Procedimientos Basicos de Enfermeria Nivel Ii

PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE
ENFERMERÍA
NIVEL II
Facilitadora: Dra Carmen Sánchez
Septiembre,2021
CONTENIDO
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE
ENFERMERÍA NIVEL II
 Métodos de Exploración Física
 Cateterización de vía periférica.
 Extracción de sangre
 Sueroterapia
 Administración de medicamentos.
VALORACIÓN FÍSICA
La valoración física es una etapa fundamental

dentro del Proceso de Enfermería; ésta permite
al profesional obtener datos objetivos y
subjetivos, que le posibilitan establecer
problemas reales o potenciales de salud en el
adulto.
MÉTODOS DE EXPLORACIÓN FÍSICA
La valoración física o examen físico es la

exploración que se practica a toda persona a
fin de reconocer las alteraciones o signos
producidos por la enfermedad, valiéndose de
los sentidos y de ciertos equipos o
instrumentos tales como: termómetro clínico,
estetoscopio, y esfigmomanómetro.
En el Examen Físico intervienen 4 métodos de la

exploración clínica: la inspección, la palpación, la
percusión y la auscultación
Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

http://www.pdcorynthia.sld.cu/Documentos/estudiantes/EXAMEN
%20FISICO.manual%20de%20enfermeria.htm
Para la realización del Examen Físico se hace

necesario el auxilio de algunos materiales y equipos:
 Estetoscopio clínico: para la auscultación tanto del

Aparato Respiratorio como Cardiovascular, así como los
ruidos hidroaéreos (R.H.A.) en el abdomen.
 Esfigmomanómetro: para la medición de la Tensión

Arterial (T.A.).
 Termómetro clínico: para la medición de la temperatura

corporal.

Para la realización del Examen Físico se hace

necesario el auxilio de algunos materiales y equipos:
 Depresor: para el examen de la cavidad bucal.
 Torundas: para diferentes usos durante el examen:

secar la región axilar, limpiar el termómetro antes de
realizar la lectura, etc.
 Paraban: Para cuidar la privacidad del paciente.
 Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad

del paciente.

INSPECCIÓN
Inspección:
Es la apreciación con el sentido de la vista que se

realiza para identificar el aspecto, color, forma y
movimiento del cuerpo y de su superficie externa,
como también de algunas cavidades como
ejemplo: la boca y nariz.

PALPACIÓN
Palpación:
Es la apreciación manual de la sensibilidad,

temperatura, consistencia, forma, tamaño,
situación y movimientos de la región explorada,
valiéndonos de la sensibilidad táctil, térmica y
vibratoria, así como de los sentidos de presión y
estereognósico de las manos.

PERCUSIÓN
Percusión:
Consiste en la apreciación por el oído, de los

fenómenos acústicos, generalmente ruidos que
se originan cuando se golpea la superficie
externa del cuerpo. Puede ser practicada
golpeando la superficie externa del cuerpo con
las manos o valiéndose de un martillo especial.

AUSCULTACIÓN
Auscultación:
Consiste en la apreciación con el sentido de la

audición, de los fenómenos acústicos que se
originan en el organismo, ya sea por la actividad
del corazón, o por la entrada y salida de aire en el
sistema respiratorio, o por el transito en el tubo
digestivo.

PRECAUCIONES AL REALIZAR EL EXAMEN
FISICO
 Crear todas las condiciones previamente
 Tener en cuenta el estado del paciente
 Garantizar la privacidad del paciente
 Respetar el pudor del paciente
 Mantener al paciente lo más ligero posible de ropas
 Garantizar la adecuada iluminación
 Evitar las corrientes de aire
 Realizarlo preferentemente alejado de las comidas
 Seguir el orden cefalo – caudal

PARTES DEL EXAMEN FÍSICO
Consta de 3 partes a saber:
1. Examen Físico General.(Aspectos a examinar):

 Constitución:
Constitución mesomorfa: Cuando se presenta un
desarrollo armónico, proporcionado.
Constitución ectomorfa: Cuando predomina un

crecimiento en altura, con tendencia a ser delgado y
tener extremidades largas.
Constitución endomorfa: Cuando predomina una

talla corta, asociada a sobrepeso.

