Acné

Juan Sebastián Moscoso Acosta

Séptimo semestre
HCAM-1
Contenido

01. Definición
05. Cuadro clínico

02. Epidemiología
06. Datos histopatológicos

03. Etiopatogenia
07. Diagnóstico diferencial

04. Clasificación
08. Tratamiento
01.
Definición
Qué es?
Del griego acmé = Sobresale a la superficie

Acné vulgar (vulgaris o común): Inflamación crónica de

la unidad pilosebácea

Tipo de lesiones: Comedones, pápulas, pústulas,

abscesos, quistes, cicatrices

Localización: Cara 99%

02.
Epidemiología
 Inicio:
Afecta al 80% de Pubertad/adolescencia
población universal
Fin: 20 – 25 años

Predominio ligero en
Frecuencia en consulta:
varones (más graves y
15 – 30%
prolongados)

Incidencia: 14 – 17
Acné infantil: 3 meses –
años mujeres; 16 – 19
5 años
años varones
03.
Etiopatogenia
 Etiología

Hiperqueratinizació Proliferación
Hiperseborrea Inflamación local
n bacteriana

Proliferación ↑Sebo +
Estímulo hormonal
acelerada de ↑queratinización =
por andrógenos
queratinocitos de proliferación
(DHT, testosterona)
glándulas sebáceas bacteriana

Microcomedones:
C. acnes
Abiertos o cerrados
Factores que predisponen o agravan la condición

Medio ambiente

Estilo de vida

Medicamentos

Factores
psicosociales

Contaminantes

Nutrición
Base genética

Herencia autosómica dominante, base

poligénica

Mutación CYP1A1

Mutación del gen MUC1

Papel del sistema inmune
Incremento de los AG libres

TLR-2 con
Inmunidad Complejo
afinidad por C.
innata inflamasoma
acnés

Producción de Liberación de
Reclutamiento
citocina enzimas
de neutrófilos
proinflamatorias lisosomales
Factores que explican la comedogénesis

↑AG

↓Ácido linoleico, andrógenos y citocinas

Receptores retinoides

Factores microbianos
Cicatrices residuales

Resolución
anormal del daño
folicular

C. acnes:
↑Actividad
metaloproteinasa
de ME
Acné premenstrual
70% de las mujeres

Cambios en hidratación
del epitelio pilosebáceo

↓Efecto antiinflamatorio
por estrógenos y
progesterona
Acné fulminans
Alta afinidad de DHT-
R

Respuesta excesiva a
antígenos de C.acnes
04.
Clasificación
 No inflamatorio
(comedónico)

Inflamatorio
(papulopustuloso)

Clasificación Conglobata

Queloideo

Fulminans
05.
Cuadro clínico
 Comedones cerrados
Lesiones en cara,
(puntos blancos), Hiperpigmentación
frente, mejillas, dorso
comedones abiertos posinflamatoria (más
de nariz, mentón,
(puntos negros), común en piel oscura)
cuello, tórax
macrocomedones

Producto de la
Cuadro prolongado
adolescencia
(25 años): Hormonas,
(hormonas) y de
vitaminas, fco,
resolución
suplementos dietarios
espontánea
Acné de comedones abiertos (puntos negros)
 Acné
inflamatorio

Acné secundario al uso

de bloqueador solar

Acné vulgar
 Acné por corticosteroides

Acné por complejo B

Acné conglobata

Evolución crónica (40 – 50 años)

- Cara, cuello, tronco (más intenso)
- Comedones dobles (tunelizados)
- Quistes, nódulos, abscesos, exudación
Acné queloideo

Predominante en pacientes con tendencia a

formar queloides
Afecta mas a regiones como:
- Submandibular
- Cervical
- Esternal
- Dorsal alta
Acné fulminans

Variedad ulcerosa, necrótica y costrosa; casi

exclusiva de varones
- Cara y tronco: Lesiones inflamatorias,
necróticas, ulceradas, costrosas sobre lesiones
noduloquísticas
- 50%: fiebre, mialgias, artralgias, pérdida de
peso, anemia, leucocitosis, aumento de
sedimentación
- 40%: lesiones osteolíticas, sinovitis, alopecia,
EN, EC.
Otras formas clínicas
Acné inverso
 Acné
neonatal/infantil

Más frecuente en varones, 20% RN, relacionado

con una suprarrenal aumentada de tamaño (más
DHEA). Características:
- Comedones cerrados
- Pápulas
- Pústulas en mejillas, frente y nariz
06.
Datos
histopatológicos
 Infiltrado
Folículos
inflamatorio
dilatados
supurativo

Reacción a
Lesiones
cuerpo
quísticas
extraño
07.
Diagnóstico
diferencial
Acné rosácea
Foliculitis
Quistes de milium
Sifílides
Tubercúlides
Dermatitis perioral
Otras erupciones acneiformes, elaioconiosis, elastoidosis nodular con
quistes y comedones
08.
Tratamiento
Enfoque: 1) Corregir mecanismos
patógenos, 2) Curar síntomas, 3) Prevenir
cicatrices

Objetivos: 1) ↓ Sebo, 2) Normalizar la

queratinización, 3) Disminuir la
colonización por C. acnes

Tipos de tratamiento:
- Farmacológico: Tópico, sistémico,
hormonal
- Quirúrgico
Tratamiento tópico
Queratolíticos

Fuertes con acción

Suaves Otros Antibióticos tópicos
antimicrobiana

- Ácido salicílico (1-

5%) - PB (2, 5, 10%) - Ácido glicóico (5 - Eritromicina
- Azufre (210%) - Ácido azelaico (20%) -15%) - Clindamicina
- Resorcinol (1-5%)

Acnés leves
 Tratamiento
sistémico

Antibióticos
Isotretinoína Corticoides
orales

- Acné fuerte
- Tetraciclinas
- Dosis: 0,5-1
- Eritromicina
mg/kg/día -

Acción antiseborreica,
antiinflamatoria,
antibacteriana

Efectos adversos:
Teratogénico, piel y
mucosas secas
Tratamiento quirúrgico

Reducir: Cicatrices,
Acné grave hipo o
hiperpigmentaciones

Ejm: Escición en
sacabocados, láser,
etc.
 Etinilestradiol
Anticonceptivos
(0,035 – 0,050
orales
mg)

Acetato de
Terapia hormonal ciproterona (2
mg)

Drospirenona (3
Antiandrogénicos mg)

Espironolactona
(100-200 mg/día)
Cuidados y recomendaciones
Dieta equilibrada + ejercicio

Limpieza cutánea diaria

No manipular las lesiones

Evitar cosméticos y sustancias grasas

Afeitado en hombres, con suavidad y únicamente cuando sea necesario

Exposición moderada a radiación solar

No usar jabones agresivos ni alcalinos

Alternativa: Fitoterapia
Gracias por su
atención