UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA
SALUD Y SOCIEDAD II

MEDICION DEL PROCESO SALUD

ENFERMEDAD
 
2023 -02
 Medición
• Para hacer las comparaciones a lo largo del tiempo
en una misma población o bien entre poblaciones y
lugares diferentes, se requiere de procedimientos de
medición estandarizados.

• Medición: es el procedimiento de aplicar una escala

estándar a una variable o a un conjunto de valores.

• La medición del estado de salud requiere sistemas de

información unificados y armonizados.
 La Epidemiologia y la Estadística
• La epidemiología se vale de la estadística que es la
ciencia que se ocupa de los métodos para recopilar,
organizar, procesar, analizar e interpretar datos
obtenidos de las observaciones, así como para sacar
conclusiones.

• Estadística: es la ciencia de recopilar, resumir y

analizar los datos. Los datos pueden estar o no
sujetos a la variación aleatoria.
El enfoque o método epidemiológico
• Es una adecuación del método científico a la
epidemiología y consiste en:

1. la observación de los fenómenos de salud y

enfermedad en la población;

2. la cuantificación de éstos en frecuencias y

distribuciones;
3. el análisis de las frecuencias y distribuciones de
salud y de sus determinantes;
4. la definición de cursos de acción apropiados.
 OBSERVACION

Proceso perceptual mediante el

cual se dirige o enfoca la atención
sobre algunas cosas o
fenómenos.
 La observación científica

Constituye un método empírico que se

encuentra en la base del resto de los
métodos empíricos, o sea la medición y
el experimento
 Observación: Elementos
El objeto
El sujeto (preparación)

Los medios

Las condiciones (entorno)

El sistema de conocimientos (objetivos e
interpretación de resultados)

Desviaciones producen errores o sesgos, hay que detectarlos,

controlarlos y medirlos, a los errores hay que reducirlos, a los
sesgos hay que eliminarlos.
 VARIABLE: definición

Todo elemento, condición o atributo de la

realidad, resultado de la percepción,
susceptible de ser medido, usando alguna
escala de medición conocida y que puede
adoptar diversos valores a los ojos del
observador.
 VARIABLE: característica

CARACTERISTICA: Variable que en el espacio

tiempo, no obtiene diferentes valores en el mismo
individuo, el cambio se muestra de un individuo a
otro. Ejemplo: color de ojos

VARIABLE: tendencia

TENDENCIA: Variable que en el espacio tiempo,

obtiene diferentes valores en el mismo individuo.
Ejemplo: peso corporal.
 VARIABLES: clasificación
POR SU GENERALIDAD O NIVEL DE ABSTRACCIÓN:
 
1. Teóricas, necesitan definirse operacionalmente. 
2. Intermedias, permiten especificar a las variables teóricas.
3. Empíricas, no necesitan definirse operacionalmente,
 
Operacionalizar una variable significa transformar las
variables teóricas (no observables ni medibles) en
variables intermedias y luego en variables empíricas
(observables y medibles).
 VARIABLES: clasificación

VARIABLE VARIABLES VARIABLES

TEÓRICA INTERMEDIAS EMPIRICAS

ALTA : 20 - 17
CALIFICACIONES MEDIA : 16 - 11
BAJA : 10 - 00
 
RENDIMIENTO REGULAR : 100 - 81 %
ASISTENCIAMEDIA : 80 - 61 %
ACADEMICO BAJA : < 61 %

PRACTICAS EFICIENTE
PRE REGULAR
PROFESIONALES DEFICIENTE
 
 
 VARIABLES: clasificación
POR SU NATURALEZA:
 
 
CUALITATIVA, aquella variable que sólo puede ser clasificada ú
ordenada.
·        Nominal.
·        Ordinal.
 
CUANTITATIVA, aquella variable cuyos valores pueden ser
contados o medidos.
·        Discreta
·        Continua
 
 VARIABLES: clasificación
POR SU RELACION CAUSAL:
 
 
a) Independiente.

b) Dependiente.

c) Interviniente.
 
