Universidad Privada San

Juan Bautista
TUMORES PULMONARES
BENIGNOS Y MALIGNOS

ALUMNO:

• ESPANTOSO CAMPOS SERGIO ALONSO

DOCENTE: Dr. PERALES

El cáncer puede desarrollarse en
cualquier parte del cuerpo. Se
origina cuando las células crecen
sin control y sobrepasan en
número a las células normales.
CANCER PULMONAR
• El cáncer pulmonar fue considerado hasta mediados del siglo pasado como una enfermedad
poco frecuente. A partir de 1930 su frecuencia ha aumentado y en la actualidad es el tumor
maligno más frecuente en el mundo.
• En Estados Unidos es el segundo tumor canceroso más común diagnosticado en hombres y
mujeres y el primero en fumadores, ya que está claramente asociado al consumo de tabaco,
al estimarse que 80% de los casos pueden atribuirse a este habito. Su incidencia es muy alta
y debido a su letalidad, la cifra de mortalidad es muy cercana a la de incidencia.
CANCER PULMONAR-GENERALIDADES

 Desde el punto de vista biológico es una alteración en los genes que controlan la velocidad
de crecimiento, diferenciación celular y mecanismos de muerte celular con la consecuente
formación de una clona cancerosa.

 La etiología de las mutaciones en los genes tiene participación multifactorial. Las células
cancerosas tienen la capacidad de migrar, invadir y destruir los tejidos adyacentes y
diseminarse hasta sitios distantes con formación de nuevas colonias o metástasis. Con
frecuencia estas alteraciones conducen a la muerte.

 El cáncer de pulmón representa la neoplasia más frecuente a nivel mundial en hombres y la

cuarta en mujeres. También es una de las causas de muerte por cáncer más frecuente: Es la
primera causa para hombres y la segunda para mujeres.
CANCER PULMONAR-GENERALIDADES
 El cáncer pulmonar tiene su mayor incidencia entre los 55 y 65
años de la vida y es más frecuente entre fumadores que entre no
fumadores.

 Se considera al hábito de fumar como un factor de riesgo para

cáncer de pulmón. Tanto el tabaquismo activo como el pasivo
tienen un incremento en la probabilidad para padecer cáncer de
pulmón de 13 y 1.5 veces respectivamente.
ESTADÍSTICAS

Para el año 2021, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer

para este cáncer en los Estados Unidos son:

 Se diagnosticarán alrededor de 235,760 nuevos casos de cáncer de

pulmón (119,100 hombres y 116,660 mujeres)

 Alrededor de 131,880 personas morirán a causa de cáncer de pulmón

(69,410 hombres y 62,470 mujeres)
FACTORES DE RIESGO QUE USTED PUEDE CAMBIAR:

Fumar

Humo de tabaco de segunda mano

Exposición a radón , asbesto

Exposición a otros agentes: uranio, arsénico, berilio, vinilo, productos del carbón
, gas mostaza y etéres clorometilo, productos de combustión del diésel.
FACTORES DE RIESGO QUE USTED NO PUEDE CAMBIAR:

Radioterapia previa a los pulmones

Contaminación ambiental

Antecedente personal o
familiar de cáncer de pulmón

Enfermedades pulmonar :
EPOC, fibrosis pulmonar
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
Incidencia de acuerdo al Sexo

Más frecuente Tasas cercanas a 30 por 100,000

Europa: 70 casos por 100,000 hbts Segundo lugar después del cáncer
20/100,000 en países como de mama.
Colombia, México
EDAD:
Afecta sobre todo a personas entre los 55
a 65 años.

Menos del 15% de casos se presentan en

menores de 30 años.

La edad promedio a las que se les detecta

cáncer de pulmón es a los 60 años.
FACTORES DE RIESGO

El riesgo de enfermar o morir por CP en fumadores aumenta

drásticamente después de los 40 años de edad.

Fumar tabaco es el factor de riesgo presente en 90% de los

pacientes con CP.

Las tasas de mortalidad por CP aumentan después de los 40

años de edad, en relación directa con el consumo de tabaco.

