 a 10 años

Nº Tubo endotraqueal (mm ID) = Edad (años)/4 + 3.5

Durante la preparación se debe tener tubos ET 0,5 mm

más pequeños en diámetro y 0,5 mm mayores en
diámetro.
 Intubación
endotraqueal
vallécula

epiglotis

Si la hoja del laringoscopio es Si la hoja del laringoscopio es

curva (tipo Macintosh) recta (tipo Miller) levanta la
ingresa a la vallécula. epiglotis.
 vallécula

epiglotis

Si la hoja del laringoscopio Si la hoja del laringoscopio

es curva (tipo Macintosh) es recta (tipo Miller) levanta
ingresa a la vallécula. la epiglotis.
 La hoja recta del
laringoscopio levanta la
Lengua lengua y la
epiglotis

Epiglotis
 Tamaños de máscaras laríngeas

Tamaño Peso (Kg) Aire máximo en cuff (mL)

1 <5 4
1.5 5 – 10 7
2 10 – 20 10
2.5 20 – 30 14
3 30 20
4 Adulto 30
5 Adulto grande / pobre sello con 4 40
Acceso
Vascular
RCP Pediátrica 55
 Acceso vascular durante la RCP
• Es esencial para:
– la administración de fármacos y expansores
de volumen.
– extraer muestras de sangre.
• El acceso venoso periférico es aceptable si
es
colocado rápidamente.
• El acceso venoso central (estándar de oro) no
es recomendado como una ruta inicial durante
una emergencia (requiere: tiempo,
experiencia). RCP Pediátrica 56
Ocurre una redistribución preferente del flujo
sanguíneo

mediante una vasoconstricción periférica y

esplácnica.

hacia órganos vitales: Cerebro,

Corazón, Pulmón, Suprarrenales.

RCP Pediátrica 57
La Punción
intraósea • Un acceso vascular
es… directo.
• Es una medida
temporal.

• Una vez logrado

otro acceso vascular
debe retirarse la
aguja de punción
intraósea.
RCP Pediátrica 58
RCP Pediátrica
Hospital DAC EsSalud
Tacna 2003

• Guantes
Protección • Mascarilla
• Mandil

• Jabón
• Alcohol / Alcohol yodado
Asepsia • Gasas
• Campo estéril
• Aguja punción intraósea
Inserción y •
•
(aguja hipodérmica N° 18 o 20)
Equipo de venoclisis
fijación •
•
Esparadrapo
Férulas

RCP Pediátrica 59
 Se puede realizar
en
niños > 6 años

RCP Pediátrica 60
 RCP Pediátrica
Hospital Escomel - EsSalud
Arequipa 2004

RCP Pediátrica
Escuela Nacional de Emergencias y Desastres – EsSalud
Diciembre 2004

RCP Pediátrica 61
 Cortical (hueso compacto)
Medular (hueso
esponjoso): Médula ósea roja
Médula ósea
amarilla
Amanzo RCP Pediátrica 62
LA MÉDULA ÓSEA ES UN PLEXO VENOSO
CONSTANTE Y NO COLAPSABLE.
RCP Pediátrica 63
 Punción intraósea
Sitios de punción

Femoral distal:
Cóndilo
externo 2 - 4 cm por encima del cóndilo externo del
fémur.
Tibial proximal:
Tuberosida
d tibial Borde Entre la tuberosidad tibial anterior y borde medial de la
anterior medial de tibia
la tibia
(punto medio)
Tibial distal:
Maleólo
interno 2 cm por encima del maléolo interno, por detrás
del recorrido de la vena safena.

