ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

DEFINICIÓN

Es la disminución de la función renal, expresada por una TFG < 60 mL/ min/1.73m2 SC o
como la presencia de daño renal durante más de 3 meses, manifestada en forma directa por
alteraciones histológicas en la biopsia renal o en forma indirecta por marcadores de daño
renal como albuminuria o proteinuria, alteraciones en el sedimento urinario o alteraciones
en pruebas de imagen.

Nefropatías crónicas: Son enfermedades con diferentes procesos fisiopatológicos

Insuficiencia Renal Crónica: Denota el proceso irreversible, intenso e incesante en el

número de nefronas.

Harrison Principios de Medicina Interna, 18va edición.

GUIAS KDIGO 2013 - DIAGNOSTICO, PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
 EPIDEMIOLOGIA

• USRDS ( United states renal data system) (2013)

– La magnitud del problema de ERC se debe a la Diabetes mellitus tipo

2 y la HTA

– El 9,8 % de la población presenta una disminución del FG por debajo

de 60 ml/ min/1,73 m2.

– La incidencia de ERC es cuatro veces mayor en afroamericanos que

en blancos.
Factores de Riesgo de la Enfermedad
Renal Crónica

DOCUMENTO DE CONSENSO PARA LA DETECCIÓN Y MANEJO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 2014

 Fisiopatología de ERC
Mecanismos de daño

Sustancias
vasoactivas,
Alteraciones
factores de Proteinuria Isquemia renal
Hemodinámicas
crecimiento y
citoquinas
ENFERMEDADA RENAL CRONICA
ETIOLOGIA DE ERC
ETIOLOGIA DE ERC
ETIOLOGIA DE ERC
ETIOLOGIA DE ERC
ETIOLOGIA DE ERC
 CAUSAS MAS FRECUENTES

1. Nefropatía Diabética.
2. Hipertensión Arterial.
3. Glomerulonefritis.
4. Pielonefritis.
5. Nefropatías por nefrotóxicos
 Clasificación
K/DOQI
 NKF K/DOQI CLASIFICACION, PREVALENCIA Y
PLANES DE ACCION POR ETAPAS EN ERC

ETAPA DESCRIPCION GFR, PREVALENCIA, n (%) ACCION

ml/min/1.73m2

___ Riesgo aumentado  90 (con factores ____ Evaluación, reducción de los

de riesgo de ERC riesgos de ERC

1 Daño renal con  90 5.900.000 (3,3%) Diagnostico y tratamiento,

GFR N o  tratamiento de situaciones
comorbidas, reduccion del riego
CV, retardo de la progresión
2 Daño renal con 60 - 89 5.300.000 (3,0%) Estimar progresión
leve  GFR

3 Moderada  GFR 30 - 59 7.600.000 (4.3%) Evaluar y tratar complicaciones

4 Severe  GFR 15 - 29 400.000 (0.2%) Preparación para terapia de

reemplazo renal

5 Insuficiencia renal  15 o dialisis 300.000 (0.1%) Reemplazo renal (si uremia esta
presente)

NKF Clinical Practice Guidelines for CKD. Am J Kidney Dis. 2002; 39: S 17- S 31
CUADRO CLINICO
 Manifestaciones clínicas
DERMATOLÓGICAS
Palidez
Hiperpigmentación
Prurito
Equímosis
Escarcha Urémica

CARDIORESPIRATORIAS
Edema pulmonar. Ateroesclerosis.
Hipertensión arterial. Insuficiencia cardiaca
Pericarditis. congestiva.
 Manifestaciones clínicas
GASTROINTESTINALES
Anorexia. Gastroenterítis.
Náuseas y vómitos. Ascitis.
Úlcera péptica. Hemorragia digestiva.

HIDROELECTROLÍTICAS
Expansión volumétrica
Hiponatremia
Hiperkalemia
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
ENDOCRINO-METABÓLICAS
Hiperparatiroidismo secundario
Osteomalacia por ↓Vit. D
Hiperuricemia
Hipertrigliceridemia
Deficiencia del crecimiento y
desarrollo

HEMATOLÓGICAS - INMUNOLÓGICAS
Anemia
Linfocitopenia.
Leucopenia.
Trombocitopenia
NEUROMUSCULARES

Fatiga
Trastornos del sueño
Cefalea
Letargo
Asterixis
Irritabilidad muscular
Neuropatía periférica
Mioclono
Calambres musculares
Convulsiones
Coma