* INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD

Curso Postécnico Enfermería en Gestión y Educación en Medicina de Familia

TEMA
Indicadores epidemiológicos y Medidas de frecuencias

PRESENTA
Soto Tèpox Jeanne Alexandra

ASIGNATURA
Epidemiologia 

 
DOCENTE
DR. HERNES ALAIN MARTINEZ LOPEZ
* Son formas de medir una variable ( cualidad o atributo)

* Se los denomina “Variable empírica” = característica o variable que se puede medir.

* Indicadores: concepto
* Los indicadores de salud son medidas que cuantifican y permiten evaluar dimensiones
del estado de salud de la población.

* Representan medidas de resumen que capturan información relevante sobre distintos

atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud.

* Al unir ambos componentes: estado de salud y desempeño de los servicios, se trata de

reflejar la situación sanitaria de una población actual, hacer comparaciones y medir
cambios en el tiempo mediante el monitoreo de los indicadores.

* Son procedimientos, técnicas, formas o maneras, de medir los cambios de una variable

* Indicadores de salud : Definición

 Tipos
Tipos de
de
indicadores
indicadores

Proporción
Proporción Razón
Razón Tasa
Tasa Resumen
Resumen
* Cociente de dos variables, los valores del numerador y del denominador son
independientes, ninguno está contenido en el otro, no tienen elementos comunes.

* Indica cuantas veces sucede el hecho que está en el numerador con respecto al hecho
que está en el denominador.

a:b a/b

La razón de A es a B

RAZON
 Casos de rubéola
Se observa una distribución por género: 60 casos en niños y 20 casos en niñas Razón:
60/20.

3 veces más frecuente en niños que en niñas.

Por cada caso en el género femenino hubieron 3 casos en el sexo masculino.

 Mortalidad por enfermedades laborales: 21,958 y mortalidad por accidente vehicular:

19,,001.

 Razón: 21,958:19,001.
Por cada persona que muere por accidente vehicular, 1.15 muere por causa laboral

EJEMPLO
  Es un cociente en el que el numerador está
incluido en el denominador.

P = a / (a+b)

 Los valores oscilan entre 0 a 1

Suele multiplicarse por una constante ( 100, 1000)

 Se expresan como % para facilitar la interpretación del cociente.

proporciones
  Expresa la frecuencia con que ocurre un evento en una relación con la población total
en la cual acontece

 Casos anteriores
 Razón: 20 niñas con rubeola y 60 niños con rubéola.
 Proporción de enfermos por género: 60/80 8niños) y 20/80 (niñas) que es igual a 0.75
+ 0.25 = 1, significa que 0.75 de los enfermos fueron hombres y 0.25 fueron mujeres si
multiplicamos por 100 (dando lugar a medida conocida como porcentaje) = 75% niños,
25% niñas

 Mortalidad laboral: 21,958, mortalidad total de x año 78,814,

 Proporción: 21,958/78,814 = 27.6%
 Cociente que resulta de dividir un número de acontecimientos sucedidos durante un
período de tiempo por la población media existente durante este período.

EJEMPLO
 Cociente que resulta de dividir un número de acontecimientos sucedidos durante un período de tiempo por
la población media existente durante este período.

 Las tasas expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo.

 Se utilizan para describir la magnitud del daño producido en términos de morbilidad, mortalidad y letalidad..
 Dado que el resultado será menor a la unidad, también con fines de interpretación y comparación, se
multiplica por una potencia de diez, es decir , 100, 1000, 10.000, 100,000, etc.

 Más utilizadas
 Tasa de mortalidad: mide el riesgo de morir de una población, en general o por una causa.
 Tasa de morbilidad: mide el riesgo de enfermar por una causa determinada.
 Tasa de prevalencia: mide el riesgo de estar enfermo en un momento dado por una causa.
 Tasa de incidencia: mide el riesgo de contraer la enfermedad, en un periodo de tiempo.
 Tasa de letalidad: mide el riesgo de morir de un grupo de enfermos.
 Tasa de natalidad: mide la probabilidad de nacer en un lugar y periodo determinado.

TASAS
  Número de defunciones maternas por cada 100,000 nacidos vivos Cálculo:
 RMM: Defunciones maternas ocurridas en un año/ número de nacidos vivos ocurridos
en ese año

 Mide: Riesgo obstétrico una vez que esta embarazada

* RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA

 * Proporción anual de defunciones registradas en menores de 5 años por infecciones
respiratorias agudas (IRA)

* DEFINICIÓN: Número de muertes en niños menores de cinco años cuyos certificados

de defunción registran una infección respiratoria aguda como causa básica de muerte,
para un año dado, en un determinado país, territorio o área geográfica.

