COMPOSICIÓN DE LA ORINA

SISTEMA GENITOURINARIO
 OBJETIVOS

• Describir los componentes de la orina.

• Describir las principales patologías
infecciosas de las vías urinarias.
 EXCRECIÓN URINARIA

La función del riñón no es

sólo eliminar productos de
desecho presentes en la
sangre, sino que también
controla la concentración de
electrolitos, la relación
ácido-base y la presión
sanguínea.
Excreción: Producto de
desecho: Orina
 ORINA
La orina (del latín urina) es un líquido
acuoso transparente y amarillento, de
olor característico, secretado por
los riñones y enviado al exterior por
el aparato urinario.
FUNCIONES:
 Eliminación de sustancias tóxicas
como la ingesta de drogas y alcohol.
 Control electrolítico, al regular la
excreción sobre todo de sodio y
potasio.
 Control de la presión arterial, a través
de la regulación hídrica o de la
volemia.
 Control del equilibrio ácido-base.
 COMPONENTES DE LA ORINA
La orina se compone de
aproximadamente 95% de
agua y 5% de residuos.
Los residuos nitrogenados
excretados en
la orina incluyen urea,
creatinina, amoníaco y ácido
úrico.
También se excretan iones
como sodio, potasio,
hidrógeno y calcio.
 PATOLOGÍAS DE LAS VÍAS
URINARIAS

1.ITU Baja: Cistitis/Uretritis

2.ITU Alta: Pielonefritis
3.Retención urinaria: Seminarios.
 GENERALIDADES DE LAS PATOLOGÍAS
INFECCIOSAS DE LAS VÍAS URINARIAS
Las infecciones del tracto urinario se
encuentran entre las entidades más
comunes que se encuentran en la
práctica médica. 
En las infecciones agudas,
generalmente se encuentra un solo
patógeno, mientras que en las
infecciones crónicas a menudo se
observan dos o más patógenos. 
Las bacterias coliformes son
responsables de la mayoría de las
infecciones del tracto urinario no
nosocomiales y sin complicaciones,
con Escherichia coli siendo el más
común.
 GENERALIDADES DE LAS PATOLOGÍAS
INFECCIOSAS DE LAS VÍAS URINARIAS
Las infecciones renales son motivo de
especial preocupación porque si no se
tratan adecuadamente, puede producirse
una pérdida de la función renal. 
Se recomienda un cultivo de orina para
pacientes con sospecha de infección del
tracto urinario e idealmente debe
obtenerse antes del inicio de la terapia
con antibióticos. 
Anteriormente, un recuento de colonias
superior a 10 5/ mL se consideró el
criterio de infección del tracto urinario. 
Ahora se reconoce que hasta el 50% de
las mujeres con infecciones sintomáticas
tienen recuentos más bajos.
 PATOLOGÍAS INFECCIOSAS DE LAS VÍAS
URINARIAS: CISTITIS
Infección de la vejiga que con mayor
frecuencia se debe a bacterias coliformes
(especialmente E. coli ) y ocasionalmente
bacterias grampositivas (enterococos). 
La ruta de infección suele ascender desde
la uretra. 
La cistitis viral debida a adenovirus a veces
se observa en niños, poco común en
adultos. 
La cistitis no complicada en los hombres es
rara e implica un proceso patológico como
cálculos infectados, prostatitis o retención
urinaria crónica.
Las UTI pueden ser asintomáticas
(infección subclínica) o sintomáticas
(enfermedad).
 PATOLOGÍAS INFECCIOSAS DE LAS VÍAS
URINARIAS: CISTITIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Síntomas miccionales irritantes: (frecuencia,
urgencia, disuria) y el malestar suprapúbico.
•El paciente suele estar afebril. No hay
toxicidad sistémica.
DIAGNÓSTICO
•Urocultivo positivo; los hemocultivos también
pueden ser positivos.
•Cultivo de orina es positivo para el organismo
ofensor, pero los recuentos de colonias
superiores a 10 5 no se requiere / ml para el
diagnóstico. 
•Cistografía: es un procedimiento utilizado
para visualizar la vejiga urinaria. Usando un
catéter urinario, se aplica el radio contraste en
la vejiga y se realizan imágenes de rayos X.
 ESTUDIOS DE IMÁGEN
CITOSCOPIA: Útil para diagnosticar
trastornos de vejiga y uretra:
• Litos vesicales
• HPB
• Tumores/ Quistes vesicales
• Biopsia del revestimiento de la
mucosa de la vejiga
• Infecciones/Inflamación vesical.
• Estrechamiento de la vía urinaria y
• Pólipos.
• Permite el estudio de síntomas
como: sangrado vesical, micción
frecuente, incontinencia, dolor,
dificultad al orinar.
 DIAGNÓSTICO
EXÁMEN GENERAL DE
ORINA: SUGESTIVO DE
INFECCIÓN URINARIA.
El análisis de orina implica:
• Examen macroscópico
• Análisis químicos para
detectar y medir la
concentración de diversas
sustancias en la orina
• Examen microscópico
ANÁLISIS MACRÓSCOPICO DE LA ORINA
ASPECTO FÍSICO VALOR NORMAL
OBSERVADO
COLOR AMARILLO CLARO/AMBAR

