Peeling: Ácido Glicólico y

sus usos en dermatología

Winnie Joanne Celorio Murillo
Residente Dermatología
Universidad Libre
Peeling o exfoliación química

Aplicación de sustancia química sobre la piel

Descamación del estrato corneo

Normalización epidérmica

Remodelado de la piel

Muy utilizado en dermatología

Clasificación según profundidad
Peelings superficiales
• Actúan a nivel epidérmico
• No sobrepasan la membrana basal
• Estimula la renovación queratinocítica “Home
• Inflamación en dermis alta
Peel”
• Colagenogénesis
• Activación de fibroblastos.
• Factores derivados de queratinocitos
Peeling medio

Regeneración a
Epidermis y
partir del
dermis papilar
epitelio folicular

Síntesis de
Nuevas capas
colágeno y
de epidermis
elastina
Peeling profundo
• Epidermis y dermis reticular
media
• Coagulación de proteínas
(Frosting)
• Regeneración a partir del
epitelio folicular
• Formación de colágeno y
elastina duradera
Principales indicaciones

Hiperpigmentación
Melasma Efélides
postinflamatoria

Fotoenvejecimiento Acné vulgar Cicatrices

Asesoría pretratamiento
• Naturaleza del proceso
• Responsabilidades pre y post-procedimiento
• Resultados esperados
• Efectos adversos
• Alternativas de peelings químicos
• Expectativas del paciente
• Fotografías antes y después
Modo de aplicación
 Ácido glicólico
• Producto de la caña de azúcar
• Efecto queratolítico
• Recambio epidérmico
• Epidermolítico en altas
concentraciones
• Efectos antiinflamatorios y
antioxidantes
pH: 0.08-2.75
Hidrofílico
Ácido Glicólico

Concentraciones del 20 al 70%

Neutralizar con agua al alcanzar eritema

Alternativa bicarbonato de sodio 10%

No requiere incapacidad

Económico
Método de aplicación
• Evaluar las características de la piel
• Hidroquinona o Retinoides tópicos previos
• Limpieza de la piel
• Aplicación con algodón
• Proteger ojos, nariz y boca
• Neutralizar en 3 a 5 minutos
• Empezar con bajas concentraciones
• Cada 15 días por 4 a 6 meses
Indicaciones

Acné vulgar y cicatrices

Melasma
Hiperpigmenación postinflamatoria
Fotodaño
Acné vulgar y cicatrices
• Wang et al
• AG 35 y 50% cada 3 semanas por 10 semanas.
• Mejoría significativa de comedones, pápulas y pústulas
• Piel más luminosa
• 5.6% desarrollaron efectos adversos
• HPPI
• Irritación
• Exacerbación de herpes
Acné vulgar y cicatrices
• Atzori et al
• AG 70%
• Rápida mejoría de comedones
• Lenta mejoría en acné papulo-pustuloso
• Nódulos quístico cada 3 semanas
• Mejoría de cicatrices de acné
• Buena tolerancia del tratamiento
Acné vulgar y cicatrices
• Kim et al
• AG vs Solución de Jessner
• Tres sesiones
• Mejoría similar
• Mayor exfoliación SJ
• A mejor tolerado
Acné vulgar y cicatrices

41 paciente (III- 16 pacientes Concentración

Grover y Reddu
V) piel grasa con acné de 10 a 30%

Mejoría de Menos Acné

75% buena
HPPI y comedones y noduloquístico
repuesta
cicatrices papulo pústulas sin mejoría
Acné vulgar y
cicatrices

• AG 30% vs ácido salicílico

30%
• 20 pacientes
• Split-fase
• Cada 2 semanas (6
sesiones)
• AS mejores resultados y
menos RAM’s
Acné vulgar y cicatrices
• Erbağci y Akçali

• AG 70% cada 2 semanas vs AG

15% crema diario

• Mejoría de cicatrices de acne

Acné vulgar y cicatrices
Melasma
Lin y Tham

Mujeres asiáticas

20 al 70%

Administración cada 3 semanas

Con o sin Hidroquinona 2% + AG 10%

Mejores resultado en terapia combinada

Melasma

AG 55 al 75%
Melasma
Kalla et al vs ATA 10 al 100 paciente
recalcitrante
15%

Respuesta Recaída: TCA

Invtérvalos de
más rápida: (25%) vs AG
15 días
TCA (5.9%)
Melasma
• Javaheri et al
• 15 mujeres
• AG 50%
• 1 sesión mensual
• 3 meses
• Mejoría del MASI 91%
• Mejor respuesta en melasma epidérmico
Melasma

Sakar et al

AG 30% (3) y AG 40% (3) + Fórmula de Kligman vs FK en monoterapia

Mejoría significativa del MASI

Más rápido y mayor mejoría en terapia combinada

Hiperpigmentaci
ón
postinflamatoria
• Burns et al
• Pacientes IV-VI
• No se reportaron efectos
adversos
• Máximo 68%
• Demostraron seguridad y
eficacia del tratamiento.
Hiperpigmentación postinflamatoria
• AG 35%
• Fotoprotección antes y después
• Preparación con Mometasona y Tretinóína al 0.025% por tres
semanas antes
• Suspender preparación una semana antes
• Evitar exposición al sol posteriormente
Hiperpigmentación postinflamatoria
Fotodaño
• AG 50%
• Fotodaño leve
• Disminución de arrugas finas
• Menos queratosis actínicas
• Ligero aclaramiento de elactosis solares
• Aumento del grosor del colágeno
• No afecta arrugas profundas y pigmentación severa
Combinaciones

Microagujas ATA Solución de Jessner

5-Fluouracilo Microdermoabrasión
Efectos adversos
• Eritema
• Ardor
• Quemadura
• HPPI
• Ampollas
• Cicatrices