* UNIDAD DE MEDIDA: Por ciento (%)

* Proporción anual de defunciones registradas en menores de 5 años por enfermedades

diarreicas agudas (EDA)

* DEFINICIÓN: Número de muertes en niños menores de cinco años cuyos certificados

de defunción registran una enfermedad infecciosa intestinal como causa básica de
muerte, para un año dado, en un determinado país, territorio o area geográfica.

* UNIDAD DE MEDIDA: Por ciento (%)

PROPORCIONES
* Puede significar desde contabilizar un fenómeno de salud mediante números absolutos, o
establecer cifras relativas razones, tasas o índices más sofisticados.

* ALGUNOS INDICADORES:

* Medidas de morbilidad.

* Medidas de mortalidad.

* Medidas de discapacidad.

* MEDIDAS DE DETERMINANTES NO BIOLÓGICAS DE SALUD:

* acceso a los servicios,

* la calidad de la atención,

* las condiciones de vida

* factores ambientales.

* Construcción de un indicador
 INDICADORES
INDICADORES DE
DE SALUD
SALUD

INDICADORES
INDICADORES DEL
DEL SISTEMA
SISTEMA
INDICADORES
INDICADORES DE
DE
SITUACIÓN
SITUACIÓN DE
DE SALUD
SALUD
INDICADORES
INDICADORES DE INDICADORES
DE INDICADORES DE
DE
ESTRUCTURAS:
ESTRUCTURAS: PROCCESO:
PROCCESO:

 Cobertura
Cobertura poblacional
poblacional de
de  Cantidad de consultas
 Cantidad de consultas INDICADORES
INDICADORES DE
DE
seguro
seguro médico. ambulatorias
médico. ambulatorias por
por habitante
habitante al
al año.
año.

RESULTADOS
RESULTADOS O
O
 Cantidad
Cantidad de médicos por  Cantidad
de médicos por  Cantidad dede internaciones
internaciones por
por
habitantes. EPIDEMIOLOGOS:
EPIDEMIOLOGOS:
habitantes. habitante
habitante al
al año.
año.
 Cantidad 
 Tasa
Tasa de
de mortalidad.
 Cantidad de
de hospitales.
hospitales. 
 Cantidad
Cantidad d
d e
e personas
personas que
que en
en
mortalidad.
 Cantidad de camas 
 Tasa
Tasa de
de morbilidad
morbilidad
 Cantidad de camas promedio
promedio ocupan
ocupan una
una cama
cama
hospitalarias. 
 Esperanza
Esperanza de
de vida
vida al
al
hospitalarias. hospitalaria(giro
hospitalaria(giro hospitalario)
hospitalario)
 Gasto nacer.
 Gasto públicos
públicos en
en salud.
salud. nacer.

 Años
Años de
de vida
vida perdidos
perdidos
prematuramente.
prematuramente.

 Años
Años de
de vida
vida sana
sana
 CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS DE
DE UN
UN BUEN
BUEN INDICADOR
INDICADOR

CONFIABILIDAD:
CONFIABILIDAD: Se
Se
SIRVE:
SIRVE: Da
Da respuesta
respuesta yy se
se reproducen
reproducen los
los mismos
mismos
VALIDEZ:
VALIDEZ: Mide
Mide lo
lo que
que
diseña
diseña para
para un
un propósito
propósito resultados
resultados si
si la
la medición
medición es
es
intenta
intenta medir
medir
definido
definido repetida
repetida en
en condiciones
condiciones
similares
similares

ESPECIFICIDAD:
ESPECIFICIDAD: Mide
Mide
SENSIBILIDAD:
SENSIBILIDAD: Mide
Mide
sólo
sólo el
el fenómeno
fenómeno que
que se
se
los
los cambios
cambios en
en el
el fenómeno
fenómeno
quiere
quiere medir.
medir.
que
que se
se quiere
quiere medir.
medir.
 CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS DE
DE UN
UN BUEN
BUEN INDICADOR
INDICADOR

MENSURABILIDAD:
MENSURABILIDAD: Se
Se basa
basa en
en datos
datos RELEVANCIA:
RELEVANCIA: Capaz
Capaz de
de dar
dar respuestas
respuestas
disponibles
disponibles o
o fáciles
fáciles de
de conseguir,
conseguir, dede fácil
fácil claras
claras a
a los
los temas
temas relevantes
relevantes incorporados
incorporados en
en
manejo.
manejo. EsEs imperativo
imperativo recopilar
recopilar unauna las
las políticas
políticas de
de salud.
salud.
cantidad
cantidad limitada,
limitada, pero
pero factible
factible yy válida
válida que
que
tratar
tratar de
de complejizar
complejizar loslos indicadores
indicadores
mediante
mediante sistemas
sistemas poco
poco prácticos,
prácticos, o
o
parámetros
parámetros complejos
complejos