Ejemplo: La escasa educación nutricional (independiente) en la
población, genera mayor desnutrición infantil (dependiente)
en las familias de bajo nivel de instrucción (interviniente).
VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS CLASICAS

 
 VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
CLASICAS
 

1. TIEMPO:
Duración de síntomas, estación del año,
período probable de exposición (Período
de incubación)
Periodo de incubación habitual para enfermedades de
transmisión alimentaria
 VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
CLASICAS
 

2. LUGAR:
Geografía, clima, flora, fauna, higiene
comunal, atmósfera, saneamiento
básico y otros.
 
BARTONELOSIS EN EL PERÚ. 2001
 VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
CLASICAS
 

3. PERSONA:
Características individuales: sexo, edad,
estilo de vida, condición económica,
grado de instrucción, condiciones
genéticas y otras.
Riesgo relativo de muerte por enfermedad coronaria.
Según jerarquía (estandarizadas por edad). Boston, 1998
 EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
Elemento básico en el análisis epidemiológico:
ADECUADO REGISTRO, MEDICIÓN Y SISTEMATIZACIÓN
DE LA INFORMACIÓN recolectada a partir de la
observación.
La comparación mediante el uso de INDICADORES que
expresen la magnitud y aspectos cualitativos de los
problemas de salud. Homogeneizar para
comparaciones válidas.
Sólo cuando se ha cumplido rigurosamente con estas
etapas, es posible que el análisis epidemiológico se
exprese con toda su potencialidad.
 REALIDAD
VARIABLE  CONCEPTO  Características y tendencias

DATOS  Validez y precisión

INDICADOR  DEFINICION  Términos operacionales

TOMA DE DECISIONES
 TRANSFORMACION NUMERICA

•Proceso por el cual los resultados de la

observación de los hechos se
convierten en información numérica.
 ESCALAS DE MEDICION
• CATEGÓRICA:
• NOMINAL (si o no)
• ORDINAL (mayor o menor)

• NUMERICA o INTERVALAR
• DE RAZÓN
• DE INTERVALO
CARACTERISTICAS DE LA MEDICION
• VALIDEZ: mide lo que se quiere medir
(repetibilidad)

• PRECISION: observaciones no difieren entre

si

• ERROR: desviación del valor real

• SESGO: desviación sistemática
 MEDICIÓN

• Proceso de sistematización:
• MEDIDAS DE FRECUENCIA

• Proceso de análisis:
• MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

• Proceso de intervención:
• MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL
 MEDIDAS DE FRECUENCIA

1. CIFRAS ABSOLUTAS: idea de la magnitud o

volumen real de un suceso. Útiles para
asignación de recursos. No se puede
comparar. DATOS.
2. CIFRAS RELATIVAS: resultado de la
comparación de dos o más cifras absolutas.
INDICADORES.
MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

Períodos de incubación Ordenando datos:

de la rubéola en 11 niños: 15
Niño 1 - 19 días 15
Niño 2 - 16 días 15
Niño 3 - 37 días 16
Niño 4 - 15 días 16
Moda
Niño 5 - 16 días 16
Niño 6 - 32 días 16
Niño 7 - 15 días 19
Niño 8 - 16 días 20
Niño 9 - 20 días 32
Niño 10 - 16 días 37
Niño 11 - 15 días 217=> Prom= 19.7
MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

Comparar grupos de valores.

Enfermos: 8, 12, 17, 7, 9, 11, 6, 3 y 13

Sanos: 19, 33, 7, 26, 21, 36, 33 y 24

Los promedios aritméticos calculados fueron:

Enfermos = 10 años

Sanos = 25 años

Por lo tanto la enfermedad más atacó a los niños que a los adultos.
Los niños eran más susceptibles o consumieron mayor cantidad
del alimento contaminado.
 CIFRAS RELATIVAS

A. RAZONES: relación entre dos sucesos. A diferencia

de las tasas el numerador no está incluido en el
denominador y no hacen referencia a una
población expuesta.

