INSULINAS Y ANÁLOGOS

GERARDO MERCADO ROJAS

CONTENIDO

Farmacocinética y
Clasificación Estructura Química
farmacodinamia

Insulinas humanas Acción corta Nuevas insulinas

Análogos de insulina De acción larga Seguridad

UTILIDAD INSULINA EXÓGENA

Mejora la capacidad del

Almacenar glucosa en el Convertir el glucógeno en
cuerpo para metabolizar
hígado almacenamiento de grasa
CH

Administración vía VS cel. β secreción

No retroalimentación ↑ R hipoglucemia
periférica en sistema portal

1. Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
2. Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
ANÁLOGOS

Han permitido alcanzar

Tasas de hipoglucemia Una mejor calidad de
mejores objetivos de
más bajas vida
glucosa

Los nuevos análogos

 (-) riesgo  (+) flexibilidad de
de acción prololgada >
hipoglucemia nocturna administración
estabilidad

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
Imitan perfil de secreción Cec. β
HISTORIA

1922 Introducción insulina 1923 Década 1930 1946 1952

Insulina protamina

Insulina Humana
en USA

(NPH).

U-500 res

1983
prolongada

neutral Hagedorn
Insulina acción
1er uso clinico

I. H. x organismos
Descubrimiento Insulinas animales Análogos de
genéticamente
insulina purificadas insulina
1. modificados
Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home Healthcare Now: septiembre de 2016
- Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
2. Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
3. Endocrinol Metab Clin N Am 2012; 1-24).
4. Frid AH, Kreugel G, Grassi G, et al. New Insulin Delivery Recommendations. Mayo Clin Proc. 2016;91(9):1231‐1255. doi:10.1016/j.mayocp.2016.06.010
 INSULINA
• HORMONA
• REGULACIÓN METABOLISMO
• LIBERACIÓN ESTADO BASAL
• ⁓ 40% SECRECIÓN TOTAL
• ESTIMULO FISIOLÓGICO
• TRATAMIENTO DM1 / DM2

1. Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A

Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home Healthcare
Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
2. Endocrinol Metab Clin N Am 2012; 1-24).
 Análogos de
CLASIFICACIÓN
acción Aspart Glulisina Lispro
rápida

Insulina de Insulina
acción corta regular
Acción
interme- NPH
dia
Larga
Detemir Glargina Degludec
acción

70/30 protamina/ 70/30 70/30

Premez-clas
aspart Degludec/aspart NPH/regular
Insulina
concen- U-300 U-200
U-500 regular U-200 lispro
glargina degludc
trada
Insulina
Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of
inhalada Diabetes Mellitus, Home Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
ANALOGOS ACCIÓN RÁPIDA
(ULTRACORTA)

Pequeñas sustituciones en las

cadenas de aminoácidos

Evitan la formación de polímeros o

hexámeros
Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
ANÁLOGOS ACCIÓN RÁPIDA
(ULTRACORTA)

El inicio y la acción máxima representan más estrechamente la secreción de

insulina posprandial endógena R= comida

Inicio rápido: Administración justo antes, durante o después de las comidas

La dosis de la hora de la comida se puede ajustar

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
LISPRO, ASPART, GLULISINA

Disocian
Absorción + Duración +
Análogos dímeros /
monómeros
rápida corta

No Zc No
Glulisina Estabilizador Polisorbato 20
hexámeros

Arg +
Absorción + Acción +
Aspart Nicotinamida 
Monomeros
rápida temprana

Sin limitre edad mínima / 2 años / 6 años

Bombas CSII
Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
LISPRO

28

Pro LI
S

29

Insulina lispro

Desestabiliza Dimeros y Absorción (+)

hexameros monomeros rapida

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
LISPRO

• [ ] MAX. EN 1RA HORA ES

2X > REGULAR Inyección 15min

• T  [ ] MAX. ES < ½
Sitio inyección < importante
REGULAR
• < 20% [ ] 4HRS Recomendado:
• PICO GLUCÉMICO PP MÁS
BAJO Pared abdominal
• GLUCOSA TOTAL (+) BAJA
0-4HRS Deltoidea / femoral es (+)
lenta

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes

mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).

