ORIENTACIÓN PEDAGÓGICA SÍNCRONA Nº 02 - TEORÍA
Tema de estudio:
FASE 2: PREPARACIÓN PARA EL TRABAJO DE
PARTO
Docente: Dra. Zoila Limay Herrera
Carrera Profesional: Obstetricia
RETIRADA DE
PROGESTERONA 1. cambios en la expresión del receptor de
(PR) progesterona nuclear, PR-A, PR-B y PR-C;
2. interacción diferencial de PR-A y PB-B con
potenciadores e inhibidores de la expresión;
3. alteraciones en la actividad de PR que influyen en la
mecanismo función del receptor;
inactiva la progesterona 4. inactivación local de progesterona por enzimas
metabolizadoras de esteroides o síntesis de un
antagonista natural, y
miometrio cuello uterino
5. regulación de las enzimas metabolizadoras de
progesterona que modulan la inactividad uterina.
refractarios a las acciones
inhibitorias de la progesterona
Cambio expresión de
proteínas clave que controlan CAMBIOS
Aumentan las proteínas
la inactividad uterina EN EL de unión gap: conexina-43
expresión de proteínas MIOMETRIO
asociadas a la contracción
Estas CAP incrementan
irritabilidad uterina y la
capacidad de respuesta a la
uterotonina.
Receptores de Progesterona y estradiol
Aumentan niveles de
oxitocina son principales
receptores
reguladores de la
miometriales
expresión de receptores
MADURACIÓN
CERVICAL
Matriz cervical cambia
cantidades de Relaxina provoca proliferación
glucosaminoglucanos celular y modificación de
(polisacáridos) y componentes de la matriz
proteoglucanos (proteínas extracelular
unidas a estos
glucosaminoglucanos)
Estroma del orificio interno Tiene alta proporción de fibroblastos
tiene 50% células del músculo (suavizan las células musculares) y la
liso y 10% en el orificio matriz extracelular contribuye a la
externo masa de tejido general
TEJIDO Matriz extracelular:
CONJUNTIVO Colágeno tipo I, III, IV
CERVICAL Proteínas matricelulares
Glucosaminoglucanos
Proteoglucanos
Fibras elásticas
Colágeno es responsable de
la estructura del cuello
uterino
Cambios en la composición de
proteoglucanos
Decorina interactúa con el
colágeno para regular
Hialurano (polisacárido) aumenta su producción durante
empaque, orden y resistencia
la maduración cervical, aumenta la viscoelasticidad, la
de las fibrillas de colágeno
hidratación y la desorganización de la matriz
CONTRIBUCIONES El feto puede transmitir señales a través de agentes sanguíneos que actúan
FETALES AL PARTO sobre la placenta o a través de la secreción en el líquido amniótico
Cascadas endocrinas fetales:
Estiramiento uterino:
Incrementa expresión de CRH: hormona liberadora de corticotropina placentaria
conexina-43 y receptores estimula
de oxitocina
producción suprarrenal fetal de
sulfato de dihidroepiandrosterona y
cortisol
estimula
producción de CRH placentaria
cascada de retroalimentación
mejora la producción de hormonas
esteroides suprarrenales
ACTH: hormona adrenocorticotrópica
Factor surfactante pulmonar fetal y activador de plaquetas
Proteína surfactante A (SP-A) SP-A expresada por amnios y Pulmón fetal forma
producida por pulmón fetal decidua está presente en el el factor activador de
es necesaria para la líquido amniótico y estimula plaquetas (FAP,
maduración pulmonar las vías de señalización en las uterotónico)
células del miometrio
Membranas fetales experimentan un envejecimiento fisiológico
Estiramiento y estrés oxidativo inducen a la membrana fetal senescente
Senescencia de la
a manifestar inflamación
membrana fetal
Propaga señales inflamatorias que debilitan la membrana fetal y activan
señales en decidua y miometrio para iniciar el parto
Semana 31º
1er y 2do
Áreas ecogénicas
trimestre. GRADO 0 GRADO 1
difusas.
Homogénea.
Algunas calcificaciones.
Semana 36ª Sangrado
Estructura profundo.
GRADO 2 GRADO 3
irregular debido Totalmente
a calcificaciones. calcificada.