B. INDICES: Surgen de la comparación de dos tasas o

dos razones. Por ejemplo, el cociente entre la tasa
de mortalidad general en varones respecto de las
mujeres en 1999. Este indicador da una idea de la
existencia de mayor o menor riesgo de una
condición dependiendo si su valor es mayor o
menor de 1 (o de 100%).
 CIFRAS RELATIVAS

A. PROPORCIONES: peso (frecuencia) relativo

que tiene un suceso respecto a otro que lo
incluye (el denominador incluye al
numerador).
B. TASAS: compuestas por un numerador que
expresa la frecuencia con que ocurre un
suceso y un denominador, dado por la
población que está expuesta a tal suceso.
Probabilidad matemática de ocurrencia de
un suceso en una población y tiempo
definido.
 MEDICION DE LA NATALIDAD

TASA BRUTA DE NATALIDAD:

Tasa bruta de NATALIDAD = N°. de nacidos vivos x 1000
población total a mitad del año

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD:

N°. anual de nacimientos
Tasa Global de FECUNDIDAD = de ambos sexos x 1000
N°. de mujeres de 15 a 49 años
a mitad del año

TASA DE FECUNDIDAD POR EDAD ESPECÍFICA:

Nacidos vivos de mujeres de
T. F. E. E. = grupo de edad especifico x 1000
Población femenina del grupo
de edad especifico a mitad del año.
 MEDICION DE LA NATALIDAD

TASA BRUTA DE REPRODUCCIÓN

Número promedio de hijas mujeres que podrían nacer vivas por
mujer al final de su periodo reproductivo.

ESPERANZA DE VIDA
Es el número de años que se espera viva una persona de no variar la
tendencia de la mortalidad.

ESPERANZA DE VIDA SEGÚN LA EDAD:

Número medio de años que los individuos pueden vivir si alcanzan
una edad determinada.
 MEDIDAS DE MORBILIDAD

Tasa de Prevalencia
• Tasa de prevalencia instantánea
• Tasa de prevalencia lápsica
Tasa de Incidencia
Tasa de Ataque
Tasa de Ataque = enfermos x 100
expuestos
Relación entre incidencia y prevalencia
 Incidencia y Prevalencia
• Prevalencia: es la medida del número total de casos existentes,
llamados casos prevalentes, de una enfermedad en un punto
(prevalencia de punto) o periodo de tiempo (prevalencia de
periodo) en una población determinada, sin distinguir si son o
no casos nuevos.

• Incidencia: es la medida del número de casos nuevos, llamados

casos incidentes, de una enfermedad originados de una
población en riesgo de padecerla, durante un periodo de
tiempo determinado. Puede ser medida como frecuencia, tasa
o proporción.

• Incidencia acumulada: es la expresión de una proporción de

una cohorte o grupo poblacional. Es la proporción de una
población cerrada en riesgo de una enfermedad que desarrolla
la enfermedad durante un intervalo temporal específico.
 MEDICIÓN DEL IMPACTO DE LA
MORBILIDAD

Duración de la enfermedad

Supervivencia

Tasa de morbilidad general

Tasa de morbilidad en menores de 1 año

Tasa de morbilidad materna

Tasa de morbilidad en menores de 28 días

MEDICIÓN DEL IMPACTO DE LA
MORBILIDAD

§ El número de jornadas de actividad reducidas (trabajo,

actividades diarias corrientes).

§ Los datos de ingresos y altas hospitalarias.

Los datos de consultas ambulatorias

§ El número de días de permanencia en cama.

§ El número de días de ausentismo escolar .

 MEDIDAS DE MORTALIDAD

Tasa de mortalidad

Tasa de Mortalidad infantil = Defunciones en niños < 1 año x 1000

Número de Nacidos vivos
Tasa de Mortalidad Materna = Muertes por embarazo, parto y puerperio x 1000
Número de nacidos vivos

Tasa de letalidad
 MEDICION DE LA MORTALIDAD

DENSIDAD DE MORTALIDAD:

Densidad de Mortalidad = N° de Defunciones .

Cantidad de tiempo -persona observación

MORTALIDAD ACUMULADA:

Mortalidad Acumulada = N°. de defunciones .