Después de 10 años de abstinencia, el riesgo relativo de desarrollar

CP se reduce 50% en comparación con la persistencia en el hábito.
 ACCIÓN DEL HUMO DEL CIGARRILLO

PARENQUIMA VÍA BRONQUIAL

Aumento del
numero y
activación del
macrófago
CÁNCER PULMONAR

El cáncer pulmonar es un tumor maligno que se desarrolla a partir de

células, tanto pulmonares como bronquiales. Existen dos categorías de
cáncer pulmonar clínicamente importantes considerando el origen y el
comportamiento de las células cancerosas:

1.- Cáncer pulmonar de células pequeñas (CPCP) Representa el 25% es de

comportamiento agresivo

2.- Cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP) Representa el 75%

TIPOS HISTOLÓGICOS DEL CÁNCER PULMONAR

Tipos histológicos

Células no
Células pequeñas
pequeñas

Adenocarcinoma Epidermoide Células grandes

CANCER PULMONAR

 Centrales:
- Epidermoide
- Células pequeñas

 Périfericos:
- Adenocarcinoma
- Células grandes
Neoplasias pulmonares
de acuerdo a su
ubicación
Patrones de diseminación

Los patrones o vías de diseminación

del cáncer pulmonar son:
 Por vía linfática a ganglios
bronquiales, hiliares y
mediastinales.
 Por vía hematógena: que puede
no respetar ningún órgano, los más
afectados son: hueso,
suprarrenales, cerebro e hígado.
 Por contigüidad: afecta pleura,
vasos y pared torácica.
METASTASIS
 CARCINOMA PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS

Cáncer de células Carcinomas

escamosas o Adenocarcinoma
epidermoide indiferenciados

• Ocupa el primer lugar • Ocupan el 5% de los

• Representa el 30% de en frecuencia casos, entre ellos el
las neoplasis de epidemiológica (50%) cáncer de células
pulmón • Es el más frecuente en grandes, que puede
• Muestra una fuerte los no fumadores surgir en cualquier
asociación con el • Surge de células • Tiene pronostico
tabaco. mucoproductoras se malo.
• Asociado a mejor clasifica en 4 tipos: • También se asocia al
pronóstico • Acinar tabaquismo.
• Papilar
• Bronquioloalveolar
• Variedad sólida
seretora de mucina.
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

Muestra un de
patrón
crecimiento relativamente lento,
metastatiza tardíamente y
generalmente se encuentra en
localización central en
bronquial, el árbol por
manifiesta lo comoque atelectasias
se
obstructiva o neumonías y
hemoptisis.
Cuando la localización es
periférica puede crecer hasta
importante para desarrollar
síntomas.
Adenocarcinoma

• Se presenta como un nódulo

periférico y es frecuentemente
encontrado por radiografías o
tomografías de tórax de rutina.
• La invasión ganglionar hiliar
y mediastinal, así como las
metástasis a
distancia, particularmente a
cerebro y glándulas
suprarrenales son
frecuentemente encontradas
poco tiempo después del
diagnóstico.
CUADRO CLÍNICO

Tumor primario origina

manifestaciones clínicas
intratorácicas

Metástasis origina
manifestaciones clínicas
extra torácicas

Síndromes paraneoplásicos que

dan manifestaciones sistémicas.
 CUADRO CLÍNICO

• Tos, • Ronquera, dolor en • Los tumores periféricos

disnea, pared torácica, son clínicamente
ocasionalmente neuropatía del plexo silenciosos por un largo
asociada a braquial, obstrucción periodo y es más
estridor, hemoptisis de vena cava superior, común que se detecten
leve, disfagia y síntomas incidentalmente.
neumonías recurrentes causados por el • Los signos y síntomas
y derrame pleural son también varían
síndromes síntomas que indican según el tipo
paraneoplásicos son los invasión a mediastino, histológico.
síntomas cardinales de pleura, pericardio y
la enfermedad, en un pared torácica.
estadio en el que el
cáncer
continúa confinado.
SI EL CÁNCER PULMONAR SE PROPAGA A OTRAS PARTES DEL CUERPO

Dolor en los huesos (como dolor en la espalda o las caderas)

Alteraciones del sistema nervioso (como dolor de cabeza, debilidad o

adormecimiento de un brazo o una pierna, mareos, problemas con el
equilibrio o convulsiones) a causa de la propagación del cáncer al cerebro

ganglios linfáticos palpables como las del cuello o por encima de la clavícula
SINDROME DE PANCOAST

Presencia de un tumor en el
vértice pulmonar con extensión
local hacia el plexo braquial
inferior, cadena simpática cervical
inferior y primeros cuerpos
vertebrales y costillas. Su causa
principal es el cáncer de pulmón
no microcítico, y cursa con dolor
de hombro y síndromede Horner.
SÍNDROME DE LA VENA CAVA SUPERIOR

TRIADA CLÁSICA:
1.- Edema en esclavina
(afectación de la cara, cuello
y regiones
supraclaviculares)

2.- Cianosis de la cara y

extremidades superiores.

