ANESTESIA EN

CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
Dr. Renato Alberto Borda Ramos MR-I
Anestesiología

MCGRAW-HILL EDUCACIÓN
Todos los derechos reservados.
Introducción.
El espectro de la cirugía laparoscópica es muy amplio, abarcando a la cirugía abdominal,
ginecológica, urológica, torácica, ortopédica, entre otras.
Ello ha creado nuevos desafíos para la anestesiología moderna que condiciona a una
permanente actualización.
Elección del gas para insuflación.

Aire y el Oxigeno favorecen la combustión con el bipolar y el laser. Por lo tanto no se usan.
El gas que se usa para inducir el neumoperitoneo es el CO2, por su alta solubilidad, gran
capacidad de difusión y ser fisiológica y farmacológicamente inerte.
Elección del gas para insuflación.
Dióxido de Carbono (CO2)
◦ Se aproxima al gas ideal.
◦ Eliminación mas rápida que otros.
◦ Menos molestias PO.
◦ Desventaja mayor absorción vascular con riesgo de hipercapnia y embolización intravascular.
Elección del gas para insuflación.
Laparoscopia sin gas
◦ Expansión de la cavidad peritoneal elevando la pared abdominal con dispositivo retráctil.
Efectos de la Absorción CO2
Difusión mayor con insuflación extraperitoneal
◦ Aumenta el Pa CO2 en el PO
◦ La absorción del CO2 en insuflación intraperitoneal depende de la PIA
◦ No depende de la duración de insuflación.
Alteración en la ventilación durante la
laparoscopia.
Alteración en la ventilación durante la
laparoscopia.
Alteración en la ventilación durante la
laparoscopia.
Complicaciones respiratorias durante la
laparoscopia.
Complicaciones respiratorias durante la
laparoscopia.
Complicaciones respiratorias durante la
laparoscopia.
Complicaciones respiratorias durante la
laparoscopia.
Complicaciones respiratorias durante la
laparoscopia.
Complicaciones respiratorias durante la
laparoscopia.
Complicaciones respiratorias durante la
laparoscopia.
Complicaciones respiratorias durante la
laparoscopia.
Complicaciones respiratorias durante la
laparoscopia.
Complicaciones respiratorias durante la
laparoscopia.
Alteraciones hemodinámicas durante la
laparoscopia
Alteraciones hemodinámicas durante la
laparoscopia
Alteraciones hemodinámicas durante la
laparoscopia
Problemas con la posición del paciente
Problemas con la posición del paciente.
Beneficios y consecuencias PO
Anestesia para laparoscopia
Anestesia para laparoscopia
Monitorización
Anestesia para laparoscopia
Anestesia para laparoscopia
Contraindicaciones.
Inestabilidad hemodinámica
Íleo paralitico o mecánico
Coagulopatia no corregida
Peritonitis generalizada
Enfermedad cardiopulmonar severa
Infección de la pared abdominal
Procedimientos abdominales multiples previos
Embarazo (3er trimestre)
GRACIAS