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EXTERNADO MÉDICO
2018: INSULINOTERAPIA
DR. EDWIN ACHO CARRANZA

HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO “SAN BARTOLOMÉ

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Temario

Fisiología Insulina: Efecto de la

INSULINA

Secreción de insulina sobre la

insulina glucemia

Farmacología:
Indicaciones
- Farmacodinamia
Y casos clínico
- Tipos de insulina
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1° Fisiología - Insulina

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CAPILARES SANGUÍNEOS

ACINOS EXOCRINOS

CÉLULAS ALFA 25 % :
GLUCAGON

CÉLULAS BETA 60% :

INSULINA

CÉLULAS DELTA 10% :

SOMATOSTATINA

CÉLULAS F : POLIPÉPTIDO
PANCREÁTICO

Flujo sanguíneo: Del centro a la periferia

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Perfil de insulina y glucosa en personas no diabéticas

Post - prandial

Basal
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Insulina
preformada Insulina
Sintetizada
de Novo
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Secreción de insulina:
Basal
Prandial :
- 2 fases ( 2 horas)
- 1° alterarse (↓) en DM

Tejidos insulinodependientes
GLUT 4
Hígado – T. adiposo - Músculo

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2° Insulina :
Efecto sobre la glucemia
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Farmacognosia:
Estudio de
Farmacognosia principios activos
a. Origen animal: de origen natural
- Porcina
- Bovina
- Buey Organismo ->
Farmacología Farmacocinética
-----------------------------------------------------------------------------------
Medicamento
b. Tecnología ADN recombinante (Actualmente)
- Humanas
- Análogas Medicamento ->
Farmacodinamia
Medicamento
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Cantidades
equimolares
Metabolismo:
Hepático 60 – 80%
Renal 10 – 20%
T. Muscular y
adiposo 10 – 20 %
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Asparagina – Lisina – B3
Ácido glutámico – Lisina – B29

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Se retira Treonina de B30
Ácido mirístico a B 29
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Tu
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Insulina SC

01UI SC 50 mg/dL
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3° Indicaciones

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Tratamiento de la Diabetes mellitus

Diagnóstico

Dieta + ejercicio

DIABETES DIABETES
MELLITUS TIPO I ADO - Monoterapia MELLITUS TIPO II

ADO - Combinaciones

ADO + Insulina

INSULINOTERAPIA PLENA
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Hemoglobina glicada (HbA1c)

Promedio de glucosa = 28,7 x HbA1c – 46,7

(3 meses)

5% ------- 90 mg/dL HbA1c = FPG + PPG

6% ------- 120 mg/dL
7% ------- 150 mg/dL
8% ------- 180 mg/dl
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La combinación de la glucosa en ayunas(FBG) y la

glucosa postprandial(PPG) contribuye a la HbA1c

Monnier L, et al. Diabetes Care.2003;26(3):881-885

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I
N
S
U
L
I
N
A
S
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Humanas
Origen
Análogas

Insulinas Ultra - rápida

Prandiales
Rápida
Tiempo de
acción
Intermedia
Basales
Prolongada

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Tipos de Insulina Eli Lilly Novo Nordisk Sanofi

Humana Humulin ® NPH Insulatard ® Insuman ® Basal

Basal

Acción intermedia

Análogo
Levemir ® Lantus ®
de acción
Insulina detemir Insulina glargina
prolongada
Prandial (Bolo)

Humana
Humulin ® Regular Insulina Actrapid ® Insuman ® Rapid
de acción rápida

Análogo acción Humalog ® Insulina Novorapid ® Apidra ®

ultra-rápida lispro Insulina aspártico Insulina glulisina

Humalog ® Mix 25
25% lispro, 75%
Premezclas

Novomix ® 30
lispro prot.
30% aspártico, 70%
Humalog ® Mix50 Insuman® Comb 25
aspártico prot.
50% lispro, 50% 25% humana de
Análogos Bifásicas Mixtard ® 30
lispro prot. acción corta, 75%
30% humana de
Humulin ® M3 NPH
acción corta, 70%
30% humana de
NPH
acción corta, 70%
NPH
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3° Casos clínicos

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Humanas
Origen
Análogas

Insulinas Ultra - rápida

Prandiales
Rápida
Tiempo de
acción
Intermedia
Basales
Prolongada

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