República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular de la Educación

Universidad Bicentenaria de Aragua
Facultad de Ciencias Administrativas y Sociales
Escuela de Psicología

DEFENSA DE CASO
Practicantes:
Mendoza, Antonio. C.I. V-16.778.630
Sulbaran, Luis. C.I. V- 26.491.068

Profesor: Avelino Rodríguez.

Junio, 2017.
 HISTORIA CLINICA

 Nombre y Apellido: J.M.

 Lugar y fecha de Nacimiento: Maracay, Estado Aragua.
(16/04/1992)
 Edad Cronológica : 25 años, un mes con 23 días.
 Religión: Católica, No Practicante.
 Escolaridad: 5to semestre de comunicación social.
 Dirección de Habitación: La Pedrera, Municipio Girardot,
Estado Aragua.

 Motivo de Consulta:
Vb. “No me motiva nada, no me provoca nada,
me siento desmotivada”.
GENITOGRAMA.
76

45 45

20 25

Leyenda:
Sexo masculino
Sexo femenino
Concubinato
Separación
Estructura De Las Sesiones:

Sesión I (23/03/17)

- Entrevista (Semi- Estructurada).

- Observación.

Sesión II (30/03/17)

- Test de Wartegg.

- Técnica de relajación progresiva.

Sesión III (06/04/17)

- Test de figura Humana

- Técnica Carta de despedida.

Tarea
Estructura de las sesiones:

Sesión IV (20/04/17)
-Lectura de la Carta.
-Cierre de la técnica.

Sesión V (27/04/17)
-Técnica detención del
Pensamiento.

Sesión VI (11/05/17)
-Aplicación del Test
16 PF.

Sesión VII (11/05/17)

- Recomendaciones.
Cierre de
Tratamiento.
 Examen Mental

Paciente femenina de 25 años de edad, para el momento de la evaluación se

encontraba vestida de acuerdo a su sexo y edad, con una consciencia lucida, su
orientación alo- psiquica y auto-psiquica se encontró sin alteración alguna, su lenguaje
es estructurado con un tono de voz medio; sin alteraciones en el curso y contenido del
pensamiento, con una memoria conservada, pensamiento lógico y afectividad
Hipotimica.

Evaluación:
 Test De Wartegg.
 Test De Figura Humana.
 Test De Los 16pf.
TEST PROYECTIVO DE WARTEGG

Cuadro 1. Autoestima variante , indecisión existencial.

Cuadro 2. inestabilidad en las relaciones interpersonales emocionalidad o afectividad.
Cuadro 3. necesidad de proyección en el plano profesional,
Cuadro 4. aislamiento y multiplicador de problemas que le produce ansiedad.
Cuadro 5. dinamismo en las actividades, canalización no adecuada de su energía.
Cuadro 6. persona reservada y poco aislada.
Cuadro 7. necesidad de tener nuevas experiencias y búsqueda de nuevas relaciones.
Cuadro 8. nivel de sumisión no introyectiva hacia las normas.
TEST DE FIGURA HUMANA.

 Agresividad
 Ansiedad
 Rigidez
 Perfeccionismo.
TEST DE 16 PF.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

Presenta Rasgos de TRASTORNO DEL ÁNIMO NO ESPECÍFICO

ubicado en la nomenclatura [F.39].

Según el manual DSM-IV en el trastorno del ánimo [F.39]

cumple con los siguientes criterios diagnósticos:

 Rasgos Anhedonia (desmotivación).

 Ambivalencia (no saber qué hacer al momento de tomar
decisiones).
 Rasgos de trastorno de la autoconsciencia de tipo alternancia
(vivir el presente y el pasado alternadamente).
 Evitación.
 Delirio de culpabilidad.
 Rasgos de crisis circunstanciales.
 Reactividad del estado de ánimo. (El estado de ánimo mejora
en respuesta a situaciones reales o potencialmente positivas).
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

Eje l: Rasgos de trastorno del ánimo No Especifico [F.39].

Eje ll: Trastorno de Personalidad No Específicos.

Eje lll: Temblor Corporal involuntarios, insomnio, llanto fácil (8 meses

aproximadamente).

Eje lV: Ruptura sentimental, conflictos en el área laboral con el jefe, escasa
comunicación con su entorno de amistades.

Eje V: 80% Síntomas transitorios y constituyen reacciones esperables ante

  agentes estresantes psicosocial, solo existe una ligera alteración de la

actividad social, laboral o universitarias. “Actual”.
ABORDAJE TERAPEUTICO

Técnica De
Control De
Respiración

Técnica De
Las
Afirmaciones Técnica
Positivas. Narrativa.
RECOMENDACIONES

 
 Realizar actividades recreativas 

 Incrementar conversaciones que sean de índoles positivas.

 
 Practicar diariamente, ejercicios de respiración.

  Incrementar pensamientos que la motiven a surgir y alcanzar sus proyectos de

vida.
 
MUCHAS GRACIAS