“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de

Independencia”
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD MEDICINA HUMANA
CÁTEDRA: DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

TEMA: ARTRITIS Y ARTROSIS

CATEDRÁTICO:
• ROBLES DIAZ JOSÉ FERNANDO

ALUMNO:
• LÓPEZ ORIHUELA KEVIN EDGAR
 CONTENIDO

IMAGENOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

DEFINICIÓN
Clasificación
DEFINICIÓN

Artritis

Inflamación de
articulacioens

MUJERES COMO
DOLOR Y DIFICULTAD VARONES AUNQUE NO ES PROPIA DE
AL MOVIMIENTO PREDOMINAN LAS EDAD AVANZADA
PRIMERAS

45 A 55 AÑOS +
FRECUENTE
Fisiopatología artritis reumatoide
Fisiopatología artritis reumatoide
Criterios para el
diagnóstico de la
artritis reumatoide

Afecta: membrana sinovial

Manifestaciones extra
articulares 50%

Frecuencia entre mujeres de 20-

40 años de edad
Patrón de distribución

• Bilateral y simétrico
• Afectación: pequeñas articulaciones(manos, pies, columna cervical)
• Rodilla, caderas, columna cervical, hombros y codos)

• Características radiológicas:
• Osteopenia
• Tumefacción: proliferación sinovial, derrame articular en bursas y
vaina tendinosa
Radiografía de pie de artritis reumatoide
 Artritis reumatoide evolucionada

Fase tardía: cambios erosivos,

cambios ligamentosos

Fase avanzada: anquilosis ósea

 Artritis soriasica
• Es una artropatía inflamatoria seronegativa
• Se presenta en psoriasis cutánea
• 1 a 2% puede presentar este cuadro
• Entre 30 y 40 años es más probable
• Más frecuente en varones
3 formas:
Oligoartritis asimétrica 70%
Poliartritis simétrica Dx diferencial de ARTRITIS REUMATOIDE
espondilitis
ARTRITIS SORIÁSICA AVANZADA

EROSIONES FORMA LÁPIZ EN COPA

ARTROPATÍAS POR DEPÓSITO DE
CRISTALES
• ALTERACIONES BIOQUÍMICAS
• DEPÓSITO ARTICULAR O PERIARTICULAR PRODUCE SÍNTOMAS

• ENTIDADES:

• GOTA
• ARTROPATÍA POR DEPÓSITO DE PIROFOSFATO CÁLCICO
• ENFERMEDAD POR DEPÓSITO DE HIDROXIAPATITA
GOTA
ARTROPATÍA POR DEPÓSITO DE
CRISTALES DE PIROFOSFATO CÁLCICO
DIHIDRATADO
• CONDROCALCINOSIS

• LOCALIZACIÓN TÍPICA: RODILLA,

SÍNFISIS PUBIANA, MUECAS, CODOS

• REDUCCIÓN ASIMÉTRICA DEL

ESPACIO ARTICULAR
• ESCLEROSIS SUBCONDRAL
• OSTEOFITOSIS
• GEODAS SUBCONDRALES
CORRELACIÓN SIGNOS Y CAMBIOS EN
OSTEOARTRITIS
Definición

ARTROSIS

enfermedad
crónica

desgaste y la dolor, pérdida de enfermedad

degeneración movilidad normal reumática más
progresivos y deformación frecuente

CARTÍLAGO
Prevalencia de OA RADIOLOGÍA
ETIOLOGÍA DE OA

TRAUMA
ENVEJECIMIENTO
PÉRDIDA DE COLÁGENO TIPO 2
AGREGACIÓN DE PROTEOGLUCANOS DISMINUIDA
GENÉTICO
INFLAMACIÓN
OBESIDAD
NEUROPATÍA
ENFERMEDADES DE DEPÓSITO
Patogenia artrosis
Patogenia artrosis
Características
OA en manos
OA EN MANOS- PROGRESIÓN
ARTROSIS DEL CODO
ARTROSIS DEL CODO
Artrosis de columna cervical
Artrosis de columna lumbar

osteofitos
 Artrosis de columna lumbar
Pinzamiento del espacio articular
 Esclerosis subcondral

Engrosamiento cortical
Cadera normal
Artrosis de cadera
Escala de graduación de la artrosis de rodilla
de KELLGREN Y LAWRENCE
Artrosis de rodilla según severidad
Artrosis de rodilla según severidad
ARTROSIS DE LA RODILLA
ARTROSIS DE LA RODILLA
 INTRODUCCIÓN
• AR prevalente, destrucción articular y gran cantidad de
manifestaciones extraarticulares.
• Dx y tto precoz supone un reto radiológico y clínico; ACR (fases
avanzadas)
• Un diagnóstico precoz supone evitar erosiones y destrucción articular

Terapia agresiva temprana como los inhibidores de

¿Por qué es importante la detección precoz?
las interleucinas
 HALLAZGOS EN RM

• Criterios diagnósticos de ACR como erosiones, osteopenia y pérdida de

cartílago son visibles en radiografías en un periodo de 2 años.

• RM se establece como una técnica más sensible y específica porque

facilita la visualización de signos inflamatorios.
 HALLAZGOS EN RM
• DERRAME ARTICULAR: asociado generalmente a la sinovitis

• SINOVITIS: 1° en aparecer

• EDEMA DE M.O.: marcador precoz de la enfermedad, 50-75% en el primer año

• TENOSINOVITIS extensor radial del carpo

• EROSIONES: daño irreversible

Conclusión

• RM más sensible y específica que radiografía porque detenta 45 al

72% de artritis reumatoide de menos de 6 meses de evolución