Evaluación Nutricional

Durante el Embarazo
NUT 204
Lic. Melissa Arias
 Aparato reproductor femenino
• Ciclo menstrual: preparar al ovulo para fertilización del espermatozoide y
al útero para la implantación del ovulo fertilizado

• Ocurre gracias a las interacciones entre las hormonas que secreta el

hipotálamo y la glándula de la hipófisis y los ovarios.

• Duración de 28 días

• 1er día : cuando comienza en flujo menstrual

• Primeros 14 días: fase folicular

• Los últimos 14 días: fase lútea

 Metilación del ADN

• 1ra parte del embarazo es posible modificar el funcionamiento

de los genes en el embrion y el feto a través de la metilacion del
ADN

• Afecta el crecimiento, desarrollo y el riesgo de enfermedades

• “programación metabolica”
 Factores Nutricionales

• Bajo peso aumenta el riesgo de complicaciones durante el

embarazo de alumbramiento recién nacidos prematuros y
pequeños

• Obesidad Aumenta el riesgo de complicaciones clínicas

durante el embarazo y de alumbramiento de recién nacidos
con DTN o grasa corporal excesiva

• Diabetes Mellitus Gestacional: malformaciones fetales, bebe

macrosomico, desarrollo de DM en el hijo.
 Peso y Fertilidad
• Obesidad

• Resistencia a la Insulina: Trastorno en el que las membranas celulares

tienen menor sensibilidad a la insulina, de modo que se requiere mayor
cantidad de esta para transportar una cantidad especifica de glucosa
dentro de las células.

• Aumento en la producción de andrógenos (testosterona) en los

ovarios

• Anovulación, ciclos menstruales irregulares

• En hombres : concentraciones anormales de andrógenos,

espermatozoides de menor calidad.
• Síndrome Metabólico

• NO es una enfermedad especifica.

• Indicadores metabólicos anormales

• 3 de 5

• C.C. >102 cm hombres, > 89 cm en mujeres

• Triglicéridos >150 mg/dL

• HDL <40 en hombres y <50 en mujeres

• T/A >130/85 mmHg

• Glucosa en ayunas >100 mg/dL

• Mayor riesgo de cardiopatías y DM2, SOPQ

• Inflamación crónica y estrés oxidativo

• Daño de células y el funcionamiento del organismo

• Daño a membranas espermáticas

• Puede interferir en la maduración y fertilización de ovocito

 Equilibrio energético Negativo
y fertilidad
• Restricción de calorías = amenorrea hipotalámica.

• Trastorno que se caracteriza por cese de la menstruación debido a cambios en las señales
hipotalámicas que mantienen la ovulación.

• Deficit calórico suprime actividad de la GnRH (LH y FSH de hipófisis)

• Anorexia y Bulimia

• Presentan mayor probabilidad de un parto prematuro o de tener un bebe con bajo peso
al nacer.

• Triada del Atleta

• Trastorno que se caracteriza por la presencia simultánea de un trastorno de la conducta

alimentaria , disyunción menstrual y osteoporosis en atletas sanas en otros sentidos.
 Sindrome de Ovario
Poliquístico

• Motivo de consulta: Falta de ciclos menstruales e imposibilidad

de embarazarse

• 5-10% de las mujeres en edad reproductiva

• Es la principal causa de infertilidad femenina

• Capa externa de los ovarios es gruesa y dura con

apariencia amarillenta
• Causas

• Resistencia a la insulina (independientemente del peso)

• Insulina estimula la producción de testosterona lo cual

altera el desarrollo de folículos

• TU secretores de andrógenos en los ovarios o en las

glándulas suprarrenales

• Fármacos
 Signos
• Irregularidades menstruales

• Ovarios Poliquísticos

• Exceso de grasa abdominal

• Resistencia a la Insulina

• Sobrepeso / Obesidad

• Vello facial y corporal anormal

• Concentraciones altas de testosterona

• Infertilidad

• HDL bajo

• Triglicéridos elevados
 Embarazo: Cambios
Fisiológicos
• Volumen Sanguíneo :

• Aumenta aproximadamente un 50% al final del embarazo.

• Reducción de las concentraciones de albúmina sérica,

hemoglobina y otras proteínas y vitaminas hidrosolubles
séricas.

• Incremento en las concentraciones serias de vitaminas

liposolubles y de otras fracciones lipídicas
 Función cardiovascular y
pulmonar
• Gasto cardiaco se incrementa

• Tamaño del corazón incrementa un 12%

• Presión arterial diastólica disminuye los primeros 2 trimestres

• Edema leve en miembros inferiores = derivado de la presión del

útero en expansión a la vena cava inferior

• Necesidades maternas de oxigeno aumentan y el umbral de dióxido

de carbono se reduce, causando sensación e disnea.
 Función Gastrointestinal
• Nauseas, vómitos e hiperémesis gravídica

• Antojos y aversiones

• Incremento en progesterona relajan la musculatura uterina para permitir el

crecimiento fetal causando una menos motilidad gastrointestinal con
aumento en la reabsorción de agua.

• Esfínter esofágico inferior relajado y la presión sobre el estomago por el

crecimiento del útero producen regurgitación y reflujo gástrico.

• Vaciamiento de la vesícula biliar se torna menos eficaz (progesterona)

 Placenta
• Produce diversas hormonas
responsables de la regulación el
crecimiento fetal y del desarrollo de los
tejidos maternos

• El vehículo del intercambio de

nutrientes , el oxigeno y los productos
de deshecho.

• AGRESIONES a la placenta
comprometen la capacidad e nutrición
del feto. Fetos con restricción del
crecimiento intrauterino (RCIU) el
tamaño de la placenta puede ser 15 a
20% menor
 Entorno Uterino

• NO idóneo: infecciones maternas. Episodios de estrés, nutrición

inapropiada o exceso de infesta de grasas saturadas.

• Resultados óptimos: asistencia prenatal idonea, minimización

del éstres, dieta saludable durante el embarazo.

• Depresión??
Efectos de la nutrición Materna
• Relación con el peso al nacer del lactante

• Lactantes pequeños para edad gestacional presentan órganos principales pequeños.

• Mayor riesgo de Hipertensión , obesidad, trastornos de aprendizaje, problemas conductuales,

intolerancia a la glucosa y enfermedad cardiovascular.

• Lactantes grandes para edad gestacional presentan hiperglucemia neonata

• Reprogramación de leptina y neuropeptido Y

• Defectos del Tubo Neural, malformaciones congénitas

• Síndrome Alcohólico Fetal

• Inanición materna

• Hemorragia puerperal, parto prolongado, altas tasas de aborto espontáneo, mortinatalidad,

 Mortalidad Perinatal

• Muertes que se producen entres las 28 SG y 4 semanas después

del parto

• Niños con BPN ( <2,500 g)

• Enterocolitis necrosante, sindrome de dificultad respiratoria ,

hemorragia intraventicular, paralisis cerebral o retinopatia de
la prematuridad)
Ganancia de peso
 Ganancia de peso
IMC previo Ganancia de peso

18.5- 24.9 11 a 16 kg

• GUIAS IOM
Menos de 18.5 12.5 a 18 kg

De 25 a 29,88 7 a 11 kg
 Obesidad
• Muerte Fetal Intrauterina (MFIU)

• Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

• Hipertensión Inducida por el embarazo (HIE)

• Parto por cesarea

• Incremento riesgo de parto prematuro, DTN, alteraciones

cardiacas o macrosomia (>4,000 g)