SEPSIS Y SHOCK

SEPTICO
DR. MICK ARROYO RUBIO
 OBJETIVOS
 RECONOCER LOS CRITERIOS ACTUALES DE SEPSIS Y SHOCK SEPTICO.
 DIAGNOSTICO PRECOZ.
 INSTAURACION DE TRATAMIENTO OPORTUNO, PARA EVITAR FMO.
 IDENTIFICAR LA HORA DE ORO.
SEPSIS
SEPSIS-3
 CONSENSO 1991
SIRS AL MENOS 2 DE LAS SIGUIENTES
Temperatura> 38 ° C o <36 ° C
• Frecuencia cardíaca> 90 latidos / min.
• Frecuencia respiratoria> 20 respiraciones / min o
CO 2 arterial <32 mm Hg
• Recuento de glóbulos blancos> 12 × 10 9 / L o <4 ×
10 9 / L o > 10% de formas inmaduras

Principios y práctica de enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett , 73, 990-1008.e3

 1991 - 2001 2016
SEPSIS SIRS SOSPECHA/INFECCION (+)
FOCO 2 O 3 qSOFA (HAT)
PAS < 100mmhg
SCG < 13
TAQIPNEA > 20RPM
O
AUMENtO SCORE SOFA 2 O MÁS

SEPSIS SEVERA SEPSIS

+
PAS <100mmhg o PAM <65mmhg
Lactato > 2.0 mmol/L
INR: 1.5 o TTPa >60 s
Bilirrubinas: > 34umol/L
Plaquetas: <100000/L
StO2 < 90%
SHOCK SEPTICO SEPSIS SEPSIS
+ +
HIPOTENSION VASOPRESORES PAM> 65mmhg
Después de adecuado resucitación de fluidos Lactato >2 mmol/L
Después de adecuado resucitación de fluidos

Principios y práctica de enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett , 73, 990-1008.e3

 The Third International
Consensus Definitions for Sepsis
and SepticShock(Sepsis-3)
JAMA.2016;315(8):801-810.doi:10.1001/jama.2016.0287
JAMA 2016; 315 (8): 801-810. doi: 10.1001 / jama.2016.0287
FACTORES DE RIESGO
EDAD AVANZADA

ENFERMEDADES
INMUNOSUPRESIÓN
CRÓNICAS

SEPSIS
ALGORITMO DIAGNOSTICO
JAMA 2016; 315 (8): 801-810. doi: 10.1001 / jama.2016.0287
FOCOS DE SEPSIS
 COMPLICACIONES

•  SDRA
• ILEO
• CID

Tom van der Poll y Willem Joost WiersingaMandell

, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 73, 990-1008.e3
PATÓGENOS
PATOGÉNESIS
 RESPUESTA DEL
HUESPED A LA
INFECCIÓN

Tom van der Poll y Willem Joost WiersingaMandell

, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 73, 990-1008.e3
 ACTIVACION,
COMPLEMENTO
Y COAGULACION

SUSP, FEBRINOLITICO
PAI-1

ANTICUAGULANTES
TROMBINA
FACTOR ENDOGENOS
TISULAR

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 PAPEL
DE
LAS
PLAQUETAS

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DIAGNÓSTIC
O
 BIOMARCADORES DE RESPUESTA

Tom van der Poll y Willem Joost WiersingaMandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 73, 990-1008.e3
 TERAPIA
Key Recommendations of the Surviving Sepsis Campaign: International
Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016

Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Campaña para sobrevivir a la sepsis: Pautas internacionales
para el manejo de la sepsis y el shock séptico: 2016. Crit Care Med. 2017; 45: 486–552.
 • PAQUETES
• CRISTALOIDES • HC03, HBPM
VENTILACION
HEMOCULTIVOS GLOBULARES
HIDROCORTISONA
• VASOPRESORES • IBP, NPT -NE
MECANICA
• PLAQUETSAS, ETC

Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, et al. Campaña para sobrevivir a la sepsis: Pautas internacionales para
el manejo de la sepsis y el shock séptico: 2016. Crit Care Med. 2017; 45: 486–552.
ANTIBIOTICOTE
RAPIA EMPIRICA
• HORA DE ORO: SEPSIS
SHOCK SEPTICO

TERAPIA
ANTIMICOTICA
 CONCLUSIONES
• Estas definiciones actualizadas y criterios clínicos deberían facilitar el
reconocimiento temprano y el manejo más oportuno de los pacientes
con sepsis o en riesgo de desarrollarla. 
 BIBLIOGRAFÍA
• JAMA 2016; 315 (8): 801-810. doi: 10.1001 / jama.2016.0287
• Tom van der Poll y Willem Joost WiersingaMandell
, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases,
73, 990-1008.e3