La osteomielitis de Garr

La osteomielitis de Garr (ODG), tambin llamada "osteomielitis crnica con

periostitis proliferativa", "periostitis osificante" u "steomielitis crnica no
supurativa", es un sndrome poco comn descrito como una periostitis no
supurante con formacin de hueso subperiostial, comnmente secundario a
una osteomielitis crnica previa de carcter suave o una irritacin.
Es un proceso inflamatorio desarrollado en el seno del hueso trabecular que
involucra a los espacios medulares del mismo. Puede presentarse inicialmente
como una patologa de carcter agudo para ms tarde evolucionar a una
crnica.
La osteomielitis crnica se produce en respuesta a un proceso inflamatorio de
baja intensidad, el cual presenta una clnica muy poca o nada dolorosa. Con el
tiempo, una osteomielitis crnica puede dar lugar a una osteomielitis
esclerosante de Garr, manifestndose de forma sintomtica o asintomtica.
Etiopatogenia La caracterstica ms comn de esta osteomielitis de Garr es
la prominente y atpica inflamacin del periostio que parece causada por una
osteomielitis crnica suave o una irritacin, secundarias ambas a causas
mltiples: denticin cariada, extraccin del tercer molar inferior con
pericoronitis, granuloma de clulas gigantes o quiste dental.
Clnica Para poder referirnos a una ODG la respuesta inflamatoria debe
extenderse a travs del hueso hacia la superficie externa y estimular al
periostio a aumentar de espesor, dndose el depsito de un exceso de capas
seas de reciente gnesis.
Se ha descrito en la tibia y, en el rea de cabeza y cuello, se desarrolla en la
mandbula, y suele afectar la regin posterior de la mandbula y casi siempre
es unilateral.
Las complicaciones ms frecuentes de las osteomielitis son las fracturas y la
amiloidosis, as como la diseminacin y formacin de fstulas.
Diagnstico Un diagnstico (Dx) fiable puede obtenerse mediante la
radiologa, aunque los resultados obtenidos deben contrastarse siempre con la
histologa Las posibles variantes de prueba radiolgica pueden realizarse por

radiografa (Rx) panormica, dental oclusal, tomografa computerizada (TC) y

escintigrafa sea.

En la radiografa, la anormalidad aparece como una lesin transparente,

moteada en el centro y con un patrn compatible con osteomielitis crnica. Se
pueden reconocer trabculas perpendiculares a estas capas como cascara de
cebolla.
Tratamiento El objetivo bsico del tratamiento es el de eliminar la causa,
cuando esta sea conocida. Si la etiologa es de tipo bacteriano el paciente
retornar lentamente a la normalidad tras identificar y resolver la fuente de
infeccin con antibioterapia el cuadro suele mejorar, aunque pueden
permanecer restos seos residuales en la zona afectada. Dependiendo de cul
sea el estado clnico del paciente se requerirn unas pautas de tratamiento u
otras, y ste buscar objetivos distintos Si tal es la causa, puede ser
imprescindible la extraccin del diente responsable o la remodelacin
quirrgica del tejido enfermo en la regin molar.
Siempre se debe considerar el diagnstico diferencial con displasia fibrosa,
hiperosteisis cortical infantil (enfermedad de Caffey), sarcoma de Ewing,
osteomielitis crnica subaguda primaria, osteosarcoma, osteomielitis sifiltica,
osteoartrosis sifiltica, fibromas osificantes en el seno maxilar e incluso
fracturas insensibles ya curadas.

Bibliografa
1. Regezzi, Joseph. Patologia Bucal. 2da. Ed. Mexico:Ediora
Interamericana; 1995.
2. Lpez N, Muzs A, Vicente M. Osteomielitis de Garr: Revisin
bibliogrfica de las publicaciones ms relevantes descritas en la
literatura. Foros de Patologa de la URJC [serie en Internet]. Ao 2008
[acceso 26 Ene 2016]; aprox. 9 p. Disponible en:
http://biopat.cs.urjc.es/conganat/files/2007-2008_G8.pdf