3.- Circulación colateral

También puede ocasionar
cefalea, mareos y alteración
del estado de conciencia.
 SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS
SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA
DE HORMONA ANTIDIURÉTICA (SIADH)
• Las células
producen
cancerosas ADH, una
hormona que ocasiona
que los riñones retengan
agua. Esto reduce los
niveles de sal en la
sangre.
• Los síntomas del SIADH
pueden incluir cansancio,
pérdida del apetito,
debilidad o
musculares, calambres
náusea,
vómito, nerviosismo y también puede causar
confusión. Si no reciben
tratamiento, los casos
graves pueden conducir a
convulsiones y coma.
SÍNDROME DE CUSHING
• En esta afección, las células
cancerosas del pulmón
pueden producir ACTH, una
hormona que causa que las
glándulas suprarrenales
produzcan cortisol.
• Esto puede causar
síntomas como aumento de
peso, moretones que
ocurren fácilmente,
debilidad, somnolencia y
retención de líquido. El
síndrome de Cushing
hipertensión arterial, altos
niveles de azúcar en la
sangre, o incluso diabetes.
PROLEMA DEL SISTEMA NERVIOSO
• El cáncer de pulmón microcítico puede
causar que el sistema inmunitario del
cuerpo ataque partes del sistema
nervioso.Uno de estos es un trastorno
muscular llamado síndrome Lambert-
Eaton, en el cual los músculos cercanos
a la cadera se debilitan.
• Signos puede ser dificultad para
levantarse cuando se está sentado,los
músculos que están alrededor del
hombro pueden volverse débiles.
• La degeneración cerebelosa
paraneoplásica, que puede causar
pérdida del equilibrio e inestabilidad
en el movimiento de brazos y piernas,
así como dificultad para hablar o tragar.
El cáncer de pulmón microcítico puede
causar debilidad muscular, cambios en
la sensibilidad, problemas de visión o
cambios en el comportamiento.
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER PULMONAR

Pruebas para el
cáncer de pulmón

Antecedentes Estudios por

médicos y
imágenes
exploración física

Tomografía axial
computarizada Tomografía por
Resonancia emisión de
Radiografía de tórax Gammagrafía ósea
Biopsia con aguja magnética positrones
guiada por TC
Pruebas para diagnosticar el cáncer de pulmón

Citología

Toracocentesis

Biopsia por aspiración con aguja fina y gruesa

Biopsia transtorácica

Broncoscopía
DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico por imagen del CP ocurre en algunos casos
durante estudios de screening o por detección de nódulos
torácico
en un de rutina
estudio en pacientes asintomáticos. Estos
regularmente
tumores son pequeños y localizados al momento del
diagnóstico.
• Para la evaluación imagenologica se habla de dos grupos:
1.Tumores periféricos (localizados más allá del hilio o hacia bronquio
segmentario.
2. Tumores centrales (localizados en o cerca del hilio o bronquio
segmentario)
Tumor central Tumor periférico

Bronquio principal, lobular o Bronquio sub segmentario y

segmentario distal

Tos, hemoptisis, disnea y Asintomático, invasión a

estridor estructuras adyacentes, dolor
pleurítico y broncorrea

Carcinoma escamoso y Adenocarcinoma y

microcítico macrocitico
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
TUMORES PERIFÉRICOS – Dx TOMOGRAFICO

El 40% de los casos se ubican más allá de bronquios segmentarios y en 30% el único hallazgo
radiográfico es una masa periférica, la cual puede ser de cualquier tamaño, es raro que sea
visto en una radiografía convencional si es menor de un centímetro.
La tomografía, debido a su mejor resolución, detecta lesiones de menor tamaño.

