ENCEFALO y vertebra - medula

 COLLAZOS YENQUE MANUEL EDUARDO

 GUEVARA OTERO MARIANO
 MORALES PALACIOS WALTER
 PRADO RUIZ LUIS DAVID
 BULBO RAQUIDEO
CARA ANTERIOR
FUNCIONES
 PROTUBERANCIA
Cara anterior
FUNCIONES
CEREBELO
FUNCIONES
MESENCEFALO
FUNCIONES
CEREBRO
FISIOPATOLOGIA DE LESIONES TRAUMATICAS D CRENEO
ENCEFALO
MEDULA ESPINAL
FISIOPATOLOGIA DE LESIONES VERTEBROMEDULAR
Signos y síntomas del TEC y Trauma Vertebro – Medular

1. Signos y Síntomas del TEC 2. Signos y Síntomas de Trauma Vertebro - Medular

• Dolor cervical
• Dolor cervical irradiado
• Entumecimiento braquial que se puede
propagar a todo el brazo o pierna
• Alteraciones de la sensibilidad
1. Signos de Alarma en TEC
- Alteración de los signos vitales
- Convulsiones postraumáticas
- Funciones mentales alteradas  
- Perdida de la conciencia  prolongada  
- Déficit de memoria persistente  
- Signos neurológicos focales
- Fractura craneal deprimida
- Fractura craneal basilar - Edema de piel
cabelluda  amplio   
- Cefalalgia severa persistente, especialmente con
rigidez de nuca
- Vómitos persistentes
- Fiebre inexplicable
2. Signos de alarma Trauma Vertebro – Medular
A. Aparición o incremento del déficit motor
sensitivo
B. Aparición de insuficiencia respiratoria en los
traumatismos vertebro – medulares cervicales
Ayuda Diagnostica en TEC
EXAMEN FISICO
Se debe realizar un examen de cabeza y neurológico completo (incluido el estado mental). Los signos
vitales y la evidencia de lesión extracraneal asociada, como dolor de cuello o abdominal, también
requieren una evaluación cuidadosa.
Si una radiografía de cráneo muestra una fractura, entonces se debe realizar una tomografía cerebral. Si una
radiografía de cráneo no muestra fracturas, el riesgo de trauma cerebral clínicamente importante puede ser
menor, pero se debe entender que aún puede estar presente y son los hallazgos clínicos antes mencionados
los que nos proporcionarán la mejor toma de decisiones para el empleo de un estudio de imagen.

EXÀMENES AUXILIARES
Realizar neuroimagen
• Sospecha de maltrato infantil.
• Hallazgos neurológicos focales.
• Fractura de cráneo, que incluye depresión o fractura de la base.
• Estado mental alterado
• Fontanela abombada.
• Vómito persistente.
• Convulsiones después de una lesión.
• Pérdida definitiva de la conciencia si dura más de unos pocos segundos y especialmente si está
asociada con otros factores clínicos predictivos de trauma o injuria cerebral clínicamente importante.
Ayuda Diagnostica en TEC
ESTUDIO POR IMÀGEN

Los estudios por la imagen

deben solicitarse siempre en
pacientes con alteraciones del
nivel de conciencia, escore de
Glasgow < 15, alteraciones
neurológicas focales, vómitos
persistentes, convulsiones o
sospecha clínica de fractura.
las radiografías simples pueden detectar algunas
fracturas craneales, no pueden ayudar a evaluar el
cerebro y postergan la toma de imágenes más
definitivas; por lo tanto, no es usual solicitar
radiografías simples

La TC es la mejor elección para el estudio inicial, debido a que puede detectar hematomas,
contusiones, fracturas craneales y, a veces, daño axónico difuso.
La TC puede mostrar lo siguiente:
• Los hematomas subdurales aparecen clásicamente como opacidades con forma de media luna
que recubre el tejido cerebral
• Las contusiones y el sangrado agudo aparecen opacos en comparación con el tejido cerebral
• Los hematomas epidurales arteriales aparecen como opacidades con forma lenticular, sobre el
tejido cerebral, a menudo en el territorio de la arteria meníngea media.
 SIGNOS EFECTO MASA
• Borramiento surco
• Compresión ventricular y cisternal
• Desplazamiento de la línea media

Ejemplo:

HEMATOMA SUBDURAL HEMOTOMA EPIDURAL

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Ayuda Diagnostica en Traumatismo Vertebro – Medular
 Manejo del paciente TEC
Valoración y estabilización inicial Sedación
 Soporte vital avanzado al
traumatismo (ATLS) en el lugar:
Asegurar vía aérea con IOT si TCE
grave
 Reduce consumo metabólico.
 Evitar hiperventilación, mantener
 Favorecen mantenimiento del
estabilidad hemodinámica, control
acoplamiento y la autorregulación.
del dolor y normotermia.
 previenen convulsiones.
 Minimizar tiempo de transporte al
 Sedantes: Propofol,
hospital
benzodiazepinas (midazolam),
 Traslado a hospital con atención
Remifentanilo.
neuroquirúrgica
 Analgésicos: Opiáceos (Fentanilo,
 En Urgencias evaluar parámetros
morfina, Remifentanilo),
sistémicos y neurológicos .
Paracetamol, AINEs
 Tras estabilización: TAC cerebral
urgente
 En TCE moderado y grave ingreso
precoz en UCI
Antipirético
 Temperatura: la fiebre (Tª central >38ºC) en pacientes con TCE es deletérea, ya que
s
aumenta el flujo y el volumen sanguíneo cerebrales.
Manejo del Paciente Traumatismo Vertebro – Medular