1. Examen Físico General.(Aspectos a examinar):

Estado Mental:
Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo

(nombre, fecha y localización actual).
Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante

la conversación
Valoración de Signos Vitales
Trejo y otros (2013) Métodos de exploración física.

https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/tlahuelilpan/
n1/p1.html
2. Examen Físico Cefalocaudal (Aspectos a

examinar):
 Cabeza.
 Cuello.
 Tórax.
 Abdomen.
 Columna vertebral.
 Extremidades.
3. Examen Físico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a

examinar):
 Sistema Respiratorio.
 Sistema Cardiovascular.
 Sistema Digestivo.
 Sistema Hematopoyético.

3. Examen Físico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a

examinar):
 Sistema Endocrino.
 Sistema Osteomioarticular.
 Sistema Genitourinario.
 Sistema Nervioso.

CATETERIZACIÓN DE VÍAS PERIFÉRICAS
La cateterización venosa periférica consiste en la

inserción de un catéter de corta longitud en una vena
superficial con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
Materiales:
 Mesa auxiliar- Algodón- Catéter endovenoso del
calibre adecuado - Adhesivo - Gasas estériles -
Solución antiséptica: Gerdex. - Guantes
descartables - Torniquete - Contenedor de
material punzante y otro contenedor para material
usado.
Fuente: Egido y otros(2008) Protocolo de canalización,

mantenimiento y uso de la vía venosa periférica.
https://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/via_perife
rica.pdf
La obtención de un acceso intravenoso periférico es

una habilidad esencial para el personal de enfermería.
Aunque es uno de los procedimientos más sencillos,
el dominio de su técnica puede salvar vidas y requiere
habilidad y experiencia.
Indicaciones
La introducción de un catéter en una vena periférica
tiene un campo amplio de aplicaciones clínicas,
incluyendo la administración de fármacos, hidratación
y transfusiones de sangre y sus derivados como así
durante la cirugía, la atención de emergencias y otras
situaciones en las cuales es necesario tener acceso al
torrente sanguíneo.
Fuente: Ortega y otros (2008) Cateterización de una vena periférica.

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=58321
Contraindicaciones
Las contraindicaciones relativas para la inserción

de un catéter intravenoso periférico en un sitio
específico del cuerpo pueden ser las infecciones,
flebitis, venas esclerosadas, infiltración intravenosa
previa, lesiones por quemaduras o traumáticas
próximas al sitio de inserción, fístula arteriovenosa
en una extremidad y procedimientos quirúrgicos
que afectan una extremidad.

Contraindicaciones
Otras situaciones pueden impedir el acceso

intravenoso periférico como la deshidratación
extrema o el shock, debido al colapso de las venas
periféricas. Cuando el acceso a las venas
periféricas es imposible y en las situaciones en las
que el procedimiento para acceder a la vena
periférica puede tomar demasiado tiempo, podría
requerirse la inserción de un catéter venoso central.

Procedimiento:
 Colocar cerca el material a utilizar

 Preparar la zona de cateterización
 Colocar el torniquete en la zona
 Desinfectar la zona
 Escoger la vena
 Palpar la trayectoria de la vena
 Introducir el catéter
 Liberar el torniquete
 Fijar y asegurar el catéter
 Administrar el tratamiento, realizar la extracción
de sangre o colocar el equipo de suero.
 Maniobra de recomprobación
Fuente: Rivas, J (2016) Como colocar una vía

periférica. https://enfermera.io/colocar-via/
SUEROTERAPIA O FLUIDOTERAPIA
 Suero: Solución para restablecer el equilibrio

Hidroelectrolítico
 Sueroterapia: Sueros con la finalidad de restablecer

el equilibrio hidroelectrolítico.
 Fluidoterapia: Mantener el volumen y la composición

normal de los fluidos corporales
Fuente: Pérez, J (s/f) Sueroterapia. http://ibamfic.org/wp-

content/uploads/2019/03/SUEROTERAPIA-8-DE-MARZO.pdf
SUEROTERAPIA
Materiales:
 Mesa auxiliar- Algodón- Catéter endovenoso del
calibre adecuado - Adhesivo - Gasas estériles -
Solución antiséptica: Gerdex o alcohol - Guantes
descartables - Torniquete - Contenedor de
material punzante y otro contenedor para material
usado. Sueros 0,9%, 0,45%, Ringer Lactato,
Glucosada al 5% - Paral -Obturador- Macrogotero
o Microgotero -Solucet – Inyectadoras- Agujas.
Fuente: Egido y otros(2008) Protocolo de canalización,

mantenimiento y uso de la vía venosa periférica.
https://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/via_perife
rica.pdf
SUEROTERAPIA
Tipos de sueros:
Existen dos grandes familias de soluciones :
 Cristaloides
 Colides
Los cristaloides son aquellos que contienen agua,

electrolitos y/o azucares en diferentes proporciones y
osmolaridad. Respecto al plasma pueden ser
hipotónicas, hipertónicas o isotónicas.
Fuente: Mejías, M (s/f) Tipos de suero.