COSTO-
COSTO- EFECTIVIDAD:
EFECTIVIDAD: Que
Que la
la INTEGRIDAD:
INTEGRIDAD: Se
Se refiere
refiere a
a que
que los
los datos
datos
inversión
inversión en
en tiempo
tiempo yy otros
otros recursos
recursos requeridos
requeridos estén
estén completos
completos
necesarios
necesarios para
para lala construcción
construcción del
del
indicador
indicador esté
esté justificada
justificada a
a través
través de
de su
su uso
uso
yy los
los resultados
resultados obtenidos
obtenidos
 CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS DE
DE UN
UN BUEN
BUEN INDICADOR
INDICADOR

CONSISTENCIA
CONSISTENCIA INTERNA:
INTERNA: Se
Se refiere
refiere TRANSPARENCIA:
TRANSPARENCIA: Se
Se refiere
refiere a
a que
que sea
sea
a
a que
que en
en los
los indicadores,
indicadores, vistos
vistos solos
solos o
o en
en fácilmente
fácilmente entendido
entendido e
e interpretado
interpretado por
por los
los
grupos,
grupos, los
los valores
valores sean
sean coherentes
coherentes yy usuarios.
usuarios.
sensibles
sensibles al
al cambio
cambio (OPS
(OPS 2000)
2000)

DINAMISMO:
DINAMISMO: Que
Que se
se actualicen
actualicen yy corrijan
corrijan
en
en la
la medida
medida que
que el
el entorno
entorno cambia.
cambia. Éste
Éste
DIFUSIÓN:
DIFUSIÓN: Que
Que sea
sea accesible
accesible a
a los
los puede
puede cambiar
cambiar en
en cuanto
cuanto a
a las
las condiciones
condiciones
usuarios
usuarios a a través
través de
de publicaciones
publicaciones específicas
específicas que
que los
los indicadores
indicadores describen,
describen, la
la
periódicas.
periódicas. disponibilidad
disponibilidad de
de datos,
datos, el
el conocimiento
conocimiento
científico,
científico, o
o bien,
bien, en
en los
los niveles
niveles de
de interés
interés yy
necesidades.
necesidades.
 * UTILIDAD DE LOS INDICADORES

Cuando cumplen los requisitos mencionados los indicadores contribuyen a :

El
El conocimiento
conocimiento del
del estado
estado de
de salud
salud de
de las
las poblaciones
poblaciones

Establecer
Establecer comparaciones
comparaciones entre
entre países
países

Comparar
Comparar tendencias
tendencias al
al interior
interior de
de una
una comunidad
comunidad o
o un
un país
país

La
La determinación
determinación de
de las
las inequidades
inequidades en
en salud
salud

La
La estratificación
estratificación de
de grupos
grupos de
de riesgo.
riesgo.
 * UTILIDAD DE LOS INDICADORES

Cuando cumplen los requisitos mencionados los indicadores contribuyen a :

La
La identificación
identificación de
de áreas
áreas críticas
críticas

El
El monitoreo
monitoreo de
de la
la calidad
calidad de
de vida
vida en
en poblaciones
poblaciones

Todos
Todos los
los aspectos
aspectos en
en su
su conjunto
conjunto sirven
sirven para
para el
el establecimiento
establecimiento de
de
políticas de salud, priorización y análisis de salud
políticas de salud, priorización y análisis de salud

La
La evaluación
evaluación de
de la
la gestión
gestión

La
La evaluación
evaluación de
de intervenciones
intervenciones ambientales,
ambientales, ocupacionales.
ocupacionales.
* Una vez establecidos los indicadores, éstos deben ser sometidos a un permanente monitoreo de la calidad
y fijar un mecanismo de diseminación de ellos, incluyendo la oportunidad y frecuencia de su compilación.

* La calidad de un indicador, si bien depende mucho de la calidad de los datos a partir de los cuales se
construye (componentes), también depende de la calidad de los sistemas de información o fuentes de
información.

* Algunas consideraciones respecto a la calidad de los indicadores

 En salud pública y en epidemiología se usa una variedad de métodos para manejar
datos. Un método fundamental distribución de frecuencias, qué ubica a las personas
en categorías distintas de acuerdo a una variable, puede ser por sexo, edad, nivel de
ingresos o estado de enfermedad.

 Por tanto se interesa clasificar y contar cada unidad de observación que presenta una
determinada característica o variable y obtener datos resumen

 Los datos individuales o resumen adquieren significado cuando están referidos a un

lugar y a un tiempo y a una población o grupo de personas especifico. Los conceptos
se conocen como: tiempo, lugar y personas y son esenciales en epidemiologia

MEDIDAS DE FRECUENCIAS
  NUMEROS RELATIVOS

 COMPARAN FENOMENOS AL INTERIOR DE POBLACIONES Y ENTRE ELLAS

 REFLEJAN LA OCURRENCIA RELATIVA DE LA ENFERMEDAD

 DESCRIBEN EL ESTADO DE SALUD

 PREDICEN LA OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD 

MEDIDAS DE FRECUENCIA
  Frecuencia

 Asociación

 Efecto

* MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGIA
  Medida de proporción entre dos poblaciones independiente.