HORAS
 ASPART Pro

Contiene glicerina

Metacresol

Zn y fenol

Tampon: fosfato de H disódico

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the
time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
 ASPART

Farmacocinética y
↓ Glucosa similar
FD similar a lispro

Glucosa postprandial Inyección ≤15min

(+) bajo que IR pre comida

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
GLULISINA Lys

Contiene polisorbato 3
20

No contiene Zn

> Obstrucción de
cateter SC

Acción (+) rápido VS

análogos
Glu

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat
Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017). 29
INSULINA REGULAR
Estructura = Cel. Β

Hexámero

Sangre: ↓ glucosa inmediata

Subcutánea: disociación lenta

Retraso del inicio de acción

Variabilidad de acción

15-30min inyección comida

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
 INSULINA ACCIÓN CORTA
INSULINA REGULAR

= insulina humana 3D

Cuaternaria: Autoagregación

Dimeros/ hexameros sol. Zn

Retardo de inicio 30-60min

≠ insulina endógena

Endocrinol Metab Clin N Am 2012; 1-24).

 ACCIÓN CORTA
(REGULAR)
Puede usar como insulina prandial
Requiere administración de 30 a 45 minutos antes de las
comidas

Pico 2hrs

Duración 6-8hrshrs

Puede provocar hipogluucemia

1. Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the
Treatment of Diabetes Mellitus, Home Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-
423.
2. Endocrinol Metab Clin N Am 2012; 1-24).
 • Inicio de acción
• Nivel máximo
• Duración de
acción

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399
(2017).
 INSULINA ACCIÓN INTERMEDIA
V
INSULINA PROTAMINA NEUTRAL HAGEDORN i
a
(NPH) l

D
Inicialmente derivado animal e
p
Co-cristaliza con protamina (1 y 2) o
s
Hexameros liberados de forma estocástica durante hrs i
t
Ralentizando su absorción y acción o

Perfil de insulina muy variable S

a
n
Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399
(2017). g
r
e
NPH
INSULINA PROTAMINA NEUTRAL HAGEDORN

pH neutro+ Inicio de
Retraso en
Protamina + acción 1.5-
absorción
Zn 4hrs

Duración 
Pico 4-10hrs
24hrs

Endocrinol Metab Clin N Am 2012; 1-24).

NPH

Se puede administrar como basal 2X

Ventaja financiera

No cubre 24hrs en muchos px

Tiene pico

Alta variabilidad inter e intraindividual

Hipo nocturna e hiperglucemia

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment
of Diabetes Mellitus, Home Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
 LARGA ACCIÓN
La manipulación de varias cadenas laterales y / o aminoácidos en la molécula de insulina

Permite absorción más lenta

Concentraciones sin pico

Larga duración de acción

Replica la secreción basal normal

Ralentiza la producción de glucosa hepática

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
ANÁLOGOS ACCIÓN LARGA

Glargina y detemir 1ros de larga acción

> Estabilidad

> Duración

Mejoría en variabilidad

↓↓ R hipoglucemia nocturna

HbA1C =

> Calidad de vida DM1

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399
(2017).
GLARGINA

1er análogo acción larga aprobado

Perfil más largo y plano

Duración media 22-24hrs (DU)

24 a 25,6 h en estado estacionario

1 dosis efectiva (>)

↓ R hipoglucemia

↑ Peso = NPH

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin

analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better
all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
GLARGINA

Cambio de punto isoeléctrico a

PH 6.7
Soluble en PH acido

Precipita a PH neutro
Gly

Formación agregados 2
1

 Liberación a largo plazo

FDA: > 6 años EMA: > 2 años Arg Arg

3 3
1
Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399
(2017). 2
DETEMIR

Th
r
Facilita auto asociación de 29
3
moleculas 0

Dihexameros

Unión reversible a albumina

(2x)