RCP Pediátrica 64
 1. Limpiar la piel en el sitio de inserción con
Punción intraósea
Procedimiento
solución antiséptica.
2. Anestesiar localmente con lidocaína al 1%:
piel, tejido celular subcutáneo y periostio.
3. Revise la aguja y asegúrese que los biseles
de la aguja externa y del estilete interno se
encuentren alineados apropiadamente.
4. Fije la extremidad:
– Sostenga el muslo y la rodilla por encima
y lateral al sitio de inserción con la palma
de la mano de la mano no dominante.
– Con los dedos estabilice la rodilla.
– La pierna debe estar apoyada sobre una
superficie firme.
5. Ingrese la aguja ejerciendo movimientos
rotatorios.
RCP Pediátrica 65
Punción intraósea
Procedimiento
6. Estabilice la aguja intraósea e
inyecte lentamente 10 mL de solución
salina normal.
7. Pruebe la inyección, buscando:
– signos de aumento de resistencia a la
inyección.
– aumento de la circunferencia de los tejidos
blandos de la pierna.
– disminución en la firmeza del tejido.
8. Si la prueba de inyección es
satisfactoria, desconecte la jeringa,
evacúe el aire de la venoclisis y
conéctela a la aguja.
9. Asegure la aguja y la venoclisis con
cinta adhesiva y aplique un apósito.

RCP Pediátrica 66
 PUNCIÓN INTRAÓSEA
PROFUNDIDAD DE INSERCIÓN
Aguja de Calibre
Niños de 6 a 12
N° 18
años
Medialmente a la Tuberosidad tibial 1.5 cm
Encima del maleólo interno 1 cm
RCP Pediátrica Cabeza humeral 1.5 cm
ENED 2004

Aguja de
Niños de 0 a 6
Calibre N°
años
Medialmente a la Tuberosidad 18
tibial
Encima del maleólo 1.0 a 1.5
interno
Cabeza humeral cm 1.5 cm
0.75 a 1.0 cm
RCP Pediátrica 67
LA AGUJA ESTA DENTRO DEL CANAL
MEDULAR SI OCURRE:

1. Pérdida de resistencia

2. La aguja se mantiene en
posición sin sostenerla.
RCP Pediátrica
Hospital DAC EsSalud
Tacna 2003
3. Se aspira médula ósea.

4. Ingresa rápidamente el líquido

infundido.
RCP Pediátrica 68
 Punción intraósea
Contraindicaciones

• Osteogénesis imperfecta

• Osteoporosis

• Fractura

• Infección en la zona de
inserción

RCP Pediátrica 69
RITMOS CARDIACOS QUE
PRODUCEN UN
PARO CARDIACO

RCP Pediátrica 70
RCP Pediátrica
Escuela Nacional de Emergencias y Desastres - EsSalud
2006

RCP Pediátrica 71
 Complejo QRS

Onda P segmento PQ Segmento ST Onda T Onda U

Intervalo PR Intervalo QT

Nódulo sinusal
Rama izquierda
del Haz de His

Haz de His Red de

Purkinge
Ritmo sinusal normal
Nódulo
auriculo-ventricular

Rama derecha
del Haz de
His
RCP Pediátrica 72
 Ritmo sinusal normal

Bradicardia sintomática

FC < 60 lpm

Asistolia
No requieren
desfibrilación

Actividad eléctrica sin pulso

Sin pulso
La bradicardia y la asistolia son ritmos frecuentes
de paro cardiaco en niños.
RCP Pediátrica 73
 Ritmo sinusal
normal

Taquicardia
ventricular

Fibrilación ventricular

Fibrilación
ventricular

La TV sin pulso y la fibrilación ventricular son los únicos ritmos que requieren
desfibrilación.
Son ritmos infrecuentes en pediatría
RCP Pediátrica 74
 DESFIBRILACIÓN
• Los shocks están indicados para la fibrilación
ventricular (FV) y la taquicardia ventricular
sin pulso (TV) en infantes y los niños

• Dosis inicial de energía: 2 a 4 J/kg.

• Dosis siguientes: 4 J/kg.

• Dosis superiores a 4 J/kg, sobre todo si se

entrega con un desfibrilador bifásico, puede ser
seguro y eficaz.

RCP Pediátrica 75
 Empleo de Desfibriladores automáticos
externos para niños: una actualización
ILCOR Advisory Statement
(Circulation. 2003;107:3250-3255.)

• No existe una evidencia actual suficiente que

apoye la recomendación del empleo de AED en
niños < 1 año de edad.

• La desfibrilación es recomendada para la

fibrilación ventricular documentada y la
taquicardia ventricular sin pulso. (Clase I).