Se evalúan los siguientes puntos:

Forma: Presentan forma ovalada o esférica, a excepción de los tumores del ápex, los cuales
pueden simular engrosamientos pleurales.
El carcinoma broncogénico es una de las principales consideraciones diagnósticas en
adultos
con un nódulo pulmonar solitario.

Contornos: El tipo de bordes de la lesión pueden ser sugestivos de malignidad, pero no

diagnósticos.
Los márgenes lobulados son un signo de crecimiento asimétrico y es común encontrarlos.
Pueden presentar áreas de umbilicación que sugieren menor tasa de crecimiento en una
zona específica del tumor.
Nódulo pulmonar con bordes lobulados de localización
periférica
Los márgenes son irregulares, con
una o más espículas en el
parénquima adyacente.
El término“corona radiada”
indica múltiples espículas que
se extienden en el pulmón debido,
ya sea a extensión tumoral o a
reacción fibrótica ante el tumor.
Una imagen lineal o en banda puede
conectar lalesión con la pleura, este
signo es llamado “cola pleural”
y puede encontrarse en nódulos
tanto benignos como malignos
Calcificación: Hasta el 13%
de los cánceres de pulmón
pueden tener
calcificaciones, tanto el
carcinoma
de células pequeñas y el de
no pequeñas.
Los de
patrones sugieren
calcificación que
son: Reticular, puntiforme,
malignidad
excéntrico y amorfo.
CAVITACION
Puede presentarse en tumores de
cualquier tamaño, benignos o
malignos, por lo que no es un factor
para predecir malignidad. Las
cavidades son mejor evaluadas
mediante tomografía, donde
se demuestra aire, licuefacción o
ambos.
El carcinoma de células escamosas
es el que tiende a formar cavidades
con mayor frecuencia.
El carcinoma de células pequeñas
prácticamente no
forma cavitaciones.
Imagen en vidrio despulido:
puede encontrarse en
entidades diversas, benignas y
malignas.
Elcarcinoma
bronquioloalveolar
localizado y el
adenocarcinoma deben ser
sospechados al encontrar una
opacidad nodular
en vidrio despulido que
persiste en estudios.
TAC –TUMORES CENTRALES

Los signos cardinales por imagen de los tumores

centrales son colapso y consolidación del pulmón más
allá del tumor, con presencia de
ensanchamiento mediastinal.
Esta localización resulta en un involucro temprano
de las estructuras adyacentes, produciendo a la larga,
colapso del pulmón circundante o
neumonía obstructiva,
que se traducen en una opacidad pulmonar, pero
el paso colateral de aire puede prevenir parcial
o
completamente
estos cambios postobstructivos.
Como es de esperarse, el cáncer que es responsable
del colapso y la calcificación es el carcinoma de células
escamosas ya que es un tipo común y central .
CANCER PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS

Los tipos más comunes de CPCNP son el carcinoma de células escamosas, el

carcinoma de células grandes y el adenocarcinoma.

Número estimado de casos nuevos y defunciones por cáncer de pulmón (CPCNP y

CPCP combinados) en los Estados Unidos para 2020:
Casos nuevos: 228 820
Defunciones: 135720

El tipo histológico de CPCNP se correlaciona con el sitio de origen y refleja las

variaciones epiteliales de las vías respiratorias desde los bronquios hasta los
alvéolos. El carcinoma de células escamosas surge cerca de un bronquio principal. El
adenocarcinoma y el carcinoma bronquioloalveolar por lo común surgen en el tejido
pulmonar periférico.

El carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma tienen lesiones precursoras

premalignas específicas. Antes de que el epitelio pulmonar cause invasión, se
observan cambios morfológicos como los siguientes: hiperplasia, metaplasia,
displasia y carcinoma in situ

La displasia y el carcinoma in situ se consideran las principales lesiones

premalignas porque es más probable que progresen a un cáncer invasivo
y es menos probable que desaparezcan de manera espontánea
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la International Association for the Study of
Lung Cancer (IASLC) clasificaron los tumores epiteliales malignos de células no pequeñas de
pulmón. Los tres subtipos principales de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP)
son los siguientes:
Carcinoma de células escamosas (25 % de los cánceres de pulmón).
Adenocarcinoma (40 % de los cánceres de pulmón).
Carcinoma de células grandes (10 % de los cánceres de pulmón)
Clasificación histológica del cáncer de pulmón de células no pequeñas de la Organización Mundial de
la Salud y la International Association for the Study of Lung Cancer
Adenocarcinoma de Pulmón
 Es el tipo más común de cáncer de pulmón en las
series contemporáneas, y representa
aproximadamente la mitad de los casos de
cáncer de pulmón.
 Es el tumor que característicamente asienta sobre
las cicatrices pulmonares crónicas, como son
las cicatrices tuberculosas , y cuando así ocurre
se llama "scar cancer".
 Es el más frecuente entre los no fumadores.
 Suele presentarse
como una masa
periférica bien
delimitada y no suele
cavitarse.
ADENOCARCINOMA