ASPECTO TRANSPARENTE O LIMPIO

OLOR SUIGÉNERIS
AROMÁTICO:ACIDOS ORGÁNICOS VOLÁTILES
EN AYUNAS: OLOR FUERTE A CETONA
ORINA DE 24 HORAS: AMONÍACO

VOLÚMEN Orina 24 horas: 1000 a 1500 ml

Orina en ayunas: 200-400 ml

DENSIDAD 1,010-1025 g/ml

pH 4,8-7,5
 ANÁLISIS DE LA ORINA
Análisis químicos se buscan
proteínas, glucosa (azúcar), cetonas,
sangre y otras sustancias. En estos
análisis se utilizan tiras reactivas.
Análisis microscópico de orina para
detectar la presencia de eritrocitos
y leucocitos, cristales y cilindros
(impresiones o huellas de los
túbulos renales que se crean
cuando las células urinarias, las
proteínas o ambas precipitan en
los túbulos y se eliminan en la
orina): Amorfos, calcio, ácido úrico.
 DIAGNÓSTICO
UROCULTIVO/ANTIBIO-GRAMA:
consisten en el crecimiento, en
el laboratorio, de las bacterias
presentes en una muestra de
orina. DIAGNÓSTICO DE
INDECCIÓN URINARIA.
 REPORTA:
SENSIBLE/RESISTENTE
 TOMA DE MUESTRA IDEAL:
ASEO Y PRIMERA ORINA DEL
DIA A MEDIO CHORRO.
 TRATAMIENTO DEPATOLOGÍAS INFECCIOSAS
DE LAS VÍAS URINARIAS
1. CAMBIOS ESTILO DE VIDA.
Adecuada higiene, Consumo de agua,
alimentos ácidos.
2. FARMACOLÓGICO:
Las infecciones de tejidos blandos
(pielonefritis, prostatitis) requieren
tratamiento durante 1 a 2 semanas.
Las infecciones de las mucosas (cistitis)
requieren sólo 1 a 3 días de tratamiento.
1ra Infección: Amoxicilina
2da Infección: TMP/SMX,
Nitrofurantoína, cefixima, Ciprofloxacina,
etc.
3. EVALUACIÓN CONTROL.
 PATOLOGÍAS INFECCIOSAS DE LAS VÍAS
URINARIAS: PIELONEFRITIS
P

ES UNA INFECCIÓN RENAL. PUEDE SER:

Aguda: infección que se extiende del tracto urinario
hacia los riñones.
Crónica: infección piógena persistente del riñón
aparece exclusivamente en pacientes con
malformaciones congénitas de riñón.
FISIOPATOLOGÍA: reflujo de orina infectada dentro
de la pelvis renal secundaria a: reflujo vesicoureteral,
uropatía obstructiva.
Los patógenos más comunes son Proteus
mirabilis y Escherichia coli.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Fiebre con escalofríos.
•Náuseas , vómitos.
•Dolor lumbar puño percusión positiva.
•Crónica: síntomas vagos, dolor abdominal o
lumbar, fiebre y anorexia.
 PATOLOGÍAS INFECCIOSAS DE LAS VÍAS
URINARIAS: PIELONEFRITIS
DIAGNÓSTICO:
•Análisis de orina, Uro cultivo positivo; los
hemocultivos también pueden ser positivos y
Estudios de Imagen: USG/TAC/PIV.
TRATAMIENTO:

•Corrección de la obstrucción.
•Tratamiento antibiótico a largo plazo :
Cefalosporinas de tercera
generación, TMP/SMX,
Nitrofurantoína, fluoroquinolonas:
Ciprofloxacina. CRÓNICA:
INTRAHOSPITALARIO
•DAÑO RENAL: Indicada la
nefrectomía, en ocasiones seguida
de trasplante renal.
 PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL
Cuando la función renal disminuye de
forma notable, aumenta la
concentración de creatinina un
producto de desecho en sangre.
La concentración de nitrógeno
ureico en sangre (nitrógeno ureico en
sangre, BUN por sus siglas en inglés)
puede también indicar la eficacia del
funcionamiento de los riñones, aunque
otros muchos factores pueden alterar
dicha concentración.
La cistatina C, una proteína de la
sangre, se mide también a veces como
un indicador de la función renal.
 BIBLIOGRAFÍA
• https://accessmedicine.mhmedical.com/conte
nt.aspx?bookid=2683&sectionid=225131335
• https://
accessmedicina.mhmedical.com/Content.aspx
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• https://
www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-r
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de-las-v%C3%ADas-urinarias/an%C3%A1lisis-d
e-orina-y-cultivo-de-orina