https://es.scribd.com/presentation/36737671
3/Tipos-de-Suero
SUEROTERAPIA
Tipos de sueros:
Los cristaloides se emplean como fluidos de
mantenimiento, para promover el flujo de orina y para
corregir deshidratación y pérdidas de líquido, en
casos de trastornos de líquidos y de electrolitos
como: vómitos, diarreas, obstrucción intestinal aguda,
pérdidas renales o extrarenales.

3/Tipos-de-Suero
SUEROTERAPIA
Tipos de sueros:

3/Tipos-de-Suero
SUEROTERAPIA
Tipos de sueros:

3/Tipos-de-Suero
SUEROTERAPIA
Tipos de sueros:

3/Tipos-de-Suero
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
La administración de medicamentos son actividades de

enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en las
cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los
conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al
paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos,
mecanismos de acción y las variables individuales que afectan
la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y
vías de administración, así como los aspectos legales que
involucran una mala práctica de la administración de
medicamentos.
Fuente:
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enf
ermeria/manual/4_1_2.htm:
Reglas de seguridad para la administración de

medicamentos
Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada
administración de un medicamento, las cuales se
conocen también como “Los Cinco Correctos”, y son los
siguientes:
 Paciente correcto
 Medicamento correcto
 Vía de administración correcta
 Dosis correcta
 Hora de administración correcta
Fuente:
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PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE

Facilitadora: Dra Carmen Sánchez

 Métodos de Exploración Física

 Cateterización de vía periférica.

La valoración física es una etapa fundamental

La valoración física o examen físico es la

En el Examen Físico intervienen 4 métodos de la

Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

Para la realización del Examen Físico se hace

 Estetoscopio clínico: para la auscultación tanto del

 Esfigmomanómetro: para la medición de la Tensión

 Termómetro clínico: para la medición de la temperatura

Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

Para la realización del Examen Físico se hace

 Depresor: para el examen de la cavidad bucal.

 Torundas: para diferentes usos durante el examen:

 Paraban: Para cuidar la privacidad del paciente.

 Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad

Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

Es la apreciación con el sentido de la vista que se

Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

Es la apreciación manual de la sensibilidad,

Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

Consiste en la apreciación por el oído, de los

Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

Consiste en la apreciación con el sentido de la

Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

 Tener en cuenta el estado del paciente

 Garantizar la privacidad del paciente

 Respetar el pudor del paciente

 Mantener al paciente lo más ligero posible de ropas

 Garantizar la adecuada iluminación

 Evitar las corrientes de aire

 Realizarlo preferentemente alejado de las comidas

 Seguir el orden cefalo – caudal

Consta de 3 partes a saber:

1. Examen Físico General.(Aspectos a examinar):

Constitución ectomorfa: Cuando predomina un

Constitución endomorfa: Cuando predomina una

Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

Consta de 3 partes a saber:

1. Examen Físico General.(Aspectos a examinar):

Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo

Tono de voz: Tono elevado, tono claro.

Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante

Valoración de Signos Vitales

Trejo y otros (2013) Métodos de exploración física.

Consta de 3 partes a saber:

2. Examen Físico Cefalocaudal (Aspectos a

Consta de 3 partes a saber:

3. Examen Físico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a

Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

Consta de 3 partes a saber:

3. Examen Físico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a

Fuente: Suarez (2002) Manual de Enfermería.

La cateterización venosa periférica consiste en la

Fuente: Egido y otros(2008) Protocolo de canalización,

La obtención de un acceso intravenoso periférico es

Fuente: Ortega y otros (2008) Cateterización de una vena periférica.

Las contraindicaciones relativas para la inserción

Fuente: Ortega y otros (2008) Cateterización de una vena periférica.

Otras situaciones pueden impedir el acceso