 Es la causa más frecuente de

nódulo pulmonar solitario
maligno.
 Característicamente afecta a la
pleura, siendo la cusa más
frecuente de derrame pleural
maligno.
 Presenta metástasis extratorácicas
en el 80% de los casos.
 Metástasis por vía hematógena.
Carcinoma anaplasico de células grandes :
• Es el subtipo con más tendencia a
cavitarse después del carcinoma
epidermoide.
• Suele presentarse como
una masa periférica
o nódulo.
• Presenta metástasis extratorácicas en
el 80% de los casos.
• Como síndrome
paraneoplásico puede producir
ginecomastia.
Carcinoma de Células Grandes
Relacionado con el
De localización periférica
tabaco
El carcinoide atípico se reconoce
como un tumor neuroendocrino de
grado intermedio cuyo pronóstico
se ubica entre el del carcinoide
típico, el CPCP de grado alto y el
carcinoma neuroendocrino de
células grandes.
Se presentan como
grandes masas, con
áreas de neumonitis
asociadas.
El carcinoma neuroendocrino de
células grandes se reconoce como
un tipo histológico de grado alto del
carcinoma de células no pequeñas.
Tiene un pronóstico muy precario,
similar al del cáncer de pulmón de
células pequeñas (CPCP)
Carcinoma anaplasico de células
grandes :
Histológicamente se caracteriza por grandes
células poligonales, con un núcleo vesiculoso y
gran nucléolo.
Carcinoma de Células Escamosas

Predomina en hombres,
aunque ha ido aumentando
Relacionado con el la incidencia en mujeres en Central, de mejor
tabaco relación directa con el pronóstico
cigarrillo

Más frecuente
es que se Tumor de
cavite .
Pancoast
Carcinoma escamocelular
Carcinoma de Células Pequeñas (20%)

+ agresivo, +
Central quimiosensible/
peor
pronóstico
La gran mayoría
Produce SDPN encontrados como
masas parahiliares.,
compromiso de
submucosa bronquial

Cuadros de atelectasia,
Cuadros de se
obstrucción son Pueden presentar por
Poco frecuentes compresión extrínseca de
la luz bronquial
 OTROS TUMORES

Carcinoma con
Cáncer adenoescamoso elementos pleomorficos,
sarcomatoides

• Suelen presentarse como

• Son tumores raros, que lesiones periféricas, con
aportan sólo entre el 0.6 invasión a la pared de
y 2.3% de todos los tórax y que se asocian
tumores pulmonares. con mal pronóstico.
 CARCINOMA DE TIPO
GLANDULA SALIVAR
Carcinoma adenoide Carcinoma
quístico mucoepidermoide

• Tumor más común • Son tumores raros

de los tumores que ocupan sólo
traqueobronquiale el 0 .2 al 0 .3% de
s de origen todos los tumores
glandular, con una malignos
incidencia del 20 al pulmonares
35 de todos los
tumores de
tráquea.
Resumen
Diagnostico
:
CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICO DE LOS TUMORES BRONCOGENOS- TNM
CATEGORIA T – Tumor primario

No puede evaluarse el tumor primario, o se comprueba

TX que existe por haber células malignas en esputo

No evidencias de tumor primario

T0

T1 Tumor de 3 cm o menos de dimensión máxima,

rodeado por pulmón

• Mayor de 3cm
Tumor con cualquiera de las • Afección del bronquio principal pero 2 o más
T características
2 cm distal de la carina.
• Invasión de pleura visceral
• Atelectasia o neumonitis obstructiva asociada
que no afecte todo el pulmón.
CLASIFICACIÓN ANATOMOCLÍNICO DE LOS TUMORES BRONCOGENOS- TNM