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399
(2017).
DETEMIR V
i
Dihexameros Dihexameros a
l
débiles fuertes
D
e
p
Unión
↓↓ Vel. o
reversible a s
absorción i
albumina t
o

S
↑ Duración de a
n
acción g
r
e
Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399
(2017).
DETEMIR

Duración 21.5- 24hrs

> # Personas 2 dosis/día

< ↑ de peso

> variabilidad

↓ hipoglucemia general y nocturna

A partir de 2 años
HbA1C ↓ minima

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399
(2017).
DEGLUDEC

Permite unión a Acción ultra

Estable
albumina larga

Th
29 r

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin

analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all
the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
DEGLGUDEC

Forma hexámeros Multiexameros

↓ Absorción
débiles estables

> Duración Unión reversible

acción a albumina

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus:
getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
DEGLUDEC

> 1 año
T ½ 25.4hrs Vs glargina 12.1hrs

Coeficiente de variación 4X menor Embarazadas: no hay estudios

Disminución de glucosa más uniforme

No R= acumulación de insulina activa

3 días para alcanzar meseta estable

> Flexibilidad aplicación

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
FARMACODINAMIA DE LAS INSULINAS DE ACCIÓN PROLONGADA

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399
(2017).
 Combinan insulina de acción corta / rápida
e intermedia / larga en una proporción fija

Proporciona conveniencia por numero de

inyecciones
PREMEZCLA
no permite flexibilidad en la hora de las
S
comidas

La combinación IR/NPH es menos costosa

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
DEGLUDEC- ASPART

Una acción
Entidades Degludec
70:30 máxima de
separadas basal >30hrs
aspart

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the
time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
 Es de dos a cinco veces más
concentrada que la U-100

Para pacientes que requieren INSULINA

más de 200 UI/día CONCENTRADA

Administración de grandes
dosis en < volumen

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
INSULINA CONCENTRADA
Necesidad (-) inyecciones
Mejor administración
Px resistentes a altas dosis
insulina regular U-500 de res (1952)
1994 FDA U-500 regular
Uso de >200I/día
Frid AH, Kreugel G, Grassi G, et al. New Insulin Delivery Recommendations. Mayo Clin Proc. 2016;91(9):1231‐
1255. doi:10.1016/j.mayocp.2016.06.010
 V
i
GLARGINA U-300 Y U-100 a
l

D
Precipitan a pH fisiológico e
p
U- 300: Forma agregados compactos en el deposito de o
inyección s
i
t
U-300: superficie (-) que la puede absorber o
S
a
U-100 < compacta que U300 n
g
Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399
(2017).
r
e
GLARGINA U-300

Tiempo de inicio similar

Efecto más prolongado  32hrs
Formación de conglomerados (+) compactos
< A superficie
> distancia a los capilares
↓ Biopotencia
< Variabilidad
Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399
(2017).
Concentración de insulina Dosis deseada Volumen a administrar
100 UI/ml 300 unidades 3ml = 3 jeringas de insulina de 1
300 / 100 = 3 ml
200 UI/ml 300 unidades 1.5ml = 1 ½ jeringas de 1ml (1/2
300/ 200 = 1.5 volumen de U-100)
500 UI/ml 300 unidades 0.6ml = 60% de jeringa de 1ml
300/ 500 = 0.6 (80% menos liquido que U-100)

40UI de glargina en U-500

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home 300UI= 0.6ml
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
40UI= X
X= 0.08 ml
 Glargine Degludec Lispro
U500 regularuna U500 regularuna Glargine
 
,  si
 
,  si
U-300una,  C
U-300C U-200una,  re ,  mi U-200una ,mi ,  F

Dispositivo Frasco Bolígrafo Bolígrafo Bolígrafo Bolígrafo Bolígrafo

Características de
Prandial y basal Prandial y basal Basal Basal Basal De la comida
PK / PD
Bioequivalente No No No No si si

