AYJ

México.
Salud Reproductiva.

AYJ CONAPO 2010

 México.
Salud Reproductiva.

AYJ CONAPO 2010

 Derechos Sexuales y Reproductivos
Derecho a:
La libertad sexual.
La autonomía, integridad y seguridad corporal.
La vida privada en el terreno de la sexualidad.
La equidad sexual.
Al placer sexual.
A la expresión sexual emocional
A la libre asociación sexual
A la toma de desiciónes reproductivas libres y responsables.
A la información basada en el conocimiento científico.
A la educación sexual integrada.
A la atención de la salud sexual.

AYJ
 Actitudes negativas de los prestadores de
servicios de salud
Alguien
Alguien de
de
No
No quiero
quiero esa
esa edad
edad
No
No quisiera
quisiera que
que
hablarle
hablarle de
de sexualmente
sexualmente
mi
mi niña
niña tomara
tomara
sexualidad,
sexualidad, activo
activo debe
debe
anticonceptivos
anticonceptivos
puedo
puedo ser
ser una
una
inducirlo
inducirlo al
al mala
mala
sexo
sexo persona
persona

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 Selección.

 Eficacia
 Seguridad
 Reversibilidad
 Aceptabilidad
 Continuidad
 Accesibilidad

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 Clasificación.
Naturales Hormonales
Abstinencia Orales
periódica Inyectables
Temperatura basal Endoceptivo
Billings Parches
Lactancia Implantes
Coito interrumpido

Barrera DEFINITIVOS
Preservativo
Espermicidas Salpingoclasia
u OTB
Intrauterinos Vasectomía.
DIU
Endoceptivo/ SIU

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 Eficacia Anticonceptiva
IP
Hormonales orales combinados 0.03 - 1.0

Hormonales inyectables 0.03 - 0.9

Sistema intrauterino de Levonorgestrel 0.1

Implantes 0.1

Anticoncepción Quirúrgica 0.1

Hormonales orales de progestina 0.4 - 4.3

Dispositivo intrauterino 0.5 - 5.0

Preservativo 7.0 - 14

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AYJ
 Clave: 2208
AYJ
 MIRENA
 Desarrollado en 1982 (Finlandia)

 Objetivo: reducir efectos indeseables del DIU

Cu:
 Sangrado excesivo

 Dismenorrea

 Infección (EPI)

 Incrustación en pared uterina

 Embarazo ectópico

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 Anticonceptivos Dispositivos Intrauterinos
orales

Altamente efectivos No requiere motivación

cotidiana
Sangrado menstrual
mínimo Larga acción

Bajo riesgo de Enfermedad Libre de estrógeno

Pélvica Inflamatoria
Rápidamente reversible

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 32mm
19mm

Forma de “T”
•Reservorio: Cilindro LNG- Polidimetilsiloxano
• 52 mg Levonorgestrel (20 µg/día)
• Longitud
Reservorio: 19 mm
Sistema: 32 mm
• Radiopaco (sulfato de bario)

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 DIU LNG Farmacocinética

• LNG Concentraciones en plasma (Minimas)

• Libera en Endometrio:

20 g / día ( 1er año)

15 g / día ( 2 – 5 años)

12 g / día (5 - 7° años)

10g / día ( 7 - 10 años)

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  Anticoncepción

 Menorragia

 Protección de hiperplasia endometrial durante la

TRH con estrógenos.

AYJ
 MIRENA brinda anticoncepción a través de la combinación
de diferentes mecanismos:

Función ovárica

Inhibición de la
Menor movilidad espermática
crecimiento endometrial

Efecto de cuerpo
extraño Espesamiento del
moco cervical

AYJ
 • Como DIU inerte: produce una reacción
inflamatoria de cuerpo extraño en el endometrio

• Como Liberador de levonogestrel produce

cambios en la morfología endometrial, el moco
cervical y la función ovárica

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 Endometrio insensible a estradiol circulante
 Concentración LNG  Inhibe síntesis del
receptor estradiol
 Efecto antiproliferativo

Menos días de
Endometrio en
sangrado menos
reposo
AYJ
cantidad
AYJ
 • Mirena actúa a nivel local.
20 g
• Las concentraciones plasmáticas son bajas
no alcanzan niveles sistémicos.

• Inhibición de la ovulación = 50 g LNG / día

 Alteración en los primeros meses

Anovulación con inhibición ligera de estradiol
Ovulación y fase lútea inadecuada
 Ciclos normales 70-90% en el 1er. Año.
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 • Moco espeso y escaso
• Baja concentración de agua

Dificulta el paso Inhibe sus

a los funciones
espermatozoides normales en utero

Dificulta la
fertilización del
óvulo
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 Mirena ®
en Menorragia
Hipermenorrea (Menorragia)
Dismenorrea
Endometriosis
Miomatosis uterina
Hiperplasia endometrial
Protección endometrial en TRE
Anticoncepción en perimenopausia
Enfermedad Pélvica Inflamatoria

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 Todas las mujeres deben recibir
asesoría antes del uso del SIU-Lng:

 Beneficios y riesgos
 Expectativas de los patrones de sangrado

Una asesoría adecuada mejora el rango de

continuidad para el método.
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 Patrones de sangrado

 Spotting:
 2-3 meses
 Amenorrea:
 1 año: 20%
 5 años: 50%0

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 MIRENA
POST
PARTO

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 CONTRAINDICACIONES

Sangrado genital no diagnosticado

Cáncer cervical
Miomatosis uterina con distorsión de la cavidad
EPI actual o menos de tres meses
ETS actual o menos de tres meses
Tuberculosis genital

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 DIU LNG Tasa de
Continuación

La tasa de continuación después de un

año de uso ha sido aproximadamente del 94%
y a 5 años del 63%

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 TÉCNICA DE INSERCIÓN.

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 TÉCNICA DE INSERCIÓN.

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 TÉCNICA DE INSERCIÓN.

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 TÉCNICA DE INSERCIÓN.

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 TÉCNICA DE INSERCIÓN.

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 TÉCNICA DE INSERCIÓN.

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 TÉCNICA DE INSERCIÓN.

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 TÉCNICA DE INSERCIÓN.

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 TÉCNICA DE INSERCIÓN.

VIDEO

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 Conclusión

Nuevas alternativas:
Mejoramiento de los métodos actuales,
Búsqueda de nuevas progestinas

Beneficios adicionales a los anticonceptivos.

AYJ
 GRACIAS

AYJ