Extensión directa a la pared del tórax

Extensión al diafragma

Tumor de Situado en bronquio principal a menos 2cm

T3
cualquier tamaño de la carina

Atelectasia o neumonitis obstructiva

asociado que afecte todo el pulmón

Extensión a mediastino, corazón, grandes

vasos
Presencia de otro u otros nódulos tumorales
Tumor de cualquier
T4 característica
Existencia de derrame pericárdico maligno

Existencia de derrame pleural con citología

positiva
CATEGORÍA N – GANGLIOS LINFÁTICOS

NX No pueden evaluarse ganglio linfáticos regionales

N0 No evidencia de metástasis en ganglios regionales

N1 Metástasis en ganglios intrapulmonares

N2 Metástasis en ganglios mediastinales homolaterales

Metástasis en ganglios mediastinales o hiliares

N3 contralaterales
CATEGORÍA M – METASTASIS A DISTANCIA

No pueden evaluarse la presencia de metástasis a

MX
distancia

M0 No evidencia de metástasis en ganglios regionales

M1 Metástasis en ganglios intrapulmonares

ESTADIFICACIÓN DEL CANCER PULMONAR
TRATAMIENTO

 Cirugia
 Radioterapia DEPENDE DEL TIPO
 Quimioterapia HISTOLÓGICO

Asociados al mejor
pronóstico
Cáncer oculto
Resecciones limitadas
segmentectomía,
Cáncer de células no lobectomía
pequeñas
Estadio I y II Los de mejor pronóstico son los
de < de 1cm, de localización
periférica y los
bronquioalveolares en estados
tempranos
TRATAMIENTO

Tratamiento continúa siendo

quirúrgico, la definición del
estadio es esencial en el éxito
de la misma

ESTADIO III A
Tratamiento continúa siendo
quirúrgico, la definición del estadio
Cáncer de células no es esencial en el éxito de la misma
pequeñas
ESTADIO IIIB y
IV
El concepto de curación es poco
frecuente, la efectividad de las terapias
va encaminada a aumentar la sobrevida
y disminuir la sintomatología
TRATAMIENTO

La mortalidad relacionada
permanece cercana al 95%

Cáncer de células
pequeñas

La quimioterapia ha demostrado beneficio

en aquellos pacientes con remisión
completa, como terapia profiláctica de las
metástasis en sistema nervioso central
Tumores benignos de pulmón:
• Representan <5% de los tumores pulmonares primarios.
• Los tipos más frecuentes son el adenoma bronquial (el
más frecuente) y los hamartomas.
Neoplasias pulmonares benignas
Hamartoma Fibroma
pseudotumor inflamatorio Condroma
Schwannom Lipoma
a Neurofibroma
Tumor de células claras Neurilemoma
Hemangioma Esclerosante Quimiodectoma
Meningioma
Tumor de celulas
granulosas
Leiomioma
Mioepitelioma
El descubrimiento de un Nódulo pulmonar solitario al realizar una
Radiografía o una TC es frecuente en la práctica clínica, siendo
importante realizar un diagnóstico diferencial en primer lugar con una
lesión maligna. Las causas más frecuentes los granulomas, hamartomas
y el adenocarcinoma pulmonar .
Tumores benignos de
pulmón:
Adenoma bronquial :

De ellos, el 80-90% son tumores carcinoides .

Aunque también puede presentarse como un
tumor periférico, en 80% de los casos el
carcinoide suele el localización central, y
suele cursar con tos
sercrónica,
de hemoptisis (ya que
está muy vascularizado), o atelectasia.

Ante un paciente joven menor de 40 años, no

fumador, que presenta una tumoración pulmonar
central deberemos sospechar un tumor carcinoide.
Tumores benignos de
pulmón:
Adenoma bronquial :
Originados de las glándulas
bronquiales submucosas
exofitica endobronquial.
y se presentan como una masa

Los síntomas son debido a la obstrucción, y cursan

con tos, sibilancias, esputo sanguinolento,
neumoníarecurrente,

En un 10% de ocasiones se comporta como un

tumor agresivo (carcinoide atípico, maligno o tipo
2), y presenta metástasis, fundamentalmente en
hígado y en ganglios linfáticos.
A pesar de ser tumores muy vascularizados, el
diagnóstico debe hacerse con biopsia.
Tumores benignos de
pulmón:
Adenoma bronquial :
Tratamiento de elección : RESECCION
QUIRURGICA

-Excisión local por endoscopía, (Resección en la

base de implantación)

-Sin embargo, puede requerir lobectomía si

el pulmón distal se encuentra destruido.
Tumores benignos de
pulmón:
HAMARTOMA :
Es un tumor derivado de tejido pulmonar normal, que suele
debutar en mayores de 60 años, de localización periférica.
Suele ser silente

Es un tumor raro estimándose su incidencia entre el

0.025%y 0.32%.