RCP Pediátrica 76
 ¿Cómo desfibrilar?
1. Identificar la arritmia ventricular (FV o
TV sin pulso).
2. Continuar RCP.
3. Colocar la pasta conductora en las
paletas.
4. Encender el desfibrilador y colocar en
modo asincrónico.
5. Seleccionar la dosis de energía y
cargar.
6. Detener las compresiones torácicas.
7. Avisar: ¡Aléjense voy a desfibrilar!
RCP adulto
8. Descargar RCP Pediátrica
HE Grau – EsSalud
2010 77
Desfibrilación Pediátrica RCP Pediátrica 20 al 22 Nov
2003 Hospital III Tacna
EsSalud

Dosis inicial: 2 - 4
J/kg
Siguientes dosis: 4 J/kg
No exceder de 10 J/kg o la
dosis máxima adulta.

RCP pediátrica
ENED
Julio 2003

RCP Pediátrica 78
 Reevaluación de la Desfibrilación
1. Oxigenación
2. Ventilación
3. Estado ácido-base
4. Problemas mecánicos:
a) Neumotórax
b) Interfase (plano de contacto) inadecuada entre la
paleta y la pared torácica).
c) Separación excesiva entre las paletas.
d) Presión insuficiente de las paletas en el tórax.
e) Posición deficiente de las paletas.

RCP Pediátrica
RCP Pediátrica

83
RCP Pediátrica

84
 RCP Pediátrica

Amanzo 85
 La descarga sincronizada debe ser Cardioversión sincronizada
realizada durante este intervalo. Pediátrica
Dosis: 0.5 a 1 J/kg
Si falla la dosis: 2 J/kg
Marca de
Función cardiaca normal Fibrilación ventricular
sincronización

Presión
sanguínea

Shock
eléctrico

Periodo
vulnerable

Farmacoterapia Emergencias
Pediátricas
 Valorar el ritmo cardiaco y
pulso
Sin pulso Bradicardia Taquicardia
sintomática con pulso

QRS ≤ 0,09 seg QRS > 0,09 seg

Iniciar RCP Iniciar RCP Complejo QRS

FV PEA Adrenalina c/3-5 min

Pediatric Resuscitation Update. Stephanie J. Doniger, et. al. Emerg Med Clin N Am. 25 (2007) 947–
0,01 mg/kg EV/IO Taquicardia Taquicardia
TV Asistolia sinusal* supraventricular Taquicardia
(1:10000) ventricular
(hasta 3 veces) * Corregir la causa
Desfibrilación Estable Inestable Estable
Adrenalina c/3-5 min
2 Joules/kg AED > 1 año
0,01 mg/kg EV/IO Atropina Maniobras Cardioversión
(1:10000) c/3-5 min vagales sincronizada
Adrenalina c/3-5 min (hasta 3 veces) 0,02 mg/kg EV/IO 0,5 - 1 Joule/kg
0,01 mg/kg EV/IO (puede repetirse) Estable
(1:10000) Dosis:
mínima: 0,1 mg/kg Adenosina
Identificar causas 0,1 mg/kg EV/IO Cardioversión
máxima total: 1 mg
Desfibrilación subyacentes (máximo 12 mg)
sincronizada
4 Joules/kg AED > 1 año 2 Joule/kg
Considerar un
marcapaso cardiaco Adenosina
Amiodarona
externo 0,2 mg/kg EV/IO
5 mg/kg EV/IO (máximo 12 mg)
o Hipovolemia Taponamiento
Lidocaína Hipotermia Tensión Considere medicamentos alternativos
Hipo/Hiperkalemia neumotórax
1 mg/kg EV/IO H+ (acidosis) Toxina/veneno
Amiodarona
o Hipoxia Tromboembolismo 5 mg/kg EV
Magnesio en 20-50 min
25-50 mg/kg EV/IO o
Procainamida

Adaptado de:
15 mg/kg EV
Desfibrilación en 10-15 min

4 Joules/kg AED > 1

año
Farmacoterapia Emergencias
Pediátricas