ATENCIÓN EN CRISIS

PSICOLÓGICA
Mgr. Ingrid Peñaloza Torrez
PSICÓLOGA CLÍNICA
 ¿ QUE ES UNA CRISIS?

¿CÓMO ENTENDEMOS UNA SITUACIÓN

DE CRISIS PSICOLÓGICA?

Glick y Meyer (1981)

Es un estado transitorio en el cual, a partir de un factor estresante,
sobreviene una exacerbación, avivamiento o agravamiento de una
situación conflictiva previa e inconsciente, la cual pudo haber
tenido formas más adaptativas de expresión , pero en esta
oportunidad aparecía comprometiendo los límites tolerables del
individuo

Villalobos en Psicología psicoanalítica1985, Vol III.

 ¿ QUE ES UNA CRISIS?

Caplan (1964)
Estado provocado u ocasionado cuando una persona enfrenta
un serio obstáculo a importantes metas de su vida;
inconveniente que es insuperable mediante la utilización de los
métodos acostumbrados o habituales por la persona para
solucionar los problemas que se le presenta

Auerback y Kilman (1977)

Es un estado caracterizado por altos niveles de malestar
subjetivo ante el cual el individuo es al menos temporalmente,
incapaz de emitir las conductas de superación o de protección
requeridas para modificar lo estresante de su ambiente

Villalobos en Psicología psicoanalítica1985, Vol III.

 ¿QUÉ ES LA INTERVENCIÓN EN CRISIS?

Es un proceso que busca influir

activamente en el
funcionamiento psíquico de
una persona durante un periodo
de desequilibrio, para aliviar el
impacto inmediato de los
eventos estresantes, y ayudar a
reactivar las actividades
afectadas por la crisis.

Aliaga K, Guillén R, Quispe F, Robles Y, Solis R, Valencia E, Vargas E. Guía de práctica clínica para la intervención
psicológica en crisis. Colegio de Psicólogos del Perú 2008.
FINALIDAD

El objetivo central de la intervención

es preservar la vida, evitando o
disminuyendo el potencial daño físico
a sí mismo o a otras personas, para
ello se ayuda al paciente a desarrollar
una respuesta constructiva a la crisis.
Hay que hacer hincapié que aunque el
paciente no pueda controlar el evento
que precipitó la crisis, si puede
controlar la respuesta a la misma.
 FASES DE LA CRISIS
Fase 1: La persona experimenta el inicio de la
tensión e intenta poner en práctica los métodos de
resolución de problemas que ha venido utilizando
hasta entonces, para recuperar su equilibrio
emocional.

Fase 2: Hay aumento de la tensión que provoca

disfunciones y fallos en el funcionamiento de la
persona tras el fracaso de las estrategias habituales de
resolución de problemas. La persona pone en práctica
estrategias de ensayo y error para intentar encontrar
una solución.
 FASES DE LA CRISIS

Fase 3: La tensión es aún mayor, exigiendo la

búsqueda de recursos adicionales como estrategia
de emergencia o nuevas estrategias de resolución
de problemas.

Fase 4: Aparece cuando no se ha resuelto el

problema en las fases anteriores y puede dar lugar
a la aparición de trastornos emocionales y a la
desorganización de la personalidad.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN BALDWIM
 Crisis disposicionales: generadas por la angustia
resultante de una situación problemática. Suelen ser
la consecuencia de la falta de información.
 Crisis de transiciones vitales anticipadas: son crisis
que reflejan anticipadamente momentos vitales de
transición en la vida, sobre las cuales el cliente
puede o no tener un control.
 Crisis resultantes del estrés traumático: son el
resultado de situaciones estresantes de origen
externo, imposible de controlar, que superan
emocionalmente a la persona (violaciones,
agresiones, accidentes o guerras)
 CLASIFICACIÓN SEGÚN BALDWIM

 Crisis madurativas o de desarrollo: son crisis

emocionales que resultan de un intento de
ocuparse de una situación interpersonal que
refleja una lucha con aspectos íntimos que no se
han resuelto en el pasado, y en la actualidad
quieren alcanzar la madurez ideal.
 Crisis que reflejan psicopatología: son crisis
emocionales precipitadas por psicopatologías
preexistentes
 Emergencias psiquiátricas: situaciones críticas
en las cuales el funcionamiento general del
sujeto ha sido limitado, tornándose
incompetente para asumir sus
responsabilidades.
 PASOS A REALIZAR:

TRABAJO EN
RED
EVALUACIÓN Implicación
Funciones familiar u otras
CONTENCIÓN cognitivas y redes de apoyo
EMOCIONAL presencia de
Hacer consistir a trauma
un Otro
consistente
EVALUACIÓN SITUACIONAL: REORGANIZACIÓN
DEL PACIENTE, DE LA FAMILIA YOICA
 EVALUACIÓN EN CRISIS

ENTREVISTA CLÍNICA-MINI
ADULTOS MENTAL -SUBTEST DE
RETENCIÓN DE NÚMEROS

ENTREVISTA
NIÑOS CLÍNICA-JUEGO (NO
ESTRUCTURADO)
 Salud Mental - Dinámica Situacional

Conflictos
Otros
armados y Desastres
eventos
violencia política naturales
vitales

Individuo
Mecanismos individuales de afrontamiento
Red de apoyo social y familiar
Familia/Comunidad

Aflicción, Violencia Enfermedades

Consumo excesivo Psíquicas
Desde la perspectiva de la salud mental las emergencias
implican una perturbación individual y social que excede
grandemente la capacidad de manejo de la población afectada

Las manifestaciones que pueden observarse pueden ser

múltiples y variadas.
 GRANDES PROBLEMAS A
PRIORIZAR
Problemas:
• El miedo y la aflicción.
• Trastornos psíquicos.
• Desorden social, violencia y consumo excesivo de sustancias
adictivas.
Mensajes:
• No pensemos, sólo, en la sicopatología.
• Necesidad de ampliación del campo de competencia de los
profesionales de la salud mental.
• Los problemas de salud mental pueden y deben ser
atendidos, en gran proporción, por personal no
especializado
ATENCIÓN PSICOSOCIAL A
LA NIÑEZ
Uso de técnicas grupales, con modalidades lúdicas,
dinámico expresivas, así como desarrollo de actividades
deportivas y culturales.
El retorno a la vida normal, incluyendo la escuela.

Aprovechamiento de las tradiciones populares.

 TRASTORNOS
PSIQUIÁTRICOS

Los límites entre lo “normal” y lo

“patológico”
Trastornos psíquicos mas
inmediatos: cuadros reactivos de tipo
depresivo o ansioso y el Estrés agudo
Trastornos psíquicos mas tardíos:
Depresión, Trastornos adaptativos,
Trastornos psicosomáticos y el Estrés
Postraumático
Conducta suicida
Conductas violentas
Consumo excesivo de alcohol u
otras sustancias adictivas
Reacciones comprensibles (no patológicas) ante
eventos traumáticos (situaciones anormales)

Ante una situación anormal ciertos sentimientos y reacciones

son frecuentes, cada persona es diferente y puede responder de
distinta manera.
Las pérdidas y el duelo adquieren diferentes
formas de expresión, según la cultura.
 EL DUELO

El duelo es el período en que se asimila la pérdida del ser

querido, lo entiende, supera y reconstruye su vida
Es un proceso normal, que se vivencia en el marco de
nuestra cultura
Factores que determinan como se afronta el duelo
Miedos y sentimientos
Manifestaciones más frecuentes
 EL DUELO ALTERADO
Las muertes brutales o asociadas a la violencia

Masacres

Desapariciones

Imposibilidad de reconocer cadáveres

Enterramientos colectivos
 ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO

Persistencia de los síntomas por

más de cuatro semanas (hasta 6
meses después del trauma).
Recuerdo continuado o re-
experimentación del evento
traumático.
Evasión de situaciones similares o
relacionadas.
Sobreexcitación psicológica.
Perdida de interés, aislamiento,
tristeza o frialdad emocional,
culpabilidad, problemas sociales,
etc.
 ATENCIÓN CLÍNICA
Diferenciar las reacciones emocionales.
“normales” de lo patológico.
Evitar las etiquetas diagnósticas.
Restringir el uso de medicamentos.
Evitar la hospitalización.
El trabajo en grupos tiene grandes ventajas.
Equipos móviles de profesionales de la salud
mental.
Fortalecer el papel de la APS y revisar los
mecanismos de referencia y contrareferencia.
 CRITERIOS DE REMISIÓN
A UN ESPECIALISTA:

Síntomas persistentes y/o agravados

Gran sufrimiento

Dificultades marcadas en la vida social

Riesgo de complicaciones (Ej, suicidio)

Problemas asociados como el alcoholismo

Psicosis, Depresión Mayor y Estrés Postraumático

 INTERVENCIÓN EN
CRISIS
1. Primeros auxilios emocionales, para la atención inmediata.

2. Intervención no profesional

3. Intervención especializada