INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA

IHC ASINTOMATICA O
IHC SINTOMATICA
COMPENSADA

COMPENSADA DESCOMPENSADA

REVERSIBLE IRREVERSIBLE
 Dx de forma casual (Hepatomegalia)

C.C: No presenta sintomatología

IHC ASINTOMATICA
O COMPENSADA

Lab. Clínico: Aumento del TP, KTPP, GOT,

Cociente de dirritis, gamma globulinas,
volemia, urea.
Disminucion de albumina y
pseudocolinesterasa
 INH
SINTOMATICA
COMPENSADA

ASTENIA
DISPEPSIA
St. CAMBIOS DE RITMO EVACUATORIO
Menores DISMINUCION LIBIDO E IMPORTENCIA
AMENORREA Y ESTERILIDAD

CUADRO IHC SINTOMATICA

CLINICO

St.
Mayores ICTERICIA Y EDEMA

Laboratorio: Presencia de hiperbilirrubinemia y coluria

 IHC
SINTOMATICA
DESCOMPENSADA

REVERSIBLE IRREVERSIBLE IHC SINTOMATICA

CUADRO CLINICO

Digestivas Endocrina
Anorexia Coagulación Hirsutismo
Dispepsia Hemorragia Atrofia gonadal Neurologicas
hiperestenica digestiva Amenorrea Cambios en
Hepatomegalia Hematomas Esterilidad conciencia y
Feto Hepatico Petequias personalidad
Varices esofagicas Purpuras Ginecomastia Sx propios de la
Hemorroides Epistaxis/ Importencia EH O EPS
Hemorragia Gingivorragia Habito de
Dig.severa Chvosteck
Ex. Físico General
 Conciencia: del grado I-IV
en la EH.
 Atención y memoria
disminuida
 Desorientación
temporoespacial
 Habito feminoide de
Chvosteck
 Facies:
 Ictérica
 Labios charolados,
cianóticos, brillantes,
flavinica (anemia).
 Estado Nutricional
Perdida de peso
Ex. Físico Especial
 Piel
 Ictérica o Pálida
 Maculas Xantomatosas
 Maculas Blancas (Nevus
araña)
 Nevus Rubí
 Lesiones de Rascado
 Eritema palmoplantar o
Hepático
 Uñas
 En vidrio de reloj con
inversión del color normal.
 Pelos
 Habito de Chvosteck:
perdida de barba, vello
axilar y pubiano.
 Hirsutismo
 TCS
 Edema hepático
Ex. Físico Segmentario
 Cabeza y Cuello
 Nevus Arañas en cara y
cuello, tumefacción
parotídea
 Torax y Abdomen
 Ginecomastia
 Nevus araña
 Disminución tamaño de
las gl. Mamarias
 Hepatomegalia
 Nevus Rubi
 Miembros
 Maculas de color blanco
en brazos.
HIPERTENSION PORTAL
 FISIOPATOLOGIA

 ΔP(Gradiente de presion/
diferencia de presión)

DP

R
Q (flujo (resistencia)
sangruineo)
INSPECCION PALPACION PERCUSION
Abdomen globoso Onda ascitica (+) Matidez de concavidad
Circulacion colateral Signo del tempano (+) superior (Px en DD)
(cabeza de medusa)
Estrias

SX CAPITALES DE HTP
 Esplenomegalia/Hepatomegalia
 Ascitis
 Encefalopatia Portosistemica
 Circulacion Colateral
 HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Origina por encima del ligamento de Treitz y

corresponde al sangrado del esófago, estomago o el
duodeno

No
Varicosa varicosa

Hematemesis Hematoquecia
Perdida
de
sangre
Melena
ANAMNESIS EXAMEN FISICO

 Historia previa de uso de  Determinar presencia de

aspirina, AINE, Hipovolemia
glucocorticoides, ISRS.  Hipotensión ortostatica
 Pirosis  Signos de Hepatopatía
 Gastritis cronica o hipertension
 Ulcera Gastroduodenal portal.
sangrante  Si hay hematoquecia se
 Abuso de alcohol debe realizar exploracion
 Enfermedades que rectal.
alteran la hemostasia
 Vomitos frecuentes,
alcoholismo y
hematemesis (Sd.
Mallory Weiss)