Establecimiento Amigos de la Madre y del Niño

ESAMYN

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 OBJETIVOS
a) Mejorar la calidad de la atención pre-
natal.
b) Promover el parto humanizado y la
adecuada atención del recién nacido.
c)Mejorar la calidad de la atención de
emergencias obstétricas neonatales.
d)Prevenir la transmisión vertical del VIH
y sífilis.
e)Fomentar, apoyar y proteger la
lactancia materna-
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4
1)Difundir en el establecimiento
de salud los componentes
establecidos en la presente
normativa.
2) Contar con material edu-
comunicacional, para ser exhibido
en áreas visibles.
3) Capacitar a todo el personal de
los establecimientos de salud en
los temas relacionados a los
componentes de esta normativa.
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7
 El establecimiento debe
cumplir con la Norma de
Educación Prenatal (NEP)

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• La educación prenatal tiene
como objetivo ayudar a los
futuros padres a prepararse
para el parto y la paternidad.

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10
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●
Facilitar el acceso de todas las gestantes a
los servicios de salud para su atención
●
Promover el inicio temprano del control
prenatal, siempre antes de las 8 sem.
●
Identificar tempranamente los factores de
riesgo
●
Educar a la mujer gestante y su familias
acerca del cuidado de la gestación, la
atención del parto y del recién nacido, la
lactancia materna y la planificación
familiar.
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Garantizar la cobertura,
concentración, calidad y
oportunidad de controles
prenatales en su ámbito y nivel
de responsabilidad

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 Factores de riesgo
Primer nivel de atención

Visitas domiciliarias
Referencia oportuna

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a) Ofrecer asesoría sobre
riesgos de ITS y VIH durante el
embarazo.
b) Tamizar para sífilis y VIH
según la normativa vigente del
MSP al menos en el primer
control.
c) Toda mujer tamizada VIH y/o
sífilis positivo recibe el
tratamiento correspondiente
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La guía de atención prenatal del
Ministerio de Salud del Ecuador nos
indica realizar dos pruebas para
VIH, al primer contacto y la segunda
entre la 26-36 semanas de
gestación.
Con respecto al tamizaje para Sífilis
las guías coinciden en la realización
de un único tamizaje al inicio del
embarazo siempre y cuando exista
bajo riesgo
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a) Disponer de un mapeo de
actores y agentes de medicina
ancestral.
b) Establecer mecanismos de
articulación entre agentes de
medicina ancestral y los ES

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Articulación entre la medicina ancestral y los ES Control por partera

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“El parto y el nacimiento son procesos fisiológicos. El garantizar los
mejores resultados en la atención del parto debe observar la
importancia que este proceso tiene en la vida de la mujer, en su
bienestar emocional y en la adaptación a la maternidad, así como
en el establecimiento del vínculo con su hijo o hija, en el éxito de la
lactancia, en el estilo de crianza y en el desarrollo posterior de los
niños y niñas”

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Permitir el acompañamiento a
la gestante durante la labor del
parto, parto y puerperio por la
persona de su elección, a
menos de que esté
clínicamente justificado y sea
informado.

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“Las mujeres que reciben apoyo
continuo profesional durante el
trabajo de parto tienen mayor
probabilidad de parto vaginal
espontáneo”

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 Recibir analgesia regional

Tener un parto vaginal

instrumental

Disminuye
Tener un parto por
cesárea

Informar insatisfacción con

la experiencia de parto

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Sensibilizar al personal de salud

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 Ingesta de líquidos Entrega de la placenta
Uso de vestimenta
alimentos

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Las mujeres indígenas tienen
menor acceso a la atención
sanitaria de calidad, debido a
razones geográficas y
económicas, pero sobre todo
por la discriminación de género,
etnia y cultura, cuando los
servicios de salud no satisfacen
sus necesidades ni expectativas.

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 Dificultades de
La distancia transporte

Los costos
monetarios

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La falta de reconocimiento de
las señales de peligro
asociadas a complicaciones
obstétricas que pueden
poner en riesgo la vida de las
pacientes

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Espacio adecuado

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Movilización en la labor de parto Capacitar al personal de salud

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Parto a libre posición

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Durante el proceso del parto
el dolor puede ser descrito
en dos momentos: en la fase
de dilatación, provocado por
las contracciones uterinas y
dilatación del cérvix y en el
período expulsivo,

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a) Ofrecer métodos no
farmacológicos para el
manejo del dolor

33
b) Garantizar que el personal
que atiende partos debe estar
capacitado en manejo del dolor
con métodos no farmacológicos

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En diferentes épocas e incluso
en la actualidad, durante la
atención del parto se realizan
procedimientos invasivos que
no poseen bases científicas y no
contribuyen a mejorar el
bienestar de la madre y el bebé

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a) Evitar procedimientos invasivos

36
b) Asegurar el cumplimiento de
los lineamientos para la
racionalización de cesáreas.
c) En caso de gestante VIH
positiva, garantizar el parto por
cesárea según norma

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a) Garantizar el contacto piel a
piel inmediato de las madres
con sus hijos para proporcionar
abrigo y apego.
b) Garantizar la puesta al pecho
dentro de la primera hora
posterior al parto.
c) Garantizar el pinzamiento y
corte oportuno del cordón
umbilical.
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 Puesta al pecho primera Pinzamiento del cordón
Contacto piel a piel
hora umbilical

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Informar a la madre sobre los
procedimientos a realizar al
recién nacido.
1. Antropometría
2. Profilaxis oftálmica
3. Profilaxis de la enfermedad
hemorrágica con vitamina
K.