 El numerador y el denominador no están relacionados entre sí.

 Los valores que pueden tomar una razón van del cero al infinito

R= N1
--------
N2

N1
N1 N2
N2

 La población y el intervalo para los datos estudiados deben ser específicos, igual que para las tasas.

 La razón puede ser calculada para tasas.

 No es necesario definir una población en riesgo.

 Tanto X como Y se dividen, de tal forma que el numero en la razón sea igual A 1.

RAZONES
* Relación matemática que expresa cuando corresponde en tamaño una subpoblación n dentro de una
población N total.

P = n
n N
--------

 El numerador siempre está contenido en el denominador.

 El numerador es subconjunto del denominador
 No tiene dimensiones ni unidades

 El valor que puede tomar una proporción va de 0 a 1 o de 0 a 100%

 Una proporción se usa comúnmente en situaciones donde no es posible calcular una tasa de incidencia.
 No mide riesgo

PROPORCIONES
 Mide probabilidad de ocurrencia de un evento en una población dada y en un periodo determinado.
 Es recomendable que las tasas se expresen en cifras con dos decimales.

p ejemplo: T:I: = 2.64 por 100 habitantes

X Numero de eventos en una población dada y en un momento determinado.

Y Población en riesgo de sufrir ese evento durante el mismo periodo de tiempo y lugar.

K Constante

Tasa = x K
-------
Y

 Las medidas mas comúnmente utilizadas en epidemiologia son:

 Tasa de incidencia
 Tasa de incidencia acumulada
 Tasa de prevalencia

TASAS
 Es una tasa de incidencia, expresada por lo general como un porcentaje, que se aplica
a poblaciones estrechamente definidas, observadas durante periodos limitados de
tiempo, como en una epidemia

 tasa = X K

------

K Constante, casi siempre 100, aunque puede ser 1000, cuando K es igual a 100, la tasa
de ataque puede ser expresada como un porcentaje.

TASA DE ATAQUE
 Es una medida de frecuencia con que ocurren muertes dentro de una población
definida durante un intervalo especifico de tiempo.

 TASA = X K

------

 X. El número de personas en una población definida durante un intervalo de tiempo

específico que:

a) Murieron por todas las causas

b) Murieron por una causa especifica

 Y. La población expuesta o susceptible.

 K. Constante

TASA DE MORTALIDAD
 Probabilidad de morir al contraer una enfermedad especifica.
 Mide la frecuencia de muertes debida a una enfermedad especifica.
TASA DE INCIDENCIA
 Medida de frecuencia con que se presentan casos nuevos de una enfermedad dentro de una población definida
durante un periodo de tiempo especifico.

 Mide la velocidad del cambio del estado sano al enfermo.

TASA = X
------ K
Y

 X. El numero de personas de una población definida ( definida en términos de tiempo, lugar y persona) que enferma
por una causa especifica durante un intervalo especifico de tiempo.

 Y. El numero de personas en la población definida dentro del cual se presentaron los casos.

 K. Un valor asignado, generalmente 100,000. constante

TASA DE LETALIDAD
 I. A. = numero de casos nuevos de enfermedad
------------------------------------------------------------ K
Total de la población a mitad de un periodo

 Medida de presentación de casos nuevos de enfermedad en un periodo de tiempo.

 Proporción de sanos que contraen la enfermedad a lo largo de cierto periodo.
 Mide la probabilidad de que una persona sana desarrolle la enfermedad en un periodo de tiempo especifico.

INCIDENCIA ACUMULADA
 Es la proporción de la población que padece la enfermedad en un momento dado.
A
--------- K
B

 A. Número de casos nuevos más los casos existentes

 B. Población en estudio a mitad de periodo.

 K Constante.

Duración de la enfermedad

DEPENDE
DEPENDE El numero de susceptibles

PREVALENCIA
 Mayor duración de la enfermedad.
 Prolongación de la vida de los pacientes
 Aumento de casos nuevos
 Inmigración de casos.

 Emigración de personas sanas

 Inmigración de personas susceptibles.

 Mejora de las posibilidades diagnostica.

 Menor de duración de la enfermedad.

 Disminución de casos nuevos.

 Inmigración de personas sanas..

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PREVALENCIIA

 MAZZAFERO, Vicente. “Medicina y Salud Pública”.

 TOBAR, Federico. “Indicadores de salud e indicadores epidemiológicos”.

www.federicotobar.com.ar/nf_pdf3/Indicadores.pdf

* BIBLIOGRAFIA