Población al inicio del periodo

TASA DE LETALIDAD:

Tasa Letalidad = N° de muertes por una causa determinada x 100

N° de enfermos por la misma causa
 MEDICION DE LA MORTALIDAD

TASA BRUTA DE MORTALIDAD

MORTALIDAD ESPECIFICA POR EDADES:

M. E. Edad = N°. de muertes en un grupo de edad específico x 1000

Población de ese grupo de edad a mitad de año

MORTALIDAD ESPECIFICA POR CAUSA:

M.E.Causa = N° de muertes por una enfermedad específica x 1000

Población a mitad de año

MORTALIDAD DIFERENCIAL
MORTALIDAD PROPORCIONAL
 MEDICION DE LA MORTALIDAD

TASA DE MORTALIDAD FETAL:

T. M. Fetal. = Número total de muertes fetales x 1000

N°. de nacidos vivos en el año

Fetal Temprana o Precoz: Muertes de fetos con menos de 20 semanas

de gestación.

Fetal Intermedia: Muertes de fetos entre 20 y 27 semanas de gestación.

Fetal Tardía: Muertes de fetos con 28 ó más semanas de gestación.

 MEDICION DE LA MORTALIDAD

MORTALIDAD NEONATAL:

Tasa de Muertes de niños nacidos vivos

Mortalidad = de 0 a < de 28 días de vida x 1000
NEONATAL Número de nacidos vivos en el año

Mortalidad Neonatal Precoz: Muerte de menores de 7 días.

- Mortalidad Neonatal Tardía: Muerte de niños de 7 a 27 días.

MORTALIDAD POSTNEONATAL:

Tasa de Muertes de niños nacidos vivos

Mortalidad = > de 28 días y < de 365 días de vida x 1000
POSTNEONATAL Nacidos vivos
 MEDICION DE LA MORTALIDAD

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL:

Muertes fatales tardías
+
T. M. P. = Muertes neonatales x 1000
Número de nacidos vivos en el año

➢ Grupo Perinatal I:
Defunciones fatales tardías (Fetos con 28 semanas de gestación o más)
+
Defunciones neonatales precoces (Neonatos menores de 7 días)

➢Grupo Perinatal II:

Defunciones fatales Intermedias (Fetos a partir de 20 semanas)
+
Defunciones neonatales (nacidos menores de 28 días)
 MEDICION DE LA MORTALIDAD

MORTALIDAD INFANTIL:

Tasa de
mortalidad = N° de muertes de menores de 1 año de edad x 1000
Infantil Número de nacidos vivos en el año

MORTALIDAD MATERNA:

Tasa de Nro. de muertes por causas obstétricas

Mortalidad = complicaciones del embarazo, parto y puerperio x 10,000
Materna Nro. de nacidos vivos

AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS

 INDICADORES SOCIALES

➢Tasa de analfabetismo en hombres y mujeres

➢ Tasa de subempleo y desempleo.
➢ Ingresos per cápita familiar.
➢ Número de hijos y tamaño de la familia.
➢ Porcentaje de la población con agua potable y desagüe.
➢Escolaridad
➢ Tasa de deserción escolar.
➢ Abandono familiar.
➢ Niños abandonados.
➢ Embarazo en adolescentes
➢ Migraciones.
➢Personas desaparecidas o fallecidas a causa del terrorismo y la
violencia política.
➢ Gasto en salud, educación, comunicación social.
➢Accesibilidad a los servicios sociales.
➢ Distribución del Presupuesto por Sectores., etc.
 INDICADORES DEMOGRÁFICOS

❖TASA DE MORTALIDAD GENERAL y TASA DE MORTALIDAD

ESPECIFICA.
❖TASA BRUTA DE NATALIDAD.
❖ESPERANZA DE VIDA AL NACER.
❖TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL.
❖TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.
❖MIGRACIONES.
❖PIRAMIDE POBLACIONAL.
 MEDIDAS DE ASOCIACIÓN

1. MEDIDAS DE RIESGO ABSOLUTO.

Incidencia.

2. MEDIDAS DE RIESGO RELATIVO.

RR, RA, OR
 MEDIDAS DE IMPACTO

1. INDICADORES ADMINISTRATIVOS
(Indicadores de resultado:
actividades ejecutadas, personas
coberturadas)
2. INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS.
(Indicadores de logro: cambios en la
población)
 INDICADORES EN SALUD

• ATRIBUCIONES CIENTIFICAS:

• Validez (debe medir realmente lo que se supone

debe medir),

• Confiabilidad (mediciones repetidas por distintos

observadores deben dar como resultado valores
similares del mismo indicador),
 INDICADORES EN SALUD

• ATRIBUCIONES CIENTIFICAS:

• Disponibilidad: los datos básicos para la

construcción del indicador deben ser de fácil
obtención sin restricciones de ningún tipo.