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Asegurar que el personal tenga
el entrenamiento adecuado y
continuo en destrezas de
emergencias obstétricas y
neonatales.

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Score MAMÁ Aplicación de claves y kits

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a) Garantizar el libre acceso de
la madre y/o padre a
neonatología.
b) Promover y facilitar la
alimentación del recién nacido
con leche materna.
c) Brindar información sobre la
evolución del recién nacido

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Métodos anticonceptivos

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 Signos de alarma

Madre Bebe

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Control posparto

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47
Brindar asesoría a las madres
durante el período prenatal,
parto y postparto sobre:
lactancia materna y prácticas
que la favorecen, apego precoz;
alojamiento conjunto,
alimentación en caso de
VIH,etc.

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La evidencia científica
demuestra que la lactancia
materna es el acto más
beneficioso que puede recibir
un bebé y su madre, pues sus
consecuencias positivas se
prolongan hasta la vida adulta.

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La leche materna es de vital
importancia para el desarrollo
del recién nacido, ya que aporta
todos los nutrientes que
necesitan para el crecimiento,
además proporcionan factores
inmuno-protectores a través del
calostro, que le protegen contra
las infecciones.

50
Beneficios de la Lactancia Materna
para la Madre

51
Beneficios de la Lactancia Materna
para el Bebé

52
Beneficios de la Lactancia Materna
para la Sociedad

53
Amamantamiento en la
sala de parto

54
Es el momento ideal porque el
seno está suave y es más fácil
de colocarlo a la boca. En este
momento el/la recién nacido/a
recibe el calostro.

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Equipo de salud

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La técnica correcta es de gran
importancia para el éxito de la
lactancia materna. Para lograr este
objetivo es necesario que las madres
adquieran conocimientos sólidos
sobre: postura, posición, técnica
adecuada de extracción de leche para
cuando por razones de fuerza mayor
no pueda estar en casa

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58
Pasos para la lactancia materna

59
b) En caso de separación
obligatoria del recién nacido/a,
se debe mostrar cómo
mantener la lactancia
enseñando la técnica adecuada
de extracción de leche

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La leche materna extraída debe almacenarse en un
frasco de vidrio con tapa de rosca

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62
c) Si la madre decide no
amamantar, enseñarle cómo
preparar y alimentar
correctamente al bebé con
sucedáneos de la leche materna.
d) Mostrar a las madres VIH-
positivas cómo preparar y dar el
alimento, y cesar la producción de
leche.

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a) Promover la lactancia materna como
único alimento para el recién nacido.
b) En caso de que la madre decida no
amamantar, analizar con la madre las
alternativas de alimentación para ayudar
a decidir lo más adecuado a su situación.
c) Prohibir el uso de agua glucosada,
suero oral y sucedáneos de leche materna
para probar tolerancia.

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La alimentación pre láctea y los
suplementos son peligrosos, puesto
que incrementan el riesgo de
infección, intolerancia, alergia y mal
nutrición, e interfieren con la succión
lo que hace que la lactancia sea difícil
de establecer

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El alojamiento conjunto durante
las 24 horas del día favorece la
lactancia, al permitir al bebé
acceder al pecho siempre que
lo desee.
Se sabe que las mujeres que
tienen al recién nacido con ellas
en todo momento están menos
preocupadas y descansan
mejor.
66
Además, el lactante está más
tranquilo porque tiene la
posibilidad de satisfacer antes
sus necesidades: nutricionales,
de contacto, calor, cariño y
seguridad

67
La OMS y UNICEF recomiendan
que la lactancia se haga a
demanda, es decir, con la
frecuencia que quiera el niño,
tanto de día como de noche. La
alimentación de acuerdo con la
demanda estimula el pezón y
promueve la producción de
leche y ayuda a evitar la
congestión de los pechos.

68
En la siguiente gráfica se enseña a las madres a reconocer las expresiones de hambre y saciedad del niño:

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a) No poner horarios de
lactancia, ni restricciones en la
duración o frecuencia de
succión.
b) Las necesidades del bebé
deben ser respetadas, esto
favorece a la producción de
leche en cantidades adecuadas

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Aplicar este paso tanto para los
bebés amamantados como a los
alimentados con sucedáneos de
leche materna

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●
Deformidad en el paladar.
●
Genera una mordida
incorrecta.
●
Retarda la salida de dientes.
●
Si por razones medicas son
necesarios los suplementos
existen diversas alternativas a
las tetinas; vasos, cucharas,
jeringas

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La clave para mejorar las
prácticas de lactancia es brindar
apoyo continuo a la madre en
su hogar y en su comunidad día
a día (OMS). Para ello se
propone que el establecimiento
de salud forme o promueva
grupos de apoyo a la lactancia
materna y programe talleres de
lactancia en la unidad de salud.
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Formar grupos de apoyo a la
lactancia materna y/o referir a
las madres a estos grupos en el
momento del alta.

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• a) No permitir el contacto directo de
representantes de la industria de
sucedáneos de leche materna.
• b) No entregar a ninguna
embarazada, madre o familiares
material de propaganda.
• c) Prohibir en el establecimiento toda
publicidad, patrocinio o promoción
de la industria.

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76