La transformación maligna es rara.

Manifestaciones radiológicas: El principal hallazgo es un

nódulo pulmonar solitario con bordes lisos y bien
circunscritos , con calcificación en “palomitas de maíz”. Los
hamartomas endobronquiales pueden manifestarse como
consecuencia de la obstrucción bronquial que ocasionan.
Tumores benignos de
pulmón:
HAMARTOMA :
Tratamiento de elección : RESECCION
QUIRURGICA

-Mediante broncoscopía rígida con o sin láser, o

electrocauterio.

-En hamartomas pediculados, localizados en

bronquios principales o lobares puede accederse
mediante broncoscopía flexible
Tumores benignos de
pulmón:
Papiloma :

La papilomatosis respiratoria recurrente (PRR) es

una enfermedad en la que crecen tumores
benignos (no cancerosos) llamados papilomas en
el aparato respiratorio (las vías respiratorias que
van de la nariz y la boca a los pulmones) Se
presenta en un 5% .

Se relaciona con antecedente de traqueostomía

previa.Los papilomas bronquiales solitarios son
raros y afectan a adultos en su 50 años a 70 años

Radiológicamente aparece nódulo

como pulmonar con necrosis central
cavitada.
Tumores benignos de
pulmón:
Papiloma :
Cuando la enfermedad es causada por VPH6 y VPH11
hablamos de una papilomatosis respiratoria recurrente (PRR)
y se asocia con lesiones exofíticas de la vía aérea
potencialmente graves y al riesgo de malignidad.

Suele verse de forma rara la transformación a malignidad

después de la radioterapia.

La excisión local endoscópica es es el tratamiento de

elección .

Pueden causar bronquiectasias obstructivas, las cuales

necesitan resección del pulmón distal destruido.
Estadiaje TNM: CANCER DE PULMÓN
 TRATAMIENTO DEL PULMÓN DE
CARCINOMA DE
CÉLULAS NO PEQUEÑAS
La cirugía de resección pulmonar es la mejor opción
de tratamiento con intención curativa en pacientes con un
Cáncer de Pulmón de células no pequeñas (CPCNP).

Sin embargo, muchos de estos pacientes presentan una

alteración de su función pulmonar, relacionada con el
hábito tabáquico, que limita la opción quirúrgica en no
pocas ocasiones.

Por este motivo, es de vital importancia realizar un estudio

detallado e individualizado de las comorbilidades y de la
función cardiopulmonar, con el fin de ofrecer la cirugía a
aquellos individuos que realmente se beneficiarán del
tratamiento
TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DE PULMÓN
DE CÉLULAS PEQUEÑAS o MICROCITICO:
El carcinoma microcítico es por historia natural una enfermedad sistémica.
Por este motivo la base del tratamiento es la Quimioterapia tanto en la enfermedad limitada como en la
extendida.

Enfermedad localizada

• En algunos casos excepcionales en los que el tumor se diagnostica muy precozmente (equivalente al
estadio I del TNM) se puede aplicar cirugía + Quimioterapia posterior.
Si al extirpar los ganglios mediastínicos durante la intervención se detecta malignidad en alguno de
ellos
se añadirá Radioterapia .

• En el resto de casos, el tratamiento de elección es Quimioterapia + Radioterapia coadyuvante

sobre el tumor y los ganglios afectados.
Si se observa remisión con el tratamiento, se debe realizar Radioterapia holocraneal profiláctica.
TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DE PULMÓN
DE CÉLULAS PEQUEÑAS o MICROCITICO:

Enfermedad diseminada

El tratamiento de elección es la Quimioterapia con intención paliativa asociada a un

tratamiento de soporte.
Si se observa remisión también se debe realizar Radioterapia holocraneal profiláctica.