Incrementos de la
55 55 1 2 2 1
unidad

Dosis máxima
250 300 80 160 160 60 60
(unidades)

Unidades /
10,000 1500 450 900 600 600
dispositivo

Almacenamiento
y manipulación en 40 28 42 42 56 28
uso (días)

Unidades diarias
250yo 54Frid
yo
11 20 11 21
mínimash AH, Kreugel G, Grassi G, et al. New Insulin Delivery Recommendations. Mayo Clin Proc. 2016;91(9):1231‐1255.
doi:10.1016/j.mayocp.2016.06.010
 INSULINA INHALADA
Administrado al comienzo de una comida

Es una alternativa al bolo prandial

La función pulmonar debe evaluarse antes del inicio, después de 6 meses y anualmente a
partir de entonces

contraindicado en nfermedades pulmonares crónicas y se ha asociado con

broncoespasmo agudo en pacientes con asma y EPOC

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
TIPOS DE INSULINA

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
 TIPOS DE
INSULINA

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S.

PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitu
Home Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Númer
p 416-423.
 NUEVAS
INSULINAS
 LISPRO PEGILADO
Pegilación: búsqueda
insulina especifica Unión de PEG
para hígado

> Tamaño < tasa eliminación

Acción prolongada No disponible para

(t/2 2-3 días) uso clínico

IMAGINE 1: IMAGINE 3:

• ↓ HBA1C • ↓ Glucosa
• > hipoglucemia VS • Hipogluuucemia =
glargina Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1 diabetes mellitus:
getting better all the time. Nat Rev Endocrinol 13, 385–399 (2017).
INSULINA GLARGINA LY2963016

• BIOSIMILAR DE GLARGINA
• SC
• 1 VEZ AL DÍA
• APROBADA POR UE Y EE. UU.

Lamb, Y.N., Syed, Y.Y. LY2963016 Insulin Glargine: A Review in Type 1 and 2 Diabetes. BioDrugs 32, 91–98 (2018). 
INSULINA GLARGINA LY2963016

ECA M Fase III

Eficacia y seguridad G U-100 Vs LY Iglar
En combinación con hipoglucemiantes
DM2 ≤IMC 45
Sin insulina HbA1C  ≥ 7.0% a ≤ 11.0%
C/ insulina HbA1C  ≤ 11.0%
+ 2 ADO
Objetivo: No inferioridad Vs Iglar
N= 493 asiática 48%- blanca 46% -Afroame 6%
Dic 2014- jul 2016

Pollom, R.K., Ilag, L.L., Lacaya, L.B. et al. Lilly Insulin Glargine Versus Lantus ® in Insulin-Naïve and Insulin-Treated
Adults with Type 2 Diabetes: A Randomized, Controlled Trial (ELEMENT 5). Diabetes Ther 10, 189–203 (2019).
https://doi.org/10.1007/s13300-018-0549-3
 Entrada HbA1c, N (%)
Demografía basal y características Tratamiento brazo a
clínicas
 <8.5% 115
LY(46) 121 (50)
IGlar ( N  = 249) b IGlar (producto de insulina de referencia)
 <7.0% 13 (5) ( N  = 244) 10 (4)
HBA1c b

FPG c (mmol / L) 8,36 (2,39) 8.36 (2.31)

Edad, media (años) 58 (9) 57 (10)
Δ HBA1c Duración de la diabetes (años) 12 (6) 12 (6)
 <65 años, N (%) 198 (80) 190 (78)
Insulina ingenua, N (%)
Hombre, N (%) 113 (45,4)
131 (53) 126 (52) 110 (45,1)
Insulina basal, N (%) d
Raza, N (%)
 IGlar 88 (65) 83 (62)
 Indio Americano o Nativo de Alaska 1 (0) 00
 Insulina detemir 29 (21) 30 (22)
 Insulina NPH 19 (14) 21 (16)
 asiático 116 (47) d
Frecuencia de inyección de insulina basal, N (%)  118 (48)
FPG
 Diariamente (IGlar, NPH o insulina 127
 Negro o afroamericano 15(93)
(6) 15 (6) 125 (93)
detemir)
 Múltiple 2 (1) 1 (0)
 Dos veces al día (NPH o insulina 9 (7) 9 (7)
detemir)
 Blanco 115 (46) 110 (45)

