CASO CLINICO -

DESNUTRICION INFANTIL

PEDIATRIA - GRUPO 2
Andre Luiz S. da Silva / Carlos Hevia Velasco / Gabriela Romanel Mier /
Isbel Quiroga Eamara / Janaína Milhomem / Maria Luiza S. Goncalves
Matheus da Luz / Selena Velasco Rosales / Victor Neves / Ulises
Nogales Colque
1.Datos personales de la madre:
2. Antecedentes prenatales:
• Madre : 14 años
• Con Mala alimentation Durante el embarazo
• Trabajo hasta los 8 meses en la calle
• Vive comunidad ayorea
• Sin complicaciones
• 4 controles prenatales
• Com padre diabetico
3.Antecedentes natales:
• Nacido por cesarea por embarazo precos
• Le dio leche maternal hasta sus 4 meses
• Lo lleva a ala calle a vender dulce en el sol
• Comen comida de la calle
• De desayuno Leda te
• Le da leche cada que el niño llora
4. Motivo de ingreso:
• Cuadro clinico de +/- 1 semana de evolucion caracterizado por
presentar accesos de tos productiva, medicado con amoxicilina + AC
4ml c/ 12h por 7 dias, ibuprofeno 5ml c/ 8h por 3 dias, acompanado
por alzas termicas no cuantificadas. Desde ayer presenta 2
deposiciones semiliquidas en escasa cantidad de color verdoso, sin
sangre, con presencia de ascaris lumbricoides (1 por deposicion),
acompanada de 2 vomitos de tipo alimenticio en escasa cantidad.
Acuden a su centro de salud donde medican con jarabe de zinc,
mebendazol y retinol, posteriormente lo refieren.
5. Historia actual (anamnesis):
• Paciente masculino preescolar de 2 anos y 8 meses de edad que ingresa con diagnostico de:
-Neumonia
-Deshidratacion moderada, intolerancia VO + EOA
-Desnutricion aguda moderada <2 _ <3 DE
-Diarrea
-Parasitosis (ascaris lumbricoides)
28-01-22 21:45pm Ingresa al servicio de pediatria del HMVPM acompanado de su madre con signos vitales
estables
FC: 120bpm
FR: 34x’
T: 37
SatO2: 96%
Peso: 9kg
Glasglow 15/15
6. Examen fisico:
● En regular estado general
● Glasgow 15/15
● Estado nutricional Malo
● Constitución fisica Delgada
● Peso: 9kg
● Talla:87cm
● FC120lpm
● FR 30 rpm
● T° 36°c
 EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
Cabeza: Normocefalo,buena implantación pilosa, fosas nasales permeables,Ojos
simetricos,precensia de enoftalmos moderado.

Piel Y Mucosas: secas deshidratadas,palidas,manchas hipocromicas,y saliva filante.

Cuello: Cilíndrico ,movil,sun adenopatias palpables

Torax: Elasticidad y expansibilidad ligeramente aumentada,leve tiraje subcostal.

Cardiopulmonar: Ruidos cardíaco ritmicos,regulares

Pulmones presencia de estertores crepitantes en ambos campos pulmonares.

Abdomen: Distendido ,Asas intestinales palpables induradas,dolorosas a la

palpacion profunda RHA disminuidos

Miembros: Eutonicos , Eutroficoa

Neurologico: Activo , Reactivo a estímulos externos

Genitourinario: Testiculos desendidos en ambas bolsas escrotales.

 7. Diagnostico presuntivo:

• Enfermedad diarreica aguda con deshidratacion grave

• Gastroenteritis de presunto Origem Infeccioso
• Neumonia no especificada
• Desnutricion
• Suboclusion intestinal por ascaris lumbricoides en estudio
8. Diagnostico diferencial:
• Desnutrición: Kwashiorkor, 1) Nefrosis, 2) Anquilostomiasis.
• Marasmo: 1) Tuberculosis.
• Neumonia : – Proteinosis alveolar – Sarcoidosis – Neumonitis por
hipersensibilidad – Neoplasia (obstructiva, infiltrativa, carcinoma
bronquioalveolar, linfoma, linfangitis) – Enfermedades intersticiales pulmonares
– Afectación pulmonar en conectivopatías – Edema agudo pulmonar – Síndrome
de distrés respiratorio agudo – Neumonitis por inhalación, fármacos, tóxicos o
irradiación – Neumonitis aspirativa – Neumonía lipoidea – Bronquiectasias –
Atelectasia – Infecciones específicas (micobacterias, hongos, otros gérmenes).
• Ascariasis Lumbricoides: Enterobius vermicularis, Esquistosomiasis y la
paragonimiasis. Schistosoma.
9. Examenes complementarios:
 9. Examenes complementarios:

• Hemograma •Rx de Torax - abdomen (de pie)

• Recuento de plaquetas • Eco abdominal
• Creatinina • Electrolitos (calcio total)
• Glicemia
• Prot. totales
• Albumina
• TGO
• TGP
• EGO
• Grupo factor
• Hemocultivo + ATB
9. Examenes complementarios:

•cK+ 4.0 mmol/ L [3,7-4,3]

•cNa+ 139 mmol/L [135-149]
•cCa2+ 1.16 mmol/ L [0,93-1,13]
.cCl- 109 mmol/L [88-104]
Ionograna
9. Examenes complementarios:
WBC 8.6 x 10 ^ 3/uL
PLT 715x10^3 / uL
Rto 650000 cel/cm3

Hemograma FORMULA LEUCOCITARIA

Segmentados: 75%
Linfocitos: 25%
Grupo sanguineo: 0
Factor Rh: Positivo
9. Examenes complementarios:
Glicemia 79mg/dl
Urea 0,5 mg/dl
Prot. Totales 5,7 g/dl
Albumina 2,8mg/dl

Quimica PERFIL HEPATICO

sanguinea TGO 28 U/L

TGP 19 U/L

ELECTROLITOS
Calcio total 8,7mg/dl
9. Examenes complementarios:

Rx de torax
9. Examenes complementarios:

Rx de abdomen
10. DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
• Enfermedad diarreica aguada con deshidratación `grave + neumonía subooclusion intestinal por áscaris
• NOTA:

• 1.-La amenaza más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación. Durante un episodio de
diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) en las heces líquidas, los
vómitos, el sudor, la orina y la respiración. Cuando estas pérdidas no se restituyen, se produce
deshidratación.

• 2.- La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Los sacos aéreos
se pueden llenar de líquido o pus (material purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos
y dificultad para respirar.
10. DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
• 3.- ¿Qué es una suboclusión intestinal?

• Obstrucción parcial del intestino que se puede manifestar clínicamente con una ausencia de la emisión de
gases y heces por el ano durante horas o días, distensión abdominal, náuseas y vómitos.

• 4.- Ascaris lumbricoides es un nematodo parásito del intestino delgado del ser humano,​ A este gusano se le
llama también lombriz intestinal por su forma alargada que lo asemeja a la lombriz de tierra. En el cerdo se
encuentra una especie prácticamente idéntica, llamada Ascaris suum.
11. CONDUCTA A SEGUIR:
Soporte nutricional Según grado de
desnutrición
Desnutrición Severa
• Adecuada rehidratacion
• Dieta oral normocalorica, normoproteica
• Suplementarios nocturna con nutrición enteral

Desnutrición Moderada
• Dieta oral hiperproteico, hipercalorico
• Suplementos líquidos

Desnutrición Leve
• Dieta oral hiperproteico, hipercalorico