• Simplicidad: el indicador debe ser de fácil

elaboración.
 INDICADORES EN SALUD

• ATRIBUCIONES CIENTIFICAS:
• Confiabilidad: los datos utilizados deben ser fidedignos (fuentes de
información satisfactorias).
• Alcance: sintetizar el mayor número posible de condiciones o de
factores que afectan la situación descrita por dicho indicador. En lo
posible el indicador debe ser globalizador.
 INDICADORES EN SALUD
Clasificación operacional de los indicadores
Los indicadores de salud pueden ser divididos en dos
amplias categorías:

•Indicadores operacionales

•Indicadores epidemiológicos
 INDICADORES EN SALUD
Los indicadores epidemiológicos se utilizan para
estimar la magnitud y trascendencia de una
situación determinada. Siempre deben estar
referidos a:

• La población a partir de la cual se calculan,

• El periodo de tiempo que representan,
• El lugar geográfico del cual proviene la información

(variables de persona, de tiempo y de lugar)

 INDICADORES OPERACIONALES
Miden calidad de trabajo pueden ser de tres tipos:
 
1. PRODUCTIVIDAD, relacionan el trabajo con el tiempo de recurso
humano (hora-médico) o material disponible (día-cama), y expresan
el promedio de producción por unidad de tiempo-recurso humano.  
2. COSTO PROMEDIO, relacionan el trabajo realizado con sus costos,
expresando el costo requerido en la producción de una unidad de
trabajo. Requiere del detalle de costos en cada etapa de un proceso
productivo.  
3. CALIDAD TÉCNICA, relacionan el trabajo realizado con los índices
de eficiencia aceptables o convenidos para dicho trabajo; en general,
expresan la proporción de trabajo realizado dentro de un
determinado patrón o estándar.
 INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
Indicadores complejos:
 
• Expectativa de vida de una población

• Años de vida potencial perdidos (AVPP)

• "Disability Adjusted Lost Years" (DALY'S, AVAD en

español) que intentan objetivar globalmente el
verdadero impacto de la pérdida prematura del
estado de salud en la población.
 INDICADORES EN SALUD
Efecto medido por Efecto medido por
Indicadores Indicadores COMENTARIO
Epidemiológicos Operacionales
Gran impacto Buenos resultados en Esta situación supone decisiones
(reducción del términos cuanti y/o acertadas cuyo resultado deriva de la
problema). cualitativos. ejecución correcta de las acciones. En
(+) (+) este caso, la decisión lógica es
mantener la continuidad del proceso
y las estrategias establecidas.
Ausencia de impacto Indicadores Ausencia de impacto, que puede
(no-cambios en la operacionales que deberse a insuficiencia del programa.
situación problema). indican malos (objetivos o acciones). La decisión
(-) resultados en términos
cuanti y/o cualitativos.
lógica es replantear objetivos y
mejorar la calidad de las acciones sin
(-) que haya necesariamente que
cambiar todas las acciones
programadas.
 INDICADORES EN SALUD
Efecto medido por Efecto medido por
Indicadores Indicadores COMENTARIO
Epidemiológicos Operacionales
Ausencia de Buenos resultados en Se han cumplido las acciones
impacto (no- términos cuali y programadas sin que se haya logrado el
reducción e, cuantitativos. impacto previsto, se supone que estas
incluso,
aumento
el
del
(+) acciones no son adecuadas para el
control del problema. En tal caso, se
problema). deben modificar las decisiones anteriores
(-) con un cambio en las acciones
programadas o integrar nuevas acciones.
Gran impacto Indicadores Se debe sospechar de fallas en el sistema
(reducción del operacionales que de información al observar la situación
problema). indican malos paradójica a la cual se ha reducido el
(+) resultados en términos problema, aunque las acciones no
cuanti y/o cualitativos. identifiquen las causas.
(-)