SMBG Tiempo de inyección

Peso corporal (kg) de insulina basal, N (%)
81 (17) 78 (19)
 Tiempo de día 99 (40) 96 (39)
IMC (kg / m 2 ) 29 (5) 29 (5)
 Tarde / hora de acostarse 150 (60) 148 (61)
HbA1c (%)
Uso de sulfonilurea, N (%) 2078,66
(83)(1,09) 8,56 (1,02)207 (85)
 (- 1.25 vs. - 1.22%) HBA1c

Δ HBA1c

P= 0.007
FPG

(- 2.37 vs. - 1.69%)

SMBG
EN INVESTIGACIÓN

Insulinas ligadas a Ac

Insulinas inteligentes

Insulinas VO

Mathieu, C., Gillard, P. & Benhalima, K. Insulin analogues in type 1

diabetes mellitus: getting better all the time. Nat Rev
Endocrinol 13, 385–399 (2017).
 Etiquetas de colores según la [ ] de insulina

Almacén de insulina basal y bolo separado

No uso de abreviaturas inseguras (u).

SEGURIDAD

Jeringa de insulina tiene marcas de unidades que

correlaciona con U-100

No usar para insulina concentrada

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
 Dispositivos de pluma

No debe compartirse

Escala móvil de insulina ¿?

NO mezclar: glargina, detemir, degludec y U-200 lispro 

SEGURIDAD

Habilidad esencial: Automonitoreo

Observación de técnica de aplicación

Educación en diabetes

Freeland, Barbara DNP, RN, ACNS-BC, CDE; Farber, Margo S. PharmD A Review of Insulin for the Treatment of Diabetes Mellitus, Home
Healthcare Now: septiembre de 2016 - Volumen 34 - Número 8 - p 416-423.
BIBLIOGRAFÍA

1. FREELAND, BARBARA DNP, RN, ACNS-BC, CDE; FARBER, MARGO S. PHARMD A REVIEW OF INSULIN FOR THE
TREATMENT OF DIABETES MELLITUS, HOME HEALTHCARE NOW: SEPTIEMBRE DE 2016 - VOLUMEN 34 - NÚMERO 8 - P
416-423.
2. MATHIEU, C., GILLARD, P. & BENHALIMA, K. INSULIN ANALOGUES IN TYPE 1 DIABETES MELLITUS: GETTING BETTER
ALL THE TIME. NAT REV ENDOCRINOL 13, 385–399 (2017)
3. LAMB, Y.N., SYED, Y.Y. LY2963016 INSULIN GLARGINE: A REVIEW IN TYPE 1 AND 2 DIABETES. BIODRUGS 32, 91–98 (2018). 
4. POLLOM, R.K., ILAG, L.L., LACAYA, L.B. ET AL. LILLY INSULIN GLARGINE VERSUS LANTUS® IN INSULIN-NAÏVE AND
INSULIN-TREATED ADULTS WITH TYPE 2 DIABETES: A RANDOMIZED, CONTROLLED TRIAL (ELEMENT 5). DIABETES
THER 10, 189–203 (2019). HTTPS://DOI.ORG/10.1007/S13300-018-0549-3
5. FRID AH, KREUGEL G, GRASSI G, ET AL. NEW INSULIN DELIVERY RECOMMENDATIONS. MAYO CLIN PROC. 2016;91(9):1231‐
1255. DOI:10.1016/J.MAYOCP.2016.06.010
6. ENDOCRINOL METAB CLIN N AM 2012; 1-24).
GRACIAS