Universidad Nacional de San Cristóbal de

Huamanga
Facultad de ciencias de la salud
Escuela profesional de Medicina Humana
Curso de Clínica Quirúrgica

Epistaxis
INTEGRANTES
 LLALLIRI FLORES, Joseph
 MARMOLEJO HUACHACA, Mario
 MEDRANO RODRIGUEZ, Lucero Yenifer
 MONTES HINOSTROZA, Jhoel Donato
 OGOSI ORTIZ, Luz Margarita
 ORIHUELA ASCARZA, Thalia

AYACUCHO - PERÚ
2021
 Epistaxis: conceptos generales
Definición: Epistaxis es el término médico para hemorragia nasal, que es un síntoma de presentación común en la sala de
emergencias
1. Epidemiología: 3. Etiología:
• Distribución bimodal,: <10 años y 45-65 años.
• Hospitalizado: Sexo masculino< 49 años. Carótida Interna Carótida
• Efecto protector de los estrógenos en las mujeres. externa
• Predominio en invierno.
Arteria Arteria facial A. Maxilar
2. Etiología: interna
oftálmica

A. Labial
(+frec) A. Etmoidal A. Etmoidal superior Esfeno_ Palatina
posterior anterior palatina descendent
e
(+frec)
R. Septales A. Septal del
ala de la R. Septales
nariz
• Microtraumatism
os (hurgado- Plexo de Kiesselbach:
rascadode fosas 1. A. etmoidal
nasales) es la anterior
causa mas 2. A. labial superior
común. 3. A. esfenopalatina
4. Tipos: Anterior
Plexo de Kiesselbach:
1. A. etmoidal anterior
A.Etmoida
2. A. labial superior
A.Etmoida l posterior
3. A. esfenopalatina
l anterior
A.esfenopalatina Arteria 4. A. palatina mayor
carótid Escasa cantidad y ceden espontáneamente o
a incluso con presión digital en la nariz..
Zona de Little interna
En niños y adolescentes

Posteriror
Plexo de Woodruff:
1. A. esfenopalatina
A. Labial superior
(de la A. facial) 2. A. palatina mayor
3. A. faringea

Es comúnmente de origen arterial y presenta un

A.Palatina
mayor mayor riesgo de aspiración y dificultad para
lograr la hemostasia.
Se produce por LESIÓN O TRAUMA de los vasos a nivel: Se ve generalmente en adultos.
ANTERIOR: 2/3 anteriores de las fosas nasales y su origen es el plexo de Kiesselbach.
SUPERIOR: arterias etmoidales anteriores (región atical).
POSTERIOR: arteria esfenopalatinas o a sus ramas; también pueden tener origen en el
plexo de Woodruff.
4. Tipos:

El fracaso del taponamiento

anterior para controlar la
hemorragia es muy sugestivo
de epistaxis posterior  
5 Sintomatología: 6. Diagnóstico:
• El principal signo o síntoma de la epistaxis es el
SANGRADO NASAL. CIRCUNSTANCIAS
DE APARICION
• Al inicio es escaso y de duración limitada.
• En casos de mayor gravedad, la sangre puede salir por
uno de los orificios nasales y/o hacerse bilateral
INTENSIDAD
• En los casos severos: Paciente con sudoración,
taquicardia e hipotensión.
• Presencia de nauseas y vómitos debido a la
deglución de la sangre. FRECUENCIA

GRAVEDAD

ESPONTANEO O
PROVOCADO

SIGNOS
ASOCIADOS
 • Anestésicos: lidocaína
6. ALGORITMO: Diagnóstico/ Tratamiento: 2% o con epinefrina
• Vasoconstrictores:
oximetazolina
6.Tratamiento:
Medidas inmediatas
• Inicie reanimación de líquidos si el paciente está hemodinámicamente inestable.
• Mantenga al paciente tranquilo 
• Elevar la parte superior del cuerpo e inclinar la cabeza hacia adelante. 
• Aplique compresas frías y presión directa sostenida durante 5 a 10 minutos 
• Aplicar vasoconstrictores tópicos (p. Ej., oximetazolina, fenilefrina ) .
Si la epistaxis continúa después de 10 a 15 minutos

• Primera línea : cauterización del vaso sangrante con nitrito de plata o electrocauterio 

• Segunda
- línea:taponamiento nasal con gasa impregnada de vaselina y antibiótico
(para cobertura de S. aureus ). 
o Taponamiento nasal anterior: utilizado para epistaxis anterior
o Taponamiento nasal posterior: se utiliza para epistaxis posterior ; se puede realizar utilizando
una gasa de cinta convencional o un catéter de Foley 
Si la epistaxis persiste :
Embolización arterial o ligadura endoscópica del vaso sangrante
• Arteria etmoidal anterior para epistaxis anterior
• Arteria esfenopalatina para epistaxis posterior
CAUTERIZACIÓN
QUÍMICA
• Aplicar al menos durante 30
segundos de nitrato de plata
osolución de ácido
tricloroacético 1/3 y de ácido
crómico 1/3
• Primero en las zonas periféricas
al sangrado
• Difícil en casos de sangrado
activo

CAUTERIZACIÓN
ELÉCTRICA
• Electrocauterio mono o
bipolar
• No hay control en la
profundidad de cauterización
• Riesgo de ulceración y
perforación de tabique
• Para el control de un sangrado
más posterior la hemostasia se
hace bajo control endoscópico
 Con una mano se coloca el rinoscopio
para dilatar la narina

con la otra mano se toma la gasa a 2-3

cm del extremo con las pinzas de
bayoneta.

La gasa debe estar impregnada de

pomada antibiótica

se inserta a lo largo y paralela al suelo de

la cavidad nasal, tan atrás como el
paciente la tolere.

Se continúa colocando múltiples capas

para formar un paquete en «acordeón» •Taponamiento Con Tira De Gasa
que se debe ir compactando en el suelo •Taponamiento Con Tira De Gasa De Tul.
de la cavidad nasal. •Taponamiento Con Esponja De Gelatina
•Taponamiento Con Tiras De Celulosa
Los catéteres de
globo

Catéter de Foley

Taponamiento
posterior directo
Gracias…